ไส้เลื่อนกะบังลม แต่กำเนิด (CHD) เป็นความผิดปกติที่ประกอบด้วยการขาดหรือการก่อตัวของไดอะแฟรมที่ไม่สมบูรณ์เช่นการรั่วไหลของอวัยวะภายในจากช่องท้อง (ซึ่งปกติอยู่) เข้าไปในโพรงทรวงอก

ลักษณะและผลที่ตามมาของไส้เลื่อนกะบังลมที่มีมา แต่กำเนิด

ผลที่ตามมาคืออวัยวะบีบอัดปอดในด้านที่มีไส้เลื่อน (ในบางกรณีก็อยู่ที่ด้านตรงข้าม) ครอบครองพื้นที่และป้องกันการพัฒนาตามปกติ

เป็นที่ทราบกันดีว่ามีรูปแบบที่รุนแรงและรุนแรงน้อยกว่า แต่การพยากรณ์โรคมักจะรุนแรง อัตราการรอดชีวิตด้วยความละเอียดของการผ่าตัด แตกต่างกันไปทั่วโลกระหว่าง 50% ถึง 70%

ข้อบกพร่องนี้มีความถี่ระหว่าง 2,500 ถึง 3,500 การเกิดมีชีพ

เพศชายมีมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย: 1 รายต่อการเกิดมีชีพ 3,000-5,000 ราย

ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม แม้ว่าจะมีการอธิบายไว้เป็นพิเศษในหลายบุคคลในครอบครัวเดียวกัน

ปัจจุบันปัจจัยที่ก่อให้เกิดการก่อตัวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ XNUMX ของการตั้งครรภ์เมื่อการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นอวัยวะในช่องท้องอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะ (ลำไส้ ม้าม กระเพาะอาหาร ตับ)

ทรวงอกและหัวใจโดยทั่วไปจะเคลื่อนไปทางขวา ด้านซ้ายเป็นหมอนรองกระดูกเคลื่อนบ่อยที่สุด

ไส้เลื่อนกระบังลม ภาพขณะตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ภาพอัลตราซาวนด์ยังคงมีเสถียรภาพไม่มากก็น้อยควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับน้ำคร่ำซึ่งอาจเพิ่มขึ้น (polydramnios) ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ตราบใดที่ทารกในครรภ์ยังอยู่ในท้องของแม่ จะไม่ได้รับผลกระทบจากการพัฒนาของปอดที่ไม่ดี เพราะแม่คือผู้ให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ลูก

การตรวจสุขภาพเป็นระยะ (ประมาณทุกสามถึงสี่สัปดาห์) จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบความเป็นอยู่ของทารกในครรภ์ ประเมินภาพทางคลินิก และหากจำเป็น ให้จัดทำแผนการรักษา

ทีมแพทย์หลังจากการวินิจฉัย มีหน้าที่ให้ข้อมูลทั้งหมดที่ผู้ปกครองต้องใช้ในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล ดังนั้นจึงกำหนดแนวทางการรักษาร่วมกันตั้งแต่ระยะก่อนคลอดจนถึงระยะหลังคลอด

การวินิจฉัยก่อนคลอดทำหน้าที่เพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลเด็กสูงสุด ทำให้ผู้ปกครองมีโอกาสเตรียมตัวสำหรับประสบการณ์และสร้างความสัมพันธ์กับทีมแพทย์แม้กระทั่งก่อนที่เด็กจะเกิด

ขอแนะนำให้บิดามารดาไปเยี่ยมวอร์ดที่ซึ่งทารกจะได้รับ ดูแล รักษา และทำความคุ้นเคยกับผู้คนและสิ่งแวดล้อมก่อนคลอดบุตร

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทารกที่จะเกิดช้าที่สุด หลังจาก 38 สัปดาห์ และสามารถกำหนดวันคลอดในศูนย์ที่ตกลงกับทีมงานได้

เมื่อแรกเกิด เนื่องจากการพัฒนาของปอดไม่สมบูรณ์ ลูกน้อยของคุณจะมีปัญหาในการหายใจอย่างมาก ซึ่งเป็นเหตุให้ต้องจัดให้มีเครื่องช่วยหายใจแบบกลไก (การใส่ท่อช่วยหายใจ) ในห้องคลอด ทารกจะได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและรับการรักษาทันทีที่เกิด

24/48 ชั่วโมงแรกของชีวิตทารกมีความสำคัญต่อการเข้าใจระดับการพัฒนาปอดที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์

ปอดมีความสำคัญต่อการดำรงชีวิตเพราะช่วยให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนก๊าซ กล่าวคือ นำออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์

แม้ว่าคุณจะสามารถให้ออกซิเจนแก่ทารกได้มาก แต่หากเขา/เธอไม่สามารถแนะนำออกซิเจนได้เนื่องจากพัฒนาการของปอดไม่ดี คุณจะไม่สามารถรักษาชีวิตให้ทารกได้

ในศูนย์บางแห่ง การผ่าตัดจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักและไม่ใช่ในห้องผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดเพิ่มเติมที่อาจส่งผลต่อความมั่นคงของระบบทางเดินหายใจที่ประสบผลสำเร็จอย่างลำบากของเด็ก ข้อบกพร่องของไดอะแฟรม (ไส้เลื่อน) จะได้รับการแก้ไขเมื่อเด็กมีเสถียรภาพจากภาวะหัวใจล้มเหลว มุมมองทางเดินหายใจ

เสถียรหมายความว่าในช่วงระยะเวลาหนึ่ง เด็กต้องการออกซิเจนในปริมาณที่เท่ากันและการช่วยหายใจแบบเดียวกันโดยไม่มีความผันผวนมากนัก

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงหากเด็กสามารถระบายอากาศได้อย่างเสถียรหรือสองสามวันหลังคลอด

เวลาที่จำเป็นในการเข้าถึงการทรงตัวนั้นแปรผันมากและบางครั้งในทารกที่มีอาการรุนแรงมากก็ไม่สามารถบรรลุได้

การผ่าตัดประกอบด้วยการทำแผลใต้ซี่โครง (ในส่วนบนของช่องท้อง) การนำอวัยวะที่มีไส้เลื่อนกลับคืนสู่ช่องท้อง และสร้างใหม่เพื่อความสมบูรณ์ของไดอะแฟรม

หากข้อบกพร่องของไดอะแฟรมมีขนาดใหญ่ จำเป็นต้องใช้วัสดุสังเคราะห์ (แผ่นไดอะแฟรมหรือแผ่นแปะ)

ในวันหลังการผ่าตัด เด็กที่ใส่ท่อช่วยหายใจจะสามารถให้อาหารตัวเองผ่านทางท่อช่วยหายใจได้เท่านั้น

ในช่วงเริ่มต้น เด็กอาจยังเหนื่อย (หายใจถี่) และอาจไม่สามารถกินทุกอย่างทางปากได้ ในกรณีนี้ ความช่วยเหลือของท่อช่วยหายใจจะยังคงใช้ได้นานเท่าที่เขา/เธอต้องการ

เป็นประโยชน์สำหรับแม่ที่จะเริ่มให้นมทันทีเพื่อที่เธอจะได้ให้นมลูกและให้นมแก่เขา/เธอไม่ว่าในกรณีใดๆ

ในหลักสูตรหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจที่คงอยู่ซึ่งยากต่อการรักษา และจะค่อยๆ ดีขึ้นเท่านั้น

การติดเชื้อ เนื่องจากการปฏิบัติการในทารกแรกเกิดที่มีภูมิคุ้มกันน้อยและมีองค์ประกอบที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มเติม เยื่อหุ้มปอดไหลออก ซึ่งอาจต้องมีการวางท่อระบายน้ำอก

ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด การมีพ่อแม่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็ก

สองสามสัปดาห์แรกของชีวิตนั้นยากที่สุดสำหรับทั้งเด็กและผู้ปกครอง

มีความกังวล ความหวัง อารมณ์ที่เข้มข้นและขัดแย้งกัน บทบาทของพ่อแม่เป็นพื้นฐาน แพทย์และพยาบาลให้การดูแลที่จำเป็น แต่ความอ่อนโยน การติดต่อ ความเอาใจใส่ ความรัก เฉพาะผู้ปกครองเท่านั้นที่สามารถรับประกันสิ่งเหล่านี้ได้ด้วยการมีอยู่ของพวกเขา

ระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลมีความแปรปรวนมาก

เด็กแต่ละคนมีเวลาและจังหวะในการเรียนรู้และเคารพในตัวเอง โดยไม่ผิดพลาดในการเปรียบเทียบกับคนอื่นๆ

หลังจากเวลาผ่านไปหลายปี เด็กส่วนใหญ่มีการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่ดี เนื่องจากปอดสามารถฟื้นตัวได้จนถึงจุดที่พวกเขาสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ในกรณีอื่นๆ เด็กที่ได้รับการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมอาจมีอาการ

• ปัญหาการทำงานของระบบทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานาน
• ปัญหากรดไหลย้อน gastro-oesophageal,
• ปัญหาการได้ยินในระดับต่างๆ และปัญหาโครงกระดูก (scoliosis) ซึ่งพบได้บ่อยกว่าเมื่อต้องใช้แผ่นเพื่อสร้างไดอะแฟรมขึ้นใหม่

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

มันคืออะไรและจะรับรู้ Diastasis ในช่องท้องได้อย่างไร

อาการปวดเรื้อรังและจิตบำบัด: แบบจำลอง ACT มีประสิทธิภาพมากที่สุด

กุมารเวชศาสตร์ / ไส้เลื่อนกระบังลม สองการศึกษาใน NEJM เกี่ยวกับเทคนิคสำหรับการผ่าตัดทารกในมดลูก

ไส้เลื่อนกระบังลม: มันคืออะไรและจะวินิจฉัยได้อย่างไร

Percutaneous Discectomy สำหรับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

บวมนั่นคืออะไร? ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับไส้เลื่อนขาหนีบ

อาการและสาเหตุของอาการปวดไส้เลื่อนสะดือ

ที่มา:

Pagine เมดิเช่