โรค celiac เป็นโรคที่ทำให้ลำไส้ไม่สามารถดูดซึมสารอาหารและขึ้นอยู่กับปัญหาการดูดซึมอาหารที่เกิดจากการไม่สามารถย่อยอาหารที่มี gliadin และ gluten

โรค celiac โรคโบราณและเกิดใหม่

กาลครั้งหนึ่งนานมาแล้ว จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคที่เรียกว่าโรคเซลิแอค (หรือโรคเซลิแอค) เป็นภาวะที่จำกัดเฉพาะในเด็กเท่านั้น

สิ่งที่เรียกว่า 'โรคกลูเตนเอนเทอโรพาที' เมื่อหลายปีก่อนถูกจัดอยู่ในกลุ่ม 'โรค celiac ในวัยเด็ก'

โรค celiac ถูกกล่าวถึงในบทความเกี่ยวกับพยาธิวิทยาทางการแพทย์ว่าเป็น malabsorption syndrome หรือในโลหิตวิทยาเป็น megaloblastic macrocytic anaemia แต่ยังรวมถึงโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กด้วย และส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็ก ในผู้ใหญ่ เป็นโรคที่พบไม่บ่อยในตอนนั้น จึงเรียกได้แม่นยำกว่าว่า 'โรคหอบหืดนอกเขตร้อน' หรือ 'โรคหอบหืดที่ไม่ทราบสาเหตุ'

สิ่งที่ทราบเกี่ยวกับโรค celiac คือส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็ก

เด็กที่เป็นโรค celiac จะแสดงอาการต่างๆ เช่น ซีด โลหิตจาง ปวดท้องบ่อย ท้องเสีย กินอาหารได้ไม่ดี ไม่อยากอาหาร อ่อนเปลี้ยเพลียแรง และไม่สามารถเติบโตได้เหมือนเพื่อนๆ คือ เติบโตช้า และมีปัญหาด้านสุขภาพและพัฒนาการอื่นๆ อีกมากมาย .

กุมารแพทย์พบว่าเขามีปัญหาการดูดซึมอาหารผิดปกติ ซึ่งเกิดจากการไม่สามารถย่อยอาหารที่มีกลิอาดินและกลูเตนซึ่งเป็นส่วนประกอบของข้าวสาลี ซึ่งการกลืนเข้าไปจะค่อยๆ ทำลายลำไส้และความสามารถในการดูดซึมสารอาหารและหลักการต่างๆ ของลำไส้ .

คนแรกที่ค้นพบสาเหตุและเสนอการลดการบริโภคข้าวสาลีคือ Dicke กุมารแพทย์ชาวดัตช์ในปี 1940

การรักษาในความเป็นจริงประกอบด้วย มันถูกค้นพบในภายหลังในการงดอาหารทั้งหมดที่มีกลูเตน

 

ด้วยมาตรการนี้ เด็กจะค่อย ๆ แก้ไขการดูดซึมที่ผิดปกติและการขาดสารอาหารอย่างร้ายแรง และกลับมามีพัฒนาการทางร่างกายตามปกติ เพื่อให้สามารถบรรลุและรักษาสภาพความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจและร่างกายได้หลังจากรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด

จากวันนั้นถึงวันนี้ อะไรๆ ก็เปลี่ยนแปลงไปมาก

โรค celiac กลายเป็นโรคที่แพร่หลายและไม่ใช่เฉพาะในเด็กเท่านั้น

ความรู้เกี่ยวกับโรคได้เพิ่มขึ้นอย่างมากและมีความคืบหน้าอย่างมาก ซึ่งส่วนใหญ่ยังคงดำเนินการเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการวินิจฉัย

อาการของโรคช่องท้อง

โรค celiac ที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นตอนนี้กลายเป็นรูปแบบคลาสสิกและเปิดเผยของโรค celiac แต่ไม่ใช่บ่อยที่สุด

อาการของมันชัดเจนมากจนง่ายต่อการตรวจหาและวินิจฉัย

ผู้ป่วยมีอาการท้องร่วงเรื้อรัง อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง การดูดซึมผิดปกติ ปวดท้อง steatorrhoea การลดน้ำหนักและการสะสมไขมันต่ำ ภาวะโลหิตจางจาก macrocytic และ/หรือ sideropenic ภาวะ hypovitaminosis โรคกระดูกอ่อน โรคกระดูกพรุน ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การขาดสารอาหารและการขาดแคลเซียม วิตามินดี วิตามินเค hypokalaemia และ hyposodidaemia ภาวะขาดน้ำ เป็นต้น

เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองเรื้อรังเนื่องจากการแพ้กลูเตน ซึ่งเป็นโปรตีนจากข้าวสาลี ซึ่งเมื่อรับประทานเข้าไปจะทำให้เกิดปฏิกิริยา phlogistic ในผู้ป่วยที่แพ้กลูเตน โดยมีอาการอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและค่อยๆ รอยโรคและโครงสร้างจุลภาคแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกจนถึงการฝ่อของวิลลี่ในลำไส้

กลูเตน (และกลิอาดินซึ่งเป็นส่วนประกอบของกลูเตน) มักมีอยู่ในอาหารหลายชนิดที่เราบริโภคกันอย่างแพร่หลาย รวมถึงขนมปัง พาสต้า ข้าวสาลี ซีเรียลส่วนใหญ่ แป้ง ข้าวไรย์ ข้าวโอ๊ต ข้าวบาร์เลย์ สเปลต์ พิซซ่า บิสกิต อื่นๆ อีกมากมาย ขนมหวาน รำข้าว แครกเกอร์ ขนมปังแท่ง เกี๊ยวมันฝรั่ง ฟอคคาเซีย ฯลฯ ส่วนข้าวและข้าวโพดไม่มีกลูเตน

โรค celiac ประเภทต่างๆ

ปัจจุบันมีรูปแบบอื่น ๆ ของโรค celiac รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบันคือโรค celiac ที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมหรือผิดปรกติ บางครั้งเป็นรูปแบบของโรคที่ร้ายกาจที่สุด เข้าใจผิด และตรวจจับได้ยาก ซึ่งอาจส่งผลต่อคนทุกวัย แม้กระทั่งและโดยเฉพาะวัยผู้ใหญ่ และสามารถปรากฏและ/หรือค้นพบได้แม้ในวัยที่ล่วงเลยไปแล้ว

มักแสดงอาการทั่วไปและไม่ได้กำหนด ปวดท้องแบบคลุมเครือ ท้องอืด การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ มากจนจัดอยู่ในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน

อย่างไรก็ตาม บางครั้งมันก็ให้สัญญาณทางอ้อมบางอย่างของตัวมันเอง เช่น การขาดธาตุเหล็กที่อธิบายไม่ได้และต่อเนื่อง หรือการเคลื่อนไหวของทรานซามิเนสในกรณีที่ไม่มีโรคตับที่แน่ชัดและดั้งเดิม

บางครั้ง ท้ายที่สุด อาการบ่งชี้อื่น ๆ ดูเหมือนจะอยู่นอกระบบย่อยอาหาร เช่น โรคปลายประสาทอักเสบที่อธิบายไม่ได้ ประวัติการแท้งบุตร หรือโรคภูมิต้านตนเองต่าง ๆ

กล่าวโดยย่อ การนำเสนอของโรค celiac ในปัจจุบันมักมีความหลากหลาย และเส้นทางการวิจัยเพื่อการวินิจฉัยที่นำไปสู่การระบุโรคนั้นซับซ้อนในบางครั้ง

การรักษาดังที่กล่าวไว้ข้างต้นไม่เพียงแต่เป็นการแก้ไขการขาดสารอาหารต่างๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการงดอาหารที่มีกลูเตนอย่างเด็ดขาดด้วย

มาตรการนี้มีผลชี้ขาดต่อสถานการณ์ของโรค

แต่มักจะเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้และหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของกลูเตนในอาหารเชิงพาณิชย์ และแม้แต่ในส่วนประกอบของยาหลายชนิด

ดังนั้น ในบางกรณีจึงมีประโยชน์ ไม่เพียงแต่แพทย์ระบบทางเดินอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างของนักโภชนาการด้วย ซึ่งสามารถเป็นตัวช่วยอันมีค่าสำหรับ celiac และสำหรับแพทย์เองอย่างไม่ต้องสงสัย ในการปรับทิศทางตัวเองให้เจาะจงมากขึ้นในทิศทางของอาหารที่ถูกต้องและครบถ้วน ซึ่งทำหน้าที่ไม่เพียงหลีกเลี่ยงกลูเตนเท่านั้น แต่ยังเคารพในสัดส่วนที่ถูกต้อง การให้สารอาหารและหลักโภชนาการที่ถูกต้องในมื้ออาหารด้วย

นอกจากนี้ เรายังทราบด้วยว่าโรค celiac นั้นมักเกี่ยวข้องกับภาวะโรคต่างๆ ที่แตกต่างกัน เช่น เบาหวานชนิดที่ 1, Hashimoto's thyroiditis, Down's syndrome, Turner's syndrome, sterility, osteopenia หรือ osteoporosis, dyskeratosis หรือ perioral ulcers

ในสภาวะเหล่านี้ ความน่าจะเป็นที่จะได้รับผลกระทบจากโรค celiac นั้นมีมากกว่าประชากรทั่วไปถึงสองเท่า

อีกรูปแบบหนึ่งคือโรค celiac ที่ไม่แสดงอาการหรือ 'เงียบ' (เงื่อนไขที่เข้าใจผิดและหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยได้ง่าย) ซึ่งไม่ปรากฏอาการที่ชัดเจนและการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยข้อมูลห้องปฏิบัติการที่เป็นบวกและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของ ลำไส้

อีกรูปแบบหนึ่งแสดงโดยเอนทิตี nosological ซึ่งใช้ชื่อว่า Durhing's herpetic dermatitis ซึ่งแสดงออกด้วยรอยโรคผิวหนังที่เป็นเม็ดเลือดแดงและหยาบกร้านที่ทำให้นึกถึงโรคเริมทั่วไปและที่รู้จักกันดี

โรค celiac แฝง

สิ่งที่ควรกล่าวถึงก็คือรูปแบบของโรค celiac ที่เรียกว่า 'แฝง' หรือโรค celiac ที่อาจเกิดขึ้น

โรคนี้เป็นโรค celiac ที่ยังไม่ปรากฏให้เห็นในบุคคลที่มีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรคนี้ และผู้ที่มีการวิจัยทางพันธุกรรม (HLA-DQ2/DQ8) แสดงให้เห็นว่าพวกเขามีแนวโน้มอย่างชัดเจนที่จะเป็นโรคนี้

เขาหรือเธออาจไม่เจ็บป่วย เช่นเดียวกับที่เขาหรือเธออาจมีลักษณะบางอย่างหรือทั้งหมดที่อธิบายไว้ในบทความนี้เมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงสมควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและถูกต้องจากแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร

โรค celiac ทนไฟ

ประการสุดท้าย มีรูปแบบของโรค celiac ที่ยากซึ่งเรียกว่าโรค celiac ที่ดื้อต่อการรักษา ซึ่งในความเป็นจริงแล้วดูเหมือนว่าดื้อยา ดื้อต่อการรักษาด้วยอาหารปราศจากกลูเตน และยังคงแสดงอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เป็นบวก

โรค celiac นี้เป็นรูปแบบที่ยากที่สุดในการรักษาและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุด ซึ่งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ Ulcerative Digiuno-Ileitis

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค celiac เป็นที่น่าสงสัยทางคลินิก โดยแพทย์ที่ตีความความหลากหลายและแนวทางของความผิดปกติที่แสดงอย่างถูกต้อง และผู้ที่ไม่ได้ตั้งสมมติฐานในการวินิจฉัยที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายคนอาจตั้งขึ้นหลายครั้งในเรื่องเดียวกัน เช่น ตัวอย่างเช่น สิ่งเล็กน้อยทั่วไปที่เรียกว่า 'ลำไส้ใหญ่อักเสบ' หรือลำไส้ใหญ่หรืออาการลำไส้แปรปรวนอย่างไม่ถูกต้อง

จากนั้นความสงสัยนี้จึงนำไปสู่การสั่งจ่ายการตรวจทางห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่ง ซึ่งรวมถึงในตัวอย่างแรก แอนติบอดี IgA อิมมูโนโกลบูลินรวมในซีรั่มและ IgA-tTGA (แอนตี้-ทิชชู่ ทรานส์กลูตามิเนส) ซึ่งอาจเป็นผลลบ บวก หรือไม่แน่ใจ

ขึ้นอยู่กับกรณี มีความจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบต่อด้วยแอนติบอดีต่อต้านเอนโดไมเซียม (IgA และ IgG EMA), IgG-tTGA, แอนติบอดีต่อต้าน gliadin IgA และ IgG (ยังดีกว่าแอนติบอดีโปรตีนต่อต้านไกลอะดิน deamidated หรือ DPG รุ่นล่าสุด - อากา).

แต่การทดสอบที่แท้จริงและชี้ขาดเพื่อวินิจฉัยโรค celiac และระดับความรุนแรงในท้ายที่สุดคือการตรวจทางเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กในตัวอย่างที่เก็บโดยวิธีการตรวจชิ้นเนื้อหลายชิ้นที่จำเป็นซึ่งดำเนินการระหว่างการตรวจส่องกล้องที่จำเป็นและแม่นยำ (กระเปาะและลำไส้เล็กส่วนปลาย).

แต่ต้องบอกว่าการตรวจดังกล่าวข้างต้นอาจเป็นผลลบที่ผิดพลาดหรือไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากสูตรอาหารปราศจากกลูเตนหรือปราศจากกลูเตนที่ต่ำมากก่อนการตรวจสอบ

ประการสุดท้าย ต้องบอกว่ามักเกี่ยวข้องกับโรค celiac อย่างแม่นยำเนื่องจากการฝ่อบางส่วนหรือทั้งหมดของเยื่อบุลำไส้ เป็นรูปแบบหนึ่งของการดูดซึมน้ำตาลบางชนิดที่ผิดปกติ และทำให้เกิดการแพ้ เช่น แลคโตส ไซโลส และซอร์บิทอล

ดังนั้นบางครั้งการแพ้ดังกล่าวจึงอยู่ร่วมกับโรค celiac

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

แบคทีเรียในลำไส้ของทารกอาจทำนายโรคอ้วนในอนาคต

กุมารเวชศาสตร์ / โรคช่องท้องและเด็ก: อาการแรกคืออะไรและควรติดตามการรักษาอย่างไร?

โรคช่องท้อง: วิธีการรับรู้และอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง

อาการของโรคช่องท้อง: ควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด

โรคช่องท้อง: อาการและสาเหตุ

อาการของโรคช่องท้องในผู้ใหญ่และเด็กมีอะไรบ้าง?

ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและความอ้วน

การติดเชื้อแบคทีเรียร่วมในผู้ป่วย COVID-19: ผลที่ตามมาของภาพทางคลินิกและการรักษาคืออะไร?

การติดเชื้อไวรัสในสหราชอาณาจักรไวรัสและแบคทีเรียที่เป็นอันตรายแพร่หลายในสหราชอาณาจักร

การติดเชื้อ Clostridioides: โรคเก่าซึ่งกลายเป็นเรื่องปัจจุบันในภาคการดูแลสุขภาพ

แบคทีเรียในลำไส้ของทารกอาจทำนายโรคอ้วนในอนาคต

Cot Death (SIDS): การป้องกัน สาเหตุ อาการ และอัตราผู้ป่วย

ภาวะทุพโภชนาการ 'เกิน' หรือภาวะโภชนาการเกิน: โรคอ้วนและน้ำหนักเกินทำให้ปัญหาสุขภาพเพิ่มขึ้นสำหรับบุตรหลานของเรา

โรคอ้วนและการผ่าตัดลดความอ้วน: สิ่งที่คุณต้องรู้

ความเครียดทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้หรือไม่?

ที่มา:

Pagine เมดิเช่