Contact dermatitis, type IV delayed hypersensitivity reaction คือการอักเสบของผิวหนังเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจากการสัมผัสผิวหนังโดยตรงกับสารเคมีหรือสารก่อภูมิแพ้

โรคผิวหนังอักเสบติดต่อคืออะไร?

ความไวของผิวหนังในโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการสัมผัสในระยะเวลาสั้นๆ หรือเป็นเวลานาน

Contact dermatitis, type IV delayed hypersensitivity reactions คือการอักเสบของผิวหนังเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจากการสัมผัสผิวหนังโดยตรงกับสารเคมีหรือสารก่อภูมิแพ้

การอักเสบและการระคายเคืองของผิวหนังมักแบ่งเขตอย่างชัดเจนและเกิดจากการสัมผัสกับสารที่ผิวหนังบอบบาง

มีสี่ประเภทพื้นฐาน: แพ้ ติดต่อ phototoxic และ photoallergic

โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เกิดจากการสัมผัสโดยตรงกับสารที่เรียกว่าสารก่อภูมิแพ้

ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสระคายเคือง. โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสระคายเคืองเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังสัมผัสกับสารระคายเคือง

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแสง Phototoxic contact dermatitis เป็นโรคผิวหนังที่คล้ายกับการถูกแดดเผา ซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายเนื้อเยื่อโดยตรงหลังจากการกระตุ้นของ phototoxic agent ที่เกิดจากแสงอัลตราไวโอเลต

โรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้แสง Photoallergic contact dermatitis คือปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ไวเกินแบบล่าช้าในการตอบสนองต่อ photoantigen ที่ใช้กับผิวหนังในอาสาสมัครที่เคยไวต่อสารเดียวกัน

โรคผิวหนังชนิดอื่น

• ติดต่อโรคผิวหนัง. เกิดจากสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคือง โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสระคายเคืองคิดเป็น 80% ของกรณีผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสทั้งหมด
• โรคผิวหนังภูมิแพ้. พบได้ทั่วไปทั่วโลกและเพิ่มมากขึ้น มีผลต่อเพศชายและเพศหญิงเท่าๆ กัน และคิดเป็น 10%-20% ของการส่งต่อแพทย์ผิวหนังทั้งหมด บุคคลที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองที่มีความชื้นต่ำมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคผิวหนังชนิดนี้
• ผิวหนังอักเสบ herpetiformis ปรากฏเป็นผลมาจากสภาวะทางเดินอาหารที่เรียกว่าโรค celiac
• ผิวหนังอักเสบ seborrhoeic พบมากในทารกและบุคคลอายุระหว่าง 30 ถึง 70 ปี ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้ชายเป็นส่วนใหญ่ และพบใน 85% ของผู้ติดเชื้อเอดส์
• โรคผิวหนังอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบชนิดที่พบได้น้อย โดยไม่ทราบสาเหตุและมักพบบ่อยในวัยกลางคน
• โรคผิวหนังชะงักงัน นี่คือการอักเสบของขาส่วนล่างที่เกิดจากการสะสมของเลือดและของเหลว ซึ่งมักเกิดกับผู้ที่มีเส้นเลือดขอด
• ผิวหนังอักเสบในช่องปาก ค่อนข้างคล้ายกับโรคโรซาเซีย โดยมักพบในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี
• ผิวหนังอักเสบติดเชื้อ โรคผิวหนังอักเสบจากการติดเชื้อที่ผิวหนัง

พยาธิสรีรวิทยาของโรคผิวหนังอักเสบติดต่อเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่ระคายเคืองผิวหนัง

• ผูกพัน. แฮปเทนคอมเพล็กซ์ (โมเลกุลขนาดเล็กที่ไม่ชอบน้ำ) – โปรตีนเข้าสู่ชั้นสตราตัมคอร์เนียมและจับกับเซลล์แลงเกอร์ฮานส์ที่แสดงแอนติเจนในระดับผิวหนัง
• การหลอกลวง เซลล์เหล่านี้ประมวลผลแอนติเจนและมุ่งหน้าไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่ซึ่งพวกมันนำเสนอแอนติเจนไปยังเซลล์ CD4 T ที่ไร้เดียงสา
• การแพร่กระจาย จากนั้นทีเซลล์เหล่านี้จะเพิ่มจำนวนเป็นหน่วยความจำและเอฟเฟกเตอร์ทีเซลล์ ซึ่งทำให้เกิดผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสภายใน 48-96 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อีกครั้ง

อุบัติการณ์ของโรคผิวหนังติดต่อแพร่หลายไปทั่วโลก

80% ของกรณีเกิดจากการสัมผัสมากเกินไปหรือผลกระทบเพิ่มเติมของสารระคายเคือง

ประเภทของผิวหนังอักเสบที่พบบ่อยที่สุดคือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสระคายเคือง ซึ่งคิดเป็นประมาณ 80% ของกรณีผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสทั้งหมด

ในโรคผิวหนังที่สัมผัสระคายเคืองจากการประกอบอาชีพ อุบัติการณ์ของผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันคือ 5 ต่อพนักงาน 100,000 คน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ถ้ามีประวัติการแพ้ ผิวต้องแพ้ง่ายและมีโอกาสเกิด contact dermatitis ได้มากกว่า

น้ำ. อาจทำให้คุณประหลาดใจ แต่น้ำอาจทำให้ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสรุนแรงขึ้นได้เนื่องจากการล้างมือบ่อยๆ และการสัมผัสกับน้ำเป็นเวลานาน

สบู่ สบู่ ผงซักฟอก แชมพู และสารทำความสะอาดอื่นๆ ทุกประเภท มีสารอันตรายที่ทำให้ผิวระคายเคืองได้

ตัวทำละลาย ตัวทำละลาย เช่น น้ำมันสน พาราฟิน น้ำมันเชื้อเพลิง และทินเนอร์ เป็นสารรุนแรงที่เป็นอันตรายต่อผิวหนังที่บอบบาง

สุดขั้วของอุณหภูมิ มีบางคนที่มีความรู้สึกไวมากแม้ว่าจะสัมผัสกับอุณหภูมิที่ร้อนจัด ซึ่งอาจทำให้เกิดผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสได้

อาการทางคลินิก

โดยปกติจะไม่มีอาการทางระบบเว้นแต่ผื่นจะลุกลาม

อาการคัน เมื่อผู้ป่วยสัมผัสกับสิ่งระคายเคืองจะเกิดอาการคันอย่างรุนแรง

ผื่นแดง ผิวหนังจะแดงเนื่องจากการระคายเคือง

โรคผิวหนัง ถุงน้ำเป็นอาการทั่วไปของผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส

ฉีกขาด การร้องไห้หมายถึงการไหลซึมของถุงน้ำซึ่งอาจเป็นหนองหรือสารที่เป็นน้ำ

สะเก็ด ถุงน้ำเริ่มก่อตัวเป็นเปลือกโลกที่ค่อยๆ แห้ง

การทำให้แห้ง ผิวหนังจะแห้งและลอกออก

ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

อาการคันเรื้อรังและผิวหนังเป็นสะเก็ด อาการทางผิวหนังที่เรียกว่า neurodermatitis เริ่มจากผิวหนังที่มีอาการคันเป็นหย่อม ซึ่งหากมีการเกาเป็นประจำ อาจส่งผลให้ผิวหนังหนา เหนียว และเปลี่ยนสีได้

การติดเชื้อ. หากมีผื่นเกาเป็นประจำ อาจทำให้กลายเป็นแผลเปิดซึ่งแบคทีเรียสามารถเข้าไปและทำให้เกิดการติดเชื้อได้

ผลการประเมินและการวินิจฉัย

ตำแหน่งของผื่นและประวัติการสัมผัสช่วยระบุสภาพ

การทดสอบแพทช์ การทดสอบแพทช์ของผิวหนังด้วยสารที่สงสัยสามารถชี้แจงการวินิจฉัยได้

การทดสอบ epicutaneous แบบบางอย่างรวดเร็ว (TRUE) การทดสอบแพทช์ที่ใช้บ่อยที่สุดคือการทดสอบ TRUE

การจัดการทางการแพทย์

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการจัดการโรคผิวหนังทางการแพทย์คือการรู้จักปัจจัยที่เป็นสาเหตุเพื่อให้สามารถหลีกเลี่ยงได้

หลีกเลี่ยงการระคายเคือง กุญแจสำคัญคือการระบุสารที่ก่อให้เกิดผื่นเพื่อหลีกเลี่ยง

การส่องไฟ มีผู้ป่วยที่ต้องการการบำบัดด้วยแสงเพื่อทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสงบลง และวิธีการนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยแสง

อาบน้ำยา ห้องอาบน้ำยากำหนดไว้สำหรับบริเวณผิวหนังอักเสบที่ใหญ่ขึ้น

การบำบัดด้วยยา

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคผิวหนังที่ติดต่อมักประกอบด้วยโลชั่น ครีม และยารับประทาน

อาจมีการกำหนด Hydrocortisone ซึ่งเป็น corticosteroid เพื่อต่อสู้กับการอักเสบในพื้นที่ที่มีการแปล

ยาแก้แพ้ อาจให้ยาแก้แพ้ตามใบสั่งแพทย์หากฤทธิ์ของยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไม่เพียงพอ

ครีมกั้น. ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถให้ชั้นปกป้องผิวได้

ยาปฏิชีวนะ อาจใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือรับประทานเพื่อรักษาการติดเชื้อทุติยภูมิ

การจัดการพยาบาล

การจัดการทางการพยาบาลของผู้ป่วยที่มีผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

การประเมินทางการพยาบาล

การประเมินผิวหนังควรเป็นจุดสนใจหลักของผู้ป่วยที่มีผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส

ลักษณะผิว. ประเมินสภาพผิว สังเกตสี ความชื้น เนื้อสัมผัส และอุณหภูมิ

รอยโรค สังเกตผื่นแดง บวมน้ำ อ่อนโยน การปรากฏตัวของการกัดเซาะ การลอกออก รอยแยกและความหนา

รูปร่าง. ประเมินการรับรู้และพฤติกรรมของผู้ป่วยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล

จากข้อมูลการประเมิน ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลหลักๆ ได้แก่

• การด้อยค่าของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารระคายเคืองหรือสารก่อภูมิแพ้
• การรบกวนภาพลักษณ์ของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคที่ผิวหนัง
• ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการถลอกของผิวหนังและการแตกหัก
• ความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของความสมบูรณ์ของผิวหนังเนื่องจากการเกาบ่อยและผิวแห้ง

การวางแผนการพยาบาลและวัตถุประสงค์

ดูบทความหลักที่: 4 แผนการพยาบาลโรคผิวหนัง

เป้าหมายหลักสำหรับผู้ป่วยคือ:

• ผู้ป่วยจะรักษาความสมบูรณ์ของผิวหนังได้ดีที่สุดภายในขอบเขตของโรค โดยเห็นได้จากผิวหนังที่ไม่บุบสลาย
• ผู้ป่วยพูดความรู้สึกของตนเองเกี่ยวกับรอยโรคและดำเนินกิจกรรมและปฏิสัมพันธ์ประจำวันต่อไป
• ผู้ป่วยยังคงไม่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ
• ผู้ป่วยรายงานว่ามีระดับความสบายเพิ่มขึ้นและผิวหนังยังคงไม่บุบสลาย

การแทรกแซงทางการพยาบาล

วิธีการพยาบาลที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย ได้แก่

• บำรุงผิว. แนะนำให้ผู้ป่วยอาบน้ำในน้ำอุ่นด้วยสบู่อ่อนๆ จากนั้นผึ่งลมให้แห้งและซับผิวเบาๆ ให้แห้ง
• โปรแกรมเฉพาะที่ ปกติทาครีมและขี้ผึ้งสเตียรอยด์เฉพาะที่คือวันละสองครั้ง เกลี่ยบางๆ และเท่าที่จำเป็น
• การเตรียมตัวสำหรับการส่องไฟ เตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการส่องไฟ เนื่องจากวิธีนี้ใช้คลื่นแสงอัลตราไวโอเลต A หรือ B เพื่อส่งเสริมการรักษาผิวหนัง
• รับรู้ความรู้สึกของผู้ป่วย อนุญาตให้ผู้ป่วยแสดงความรู้สึกเกี่ยวกับสภาพผิวด้วยวาจา
• สุขอนามัยที่เหมาะสม กระตุ้นให้ผู้ป่วยรักษาผิวหนังให้สะอาด แห้ง และหล่อลื่นอย่างดี เพื่อลดการบาดเจ็บที่ผิวหนังและความเสี่ยงของการติดเชื้อ

การประเมินผล

ผลลัพธ์ที่คาดหวังของผู้ป่วยรวมถึง:

• ผู้ป่วยรักษาความสมบูรณ์ของผิวหนังได้ดีที่สุดภายในขอบเขตของโรค โดยเห็นได้จากผิวหนังที่ไม่บุบสลาย
• ผู้ป่วยพูดความรู้สึกของเขาเกี่ยวกับรอยโรคและทำกิจวัตรประจำวันและปฏิสัมพันธ์ต่อไป
• ผู้ป่วยยังคงไม่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ
• ผู้ป่วยรายงานระดับความสบายที่เพิ่มขึ้นและผิวหนังยังคงไม่บุบสลาย

แนวทางการจำหน่ายและการดูแลที่บ้าน

เพื่อลดอาการคันและบรรเทาผิวที่อักเสบ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงสารระคายเคือง หลีกเลี่ยงการให้สารที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาสัมผัสกับผิวหนัง
• ครีมต่อต้านอาการคัน ทาครีมแก้คันหรือโลชั่นคาลาไมน์บริเวณที่มีอาการ
• แอปพลิเคชั่นเย็น ใช้ผ้านุ่มชุบน้ำหมาดๆ แล้วจับบริเวณที่เป็นผื่นเพื่อปลอบประโลมผิวเป็นเวลา 15-30 นาที
• หลีกเลี่ยงสารที่มีส่วนผสมของน้ำหอม เลือกใช้สบู่ แป้ง และผลิตภัณฑ์ส่วนตัวอื่นๆ ที่ปราศจากน้ำหอม เนื่องจากอาจทำให้บริเวณที่สัมผัสระคายเคืองได้

แนวทางการจัดทำเอกสาร

เอกสารควรมุ่งเน้นไปที่

• ลักษณะของการบาดเจ็บหรือสภาพ
• เหตุและปัจจัยเอื้อ.
• ผลกระทบของเงื่อนไขต่อภาพลักษณ์และวิถีชีวิตส่วนบุคคล
• การสังเกต การแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ระดับความเป็นอิสระ
• ระบบสนับสนุนที่มีอยู่
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะล่าสุดหรือที่กำลังดำเนินอยู่
• สัญญาณและอาการของกระบวนการติดเชื้อ
• แผนการรักษา.
• แผนการสอน.
• การตอบสนองต่อสิ่งแทรกแซง การสอน และการดำเนินการ
• ความสำเร็จหรือความก้าวหน้าไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ
• การเปลี่ยนแปลงแผนการรักษา

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

โรคผิวหนังอักเสบจากความเครียด: สาเหตุ อาการ และการเยียวยา

เซลลูไลติสติดเชื้อ: มันคืออะไร? การวินิจฉัยและการรักษา

ติดต่อโรคผิวหนัง: สาเหตุและอาการ

โรคผิวหนัง: วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงิน?

Pityriasis Alba: มันคืออะไร มันแสดงออกอย่างไร และการรักษาคืออะไร

โรคผิวหนังภูมิแพ้: การรักษาและการรักษา

โรคสะเก็ดเงิน โรคที่ส่งผลต่อจิตใจและผิวหนัง

โรคผิวหนังอักเสบติดต่อและโรคผิวหนังภูมิแพ้: ความแตกต่าง

อาการไม่พึงประสงค์จากยา: มันคืออะไรและจะจัดการกับผลข้างเคียงได้อย่างไร

อาการและวิธีแก้ไขของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้: สาเหตุ อาการ และการป้องกัน

การทดสอบแพตช์ภูมิแพ้คืออะไรและจะอ่านอย่างไร

กลากหรือโรคผิวหนังเย็น: นี่คือสิ่งที่ต้องทำ

โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอมตะ

อาการทางคลินิกของโรคผิวหนังภูมิแพ้

โรคผิวหนังอักเสบ: มันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร

โรคผิวหนังภูมิแพ้: อาการและการวินิจฉัย

โรคผิวหนังอักเสบ: ประเภทต่างๆ และวิธีแยกแยะ

แหล่ง

ห้องแล็บพยาบาล