ไส้เลื่อนขาหนีบ: อาการและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 10, 2022

ไส้เลื่อนขาหนีบคือการรั่วของอวัยวะภายในช่องท้องผ่านบริเวณที่ผนังอ่อนแอเนื่องจากมีคลองขาหนีบ

คลองนี้ช่วยให้หลอดเลือดผ่านไปยังอัณฑะและท่ออสุจิและตั้งอยู่เหนือส่วนพับขาหนีบ

อวัยวะภายในที่ล้อมรอบด้วยถุงช่องท้องเจาะจากภายในช่องท้องผ่านวงแหวนขาหนีบภายในตามคลองนี้และออกจากช่องเปิดวงแหวนขาหนีบภายนอกตั้งอยู่ใกล้กับหัวหน่าว

ประเภทของไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนขาหนีบมักพบทางด้านขวาโดยไม่ทราบสาเหตุ

พวกเขาจะแบ่งออกเป็นไส้เลื่อนเฉียงภายนอกโดยตรงและภายใน

หมวดย่อยนี้ไม่มีนัยสำคัญเกี่ยวกับภาพอาการหรือการเลือกการรักษา

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไส้เลื่อนขาหนีบมากกว่ากัน?

ไส้เลื่อนขาหนีบพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึงสิบเท่า และพบได้บ่อยขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในรูปที่นำมาจากทะเบียนแห่งชาติซึ่งรายงานความถี่ของการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบ 0.25% เมื่ออายุ 18 ปีเพิ่มขึ้นเป็น 4% จาก 75 เป็น 80¹

นอกจากเพศชายและอายุแล้ว ปัจจัยเสี่ยงที่สังเกตได้คือความคุ้นเคย: ผู้ที่มีบรรพบุรุษและญาติโดยตรงกับไส้เลื่อนมีความเสี่ยงที่จะเกิดไส้เลื่อนขาหนีบเพิ่มขึ้น 8 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีไส้เลื่อน

ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเกิดไส้เลื่อนขาหนีบมากกว่าผู้ที่มีน้ำหนักน้อย³

เงื่อนไขที่ดีอื่น ๆ ได้แก่ การปรากฏตัวของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังและการสูบบุหรี่ อาจเป็นเพราะผลของการไอซ้ำ ๆ ส่งผลให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของโป่งพองของหลอดเลือดและโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ความคิดเห็นที่ว่าการยกน้ำหนักอาจส่งเสริมการก่อตัวของไส้เลื่อนขาหนีบนั้นไม่ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ ยิ่งไปกว่านั้น ยังไม่มีหลักฐานว่ามีอุบัติการณ์ของไส้เลื่อนขาหนีบเพิ่มขึ้นในนักยกน้ำหนัก4

สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบคืออะไร?

ปัจจัยเชิงสาเหตุน่าจะเชื่อมโยงกับการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบมากที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของคอลลาเจน ซึ่งเป็นส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีหน้าที่หลักในด้านความแข็งแรงและความแน่นกระชับ

มีการศึกษาถึงผลกระทบนี้แล้ว แต่ในปัจจุบันยังไม่มีกลไกใดที่เชื่อว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในคอลลาเจน และเหนือสิ่งอื่นใด ไม่มีกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพใดๆ

อาการของไส้เลื่อนขาหนีบมีลักษณะอย่างไร?

ในประมาณ XNUMX ใน XNUMX ของผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ เลย มีเพียงอาการบวมที่เกิดขึ้นเมื่อยืนและหลังออกแรง และหายไปเมื่อนอนราบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวด บางครั้งต่อเนื่องและทื่อและรุนแรงบางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากไอ เกร็ง และมีเพศสัมพันธ์

ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงในช่วงท้ายของวัน และบรรเทาลงได้โดยการนั่งหงายหรือโดยการหดไส้เลื่อนในช่องท้องด้วยการเคลื่อนไหวด้วยมือ

หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน นอนหงายไม่บรรเทาลง และเกี่ยวข้องกับการบวมที่ขาหนีบที่เจ็บปวดและตึงเครียดซึ่งไม่สามารถลดลงได้แม้จะใช้การประลองด้วยมือ ก็จะต้องเพิ่มความสงสัยเกี่ยวกับไส้เลื่อนที่กดทับ ซึ่งต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน และอาจมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ลำไส้ทะลุ

ในกรณีของอาการบวมที่ขาหนีบลดลง การวินิจฉัยจะชัดเจนและไม่ต้องตรวจเพิ่มเติมด้วยอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์

การตรวจเหล่านี้อาจจำเป็นต่อเมื่อไม่มีลักษณะทั่วไปของไส้เลื่อนขาหนีบตามที่กล่าวไว้ข้างต้น เพื่อแยกแยะไส้เลื่อนลึกลับหรือโรคอื่นๆ

ไส้เลื่อนขาหนีบรักษาอย่างไร?

ต้องทำการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบที่ทำให้เกิดอาการที่รบกวนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ในกรณีของไส้เลื่อนที่ไม่มีอาการร่วม อาจเลือกที่จะไม่ผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคอื่นๆ ที่ทำให้การผ่าตัดมีความเสี่ยง

ในผู้หญิง เนื่องจากมักจะเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างไส้เลื่อนขาหนีบและไส้เลื่อนที่กะโหลก จึงควรระบุการผ่าตัดแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม

กลยุทธ์นี้สมเหตุสมผลโดยข้อเท็จจริงที่ว่าไส้เลื่อนที่กระดูกโหนกแก้มมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกรัดคอและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน5

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบเกี่ยวข้องกับการใช้ตาข่ายสังเคราะห์เพื่อปิดข้อบกพร่องของผนัง

การผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยการกรีดขาหนีบภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่และไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือการผ่าตัดผ่านกล้องภายใต้การดมยาสลบที่มีแผลเล็กๆ XNUMX แผล

การผ่าตัดส่องกล้องมีข้อดีดังนี้

การแทรกแซงที่ง่ายขึ้นเมื่อมีไส้เลื่อนที่เกิดซ้ำ
ความเป็นไปได้ของการซ่อมแซมไส้เลื่อนทวิภาคีโดยใช้แผลที่ผิวหนังขนาดเล็กเพียงสามแผลเท่านั้นสำหรับไส้เลื่อนข้างเดียว
ฟื้นตัวหลังผ่าตัดได้เร็วขึ้น

ในแง่ของประสิทธิภาพ การซ่อมแซมทั้งแบบดั้งเดิมและผ่านกล้องทำได้เหนือกว่า

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคร่วม ควรใช้เทคนิคภายใต้การดมยาสลบ เนื่องจากมีการบุกรุกน้อยกว่า

ขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องมีความซับซ้อนทางเทคนิคมากกว่า และต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงพอที่จะรับประกันผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

อาการปวดหลังผ่าตัดเรื้อรังเกิดขึ้นบ่อยมาก ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 10 ราย และครึ่งหนึ่งของกรณีเหล่านี้อาจทำให้ทุพพลภาพได้เช่นกัน

เทคนิคการส่องกล้องไม่ได้ให้ข้อได้เปรียบเหนือเทคนิคดั้งเดิมในบริเวณนี้

ไส้เลื่อนขาหนีบ, เคล็ดลับการป้องกัน

การใช้อุปกรณ์ที่มีไส้เลื่อน เช่น เข็มขัดและกางเกงแบบพิเศษเป็นที่แพร่หลาย แต่ไม่มีการศึกษาใดที่บันทึกถึงประสิทธิภาพในการลดอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน7

บรรณานุกรม

Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J. ความชุกของการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบทั่วประเทศ PLOS หนึ่ง 2013; 8: e54367.

Burcharth J, Pommergaard HC, Rosenberg J. มรดกของไส้เลื่อนขาหนีบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ ไส้เลื่อน 2013;17:183-9.

de Goede B, Timmermans L, van Kempen BJ, van Rooij FJ, Kazemier G, Lange JF, Hofman A, Jeekel J. ปัจจัยเสี่ยงสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ: ผลจากการศึกษา Rotterdam การผ่าตัด. 2015;157:540-6.

รูห์ล ซีอี, เอเวอร์ฮาร์ต เจ. ปัจจัยเสี่ยงของไส้เลื่อนขาหนีบในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา Am J Epidemiol 2007; 165:1154-61.

Fitzgibbons RJ Jr, Forse RA แนวปฏิบัติทางคลินิก ไส้เลื่อนขาหนีบในผู้ใหญ่ N Engl เจ เมด. 2015;372:756-63.

Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, de Lange D, Fortelny R, Heikkinen T, Kingsnorth A, Kukleta J, Morales-Conde S, Nordin P, Schumpelick V, Smedberg S, Smietanski M, Weber G, Miserez M. European Hernia Society แนวทางในการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ไส้เลื่อน 2009;13:343-403.

Whitaker J, Akritidis G, Baker D. ใครเชื่อในโครงถัก?. ไส้เลื่อน. 2014;18:147-8.