ตับแข็ง อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคตับแข็ง หมายถึง ระยะลุกลามของพังผืด (แผลเป็น) ในตับ ซึ่งอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ได้อีกหลายชนิด เช่น โรคตับอักเสบ และโรคพิษสุราเรื้อรัง
เมื่อใดก็ตามที่ตับได้รับความเสียหาย ไม่ว่าจะเป็นจากโรค การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หรือสาเหตุอื่นๆ ตับจะพยายามซ่อมแซมตัวเอง อย่างไรก็ตามในกระบวนการนี้เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้น
เมื่อโรคตับแข็งดำเนินไป เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวมากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งทำให้ตับทำงานได้ยาก
ความเสียหายของตับที่เกิดจากโรคตับแข็งโดยทั่วไปไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ถ้าโรคตับแข็งได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาสาเหตุ การดำเนินของโรคก็จะหยุดลงได้
โรคตับแข็งขั้นสูงเป็นอันตรายถึงชีวิต
ตับแข็ง
โรคตับแข็งเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างตับอย่างกว้างขวาง โดยมีลักษณะเป็นก้อนและพังผืด (แผลเป็น) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเซลล์ด้วย
ในทางปฏิบัติ ในโรคนี้ ไม่เพียงแต่โครงสร้างเซลล์ปกติของตับจะถูกทำลายเท่านั้น แต่ยังมีการแทนที่ของเนื้อเยื่อตับปกติด้วยก้อนเนื้อและแผลเป็นพังผืดที่ไม่มีชีวิต
การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับในระยะยาว หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจทำลายการทำงานของตับเอง ทำลายเซลล์และขัดขวางการไหลเวียนของเลือดภายในตับ
สาเหตุของตับแข็ง
โรคและเงื่อนไขต่างๆ สามารถทำลายตับและนำไปสู่โรคตับแข็งได้
สาเหตุบางประการของอาการ ได้แก่ :
- การดื่มสุราเรื้อรัง
- ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (ตับอักเสบ B, C หรือ D);
- ไขมันพอกตับ ได้แก่ ไขมันสะสมในตับ
- haemochromatosis คือการสะสมของธาตุเหล็กในร่างกาย
- โรคปอดเรื้อรัง;
- โรควิลสันซึ่งทำให้เกิดการสะสมของทองแดงในตับ
- atresia ทางเดินน้ำดีซึ่งประกอบด้วยท่อน้ำดีที่เกิดขึ้นไม่ดี
- การขาด antitrypsin alpha-1;
- galactosemia หรือ glycogenosis ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญน้ำตาล
- Alagille syndrome ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมของการย่อยอาหาร
- โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
- โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิซึ่งประกอบด้วยการทำลายของทางเดินน้ำดี
- ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ sclerosing ลักษณะโดยการแข็งตัวและแผลเป็นของทางเดินน้ำดี
- การติดเชื้อ เช่น ซิฟิลิสหรือบรูเซลโลซิส
- การใช้ยาบางชนิด เช่น methotrexate หรือ isoniazid
อาการตับแข็ง
โรคตับแข็งมักไม่แสดงอาการหรือแสดงอาการใดๆ จนกว่าตับจะถูกทำลายเป็นวงกว้าง
เมื่อปรากฏขึ้น อาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าและความเมื่อยล้า
- เลือดออกง่าย
- ช้ำง่าย
- สูญเสียความกระหาย;
- คลื่นไส้;
- อาการบวมที่ขา เท้า หรือข้อเท้า (บวมน้ำ);
- การสูญเสียน้ำหนัก
- ผิวหนังคัน;
- สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา (ดีซ่าน);
- การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ท้องมาน);
- ลักษณะของเส้นเลือดคล้ายแมงมุมบนผิวหนัง
- สีแดงในฝ่ามือ;
- ความสับสน;
- อาการง่วงนอน;
- ในผู้หญิงไม่มีประจำเดือน;
- ในผู้ชาย: สูญเสียความต้องการทางเพศ เต้านมขยายใหญ่ขึ้น (gynaecomastia) หรืออัณฑะฝ่อ
ปัจจัยเสี่ยงของโรคตับแข็ง
ความเสี่ยงในการเกิดโรคมีมากขึ้นในผู้ที่
- ดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคตับแข็ง
- มีน้ำหนักเกิน: น้ำหนักที่มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะต่างๆ ที่อาจนำไปสู่โรคตับแข็ง เช่น ไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์และไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์
- มีไวรัสตับอักเสบ ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังจะเป็นโรคตับแข็ง แต่การติดเชื้อนี้เป็นสาเหตุของโรคตับอันดับต้นๆ ของโลก
โรคตับแข็ง ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งอาจรวมถึง:
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำที่ให้ตับ (ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล) โรคตับแข็งทำให้การไหลเวียนของเลือดผ่านตับช้าลง ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งเป็นเส้นเลือดที่นำเลือดจากลำไส้และม้ามไปยังตับ
- บวมที่ขาและหน้าท้อง ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาจทำให้ของเหลวสะสมที่ขา (บวมน้ำ) และช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) อาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องอาจเป็นผลมาจากการที่ตับไม่สามารถผลิตโปรตีนในเลือดได้เพียงพอ เช่น อัลบูมิน;
- การขยายตัวของม้าม (splenomegaly) ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและการบวมของม้ามและลดลง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดในเลือดซึ่งอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคตับแข็ง
- มีเลือดออก ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลอาจทำให้เลือดเปลี่ยนเส้นทางไปยังหลอดเลือดดำขนาดเล็ก เส้นเลือดขนาดเล็กเหล่านี้อาจแตกออกได้ ทำให้เกิดเลือดออกอย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลยังสามารถทำให้หลอดเลือดดำขยายใหญ่ขึ้น (ขอด) ในหลอดอาหาร (ขอดหลอดอาหาร) หรือกระเพาะอาหาร (ขอดในกระเพาะอาหาร) และนำไปสู่อาการตกเลือดที่คุกคามชีวิตได้ เลือดออกต่อเนื่องอาจเกิดขึ้นได้หากตับไม่สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวได้เพียงพอ
- การติดเชื้อ เมื่อมีโรคตับแข็ง ร่างกายอาจมีปัญหาในการต่อสู้กับการติดเชื้อ น้ำในช่องท้องสามารถนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย ซึ่งเป็นการติดเชื้อร้ายแรง
- ภาวะทุพโภชนาการ โรคตับแข็งอาจทำให้ร่างกายประมวลผลสารอาหารได้ยากขึ้น นำไปสู่ความอ่อนแอและน้ำหนักลด
- ดีซ่าน: ดีซ่านเกิดขึ้นเมื่อตับที่เป็นโรคไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินซึ่งเป็นของเสียในเลือดออกจากเลือดได้เพียงพอ โรคดีซ่านทำให้ผิวหนังและตาขาวเหลืองและปัสสาวะคล้ำ
- โรคกระดูก: บางคนที่เป็นโรคตับแข็งจะสูญเสียความแข็งแรงของกระดูกและมีความเสี่ยงที่จะกระดูกหักมากขึ้น
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ: ผู้ที่เป็นมะเร็งตับส่วนใหญ่มีภาวะตับแข็งอยู่ก่อนแล้ว
- ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน: บางคนประสบภาวะร้ายแรงนี้
ในบางกรณีอาจเกิดการสะสมของสารพิษในสมอง (hepatic encephalopathy)
ตับที่ได้รับความเสียหายจากโรคตับแข็งจะไม่สามารถกำจัดสารพิษออกจากเลือดได้เหมือนกับตับที่แข็งแรง
สารพิษเหล่านี้สามารถสะสมในสมองและทำให้จิตใจสับสนและมีสมาธิลำบาก
เมื่อเวลาผ่านไป โรคสมองจากตับอาจพัฒนาไปสู่ภาวะไม่รู้สึกตัวหรืออาการโคม่า
โรคตับแข็ง การป้องกัน
เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคตับแข็งก็จะดี
- อย่าดื่มแอลกอฮอล์หากคุณเป็นโรคตับ
- ปฏิบัติตามอาหารเพื่อสุขภาพที่สนับสนุนอาหารจากพืช ธัญพืชเต็มเมล็ด และแหล่งโปรตีนไม่ติดมัน ลดปริมาณไขมันและอาหารทอด
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง: ไขมันในร่างกายมากเกินไปสามารถทำลายตับได้ หากจำเป็น ให้ปรึกษานักโภชนาการ
- เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบ ไม่ใช้เข็มร่วมกัน หรือมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน ใช้วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบที่มีอยู่
โรคตับแข็ง การรักษา
หากตรวจพบและรักษาโรคตับแข็งตั้งแต่เนิ่นๆ โดยทั่วไปผลที่ตามมาจะไม่รุนแรงนัก ขั้นตอนแรกคือการรักษาที่ต้นเหตุ เช่น หยุดดื่มสุรา (หากจำเป็นและปฏิบัติตามโปรแกรมบำบัดอาการติดสุรา) ลดน้ำหนัก ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด รับประทานยาต้านไวรัสตับอักเสบ
ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาเฉพาะ เช่น ยาเพื่อชะลอโรคตับแข็งในทางเดินน้ำดีระยะแรกที่ได้รับการวินิจฉัย และยาบรรเทาอาการคัน ความเมื่อยล้า และความเจ็บปวด
นอกจากนี้ เขาหรือเธออาจสั่งอาหารเสริมเพื่อต่อต้านการขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งและเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกอ่อนแอ (โรคกระดูกพรุน)
การรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคตับแข็ง
เพื่อจำกัดผลที่ตามมาของโรคตับแข็ง คุณสามารถใช้:
- อาหารโซเดียมต่ำและยาขับปัสสาวะเพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวในร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยควบคุมอาการท้องมานและอาการบวมได้ การสะสมของของเหลวที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องมีขั้นตอนในการระบายของเหลวหรือการผ่าตัดเพื่อลดความดัน
- ยารักษาความดันโลหิตบางชนิด ซึ่งสามารถควบคุมความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงตับ (ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล) และป้องกันการตกเลือดอย่างรุนแรง
- ยาเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด หากคุณมีสัญญาณของการมีเลือดออกหรือมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก อาจจำเป็นต้องทำหัตถการ (เช่น การรัด) เพื่อหยุดเลือดหรือลดความเสี่ยงของการตกเลือดเพิ่มเติม
- ยาปฏิชีวนะหรือการรักษาอื่น ๆ สำหรับการติดเชื้อ แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวม และโรคตับอักเสบ
- การบริหารอัลบูมินในกรณีที่มีข้อบกพร่องเนื่องจากการผลิตลดลง
- ยาระบายและยาอื่นๆ เพื่อป้องกันอาการท้องผูก และลดความเป็นไปได้ที่สารพิษในลำไส้จะ 'ผ่าน' ตับและไปถึงสมอง ทำให้เกิดอาการง่วงซึม สับสน และโคม่า (โรคสมองจากตับ)
ในกรณีขั้นสูงของโรคตับแข็ง เมื่อตับหยุดทำงาน การปลูกถ่ายตับอาจเป็นทางเลือกเดียวในการรักษา
การปลูกถ่ายตับเป็นขั้นตอนในการเปลี่ยนตับด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตหรือตับบางส่วนจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่
โรคตับแข็งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายตับ
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคตับแข็ง: อาการและยาสำหรับโรคตับนี้
ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง: คืออะไร?
ตับอักเสบในทารกแรกเกิด: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
พิษในสมอง: โรคสมองจากตับหรือระบบ Porto-Systemic
โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto คืออะไร?
Bilirubin Encephalopathy (Kernicterus): อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดที่มีการแทรกซึมของบิลิรูบินในสมอง
โรคตับอักเสบ A: คืออะไรและแพร่เชื้ออย่างไร
ไวรัสตับอักเสบบี: อาการและการรักษา
ไวรัสตับอักเสบซี: สาเหตุ อาการ และการรักษา
ไวรัสตับอักเสบ ดี (เดลต้า): อาการ การวินิจฉัย การรักษา
ไวรัสตับอักเสบอี: มันคืออะไรและการติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร
โรคตับอักเสบในเด็ก นี่คือสิ่งที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติอิตาลีกล่าว
การตรวจชิ้นเนื้อตับคืออะไรและจะทำเมื่อใด
ตับวาย: ความหมาย อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา
ตับวายเฉียบพลันในวัยเด็ก: ความผิดปกติของตับในเด็ก
โรคตับอักเสบในเด็ก นี่คือสิ่งที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติอิตาลีกล่าว
โรคตับอักเสบเฉียบพลันในเด็ก Maggiore (Bambino Gesù): 'ดีซ่าน A Wake-Up Call'
รางวัลโนเบลสาขาการแพทย์ แด่นักวิทยาศาสตร์ผู้ค้นพบไวรัสตับอักเสบซี
ตับแข็ง: มันคืออะไรและจะป้องกันได้อย่างไร
โรคตับอักเสบเฉียบพลันและการบาดเจ็บที่ไตเนื่องจากการดื่มเครื่องดื่มชูกำลัง: รายงานผู้ป่วย
โรคตับอักเสบชนิดต่างๆ: การป้องกันและการรักษา
โรคตับอักเสบเฉียบพลันและการบาดเจ็บที่ไตเนื่องจากการดื่มเครื่องดื่มชูกำลัง: รายงานผู้ป่วย
โรคตับแข็ง: พยาธิสรีรวิทยา สาเหตุ และการรักษา