ภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิด: สาเหตุ ความเสี่ยง และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ตุลาคม 12, 2022

มนุษย์ที่เพิ่งคลอดใหม่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เนื่องจากพวกมันเผาผลาญกลูโคสเป็นจำนวนมากในฐานะสิ่งมีชีวิตอิสระใหม่ นอกจากนี้ ร้านค้าเหล่านี้มักมีการจัดเก็บไม่เพียงพอ เนื่องจาก "ช้อนที่ป้อน" ของกลูโคสจากมารดาและทารกในครรภ์จะถูกตัดออกอย่างกะทันหันโดยมีการหยุดชะงักของสายสะดือ

ดังนั้นในช่วงการเปลี่ยนผ่านสู่ชีวิตนอกมดลูกตามปกติ (ตอนคลอด) ระดับน้ำตาลในเลือดในระยะที่มีสุขภาพดีของทารกแรกเกิดจะลดลงในช่วงสองชั่วโมงแรกหลังคลอด แต่มักจะไม่ต่ำกว่า 40 มก./เดซิลิตร

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างการตอบสนองการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาตามปกติจากความผิดปกติที่ผิดปกติซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นอีกซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นสองประเภท:

อุปทานกลูโคสลดลง:

เก็บไกลโคเจนไม่เพียงพอเช่นเดียวกับในทารกคลอดก่อนกำหนด
การผลิตกลูโคสบกพร่องเช่นเดียวกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม
ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จากปัญหารกส่งผลให้ทารกแรกเกิดอายุน้อย (SGA)

การใช้กลูโคสที่เพิ่มขึ้น:

hyperinsulinism

พบได้ในทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดาที่เป็นเบาหวาน ซึ่งเคยชินกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงของมารดา ระดับอินซูลินที่สูงขึ้นของทารกแรกเกิด (รักษาก่อนคลอดเพื่อรองรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น) จะยังคงทำหน้าที่ต่อต้านระดับน้ำตาลกลูโคสปกติ (และต่ำกว่า) อย่างกะทันหันหลังจากแยกจากมารดา

ผลลัพธ์: ระดับอินซูลินที่สูงขึ้นจะมีผลกับน้ำตาลกลูโคสน้อยกว่าที่ทารกเคยจัดการ ระดับน้ำตาลในเลือดล้มเหลว

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดมากเกินไป?

แม้ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิดที่มีนัยสำคัญทางคลินิกจะไม่สามารถกำหนดได้ด้วยจำนวนน้ำตาลในเลือดที่แน่นอน แต่สำหรับวัตถุประสงค์ของกลยุทธ์การจัดการในภาคสนาม ระดับน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิดควร> 70-80 มก./ดล. และระดับน้ำตาลในเลือด < 40-45 มก./ดล. บ่งชี้ถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

(ดังที่กล่าวข้างต้นอีกครั้ง สิ่งนี้จะต้องแตกต่างไปจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำชั่วคราวตามปกติที่เห็นในช่วงเปลี่ยนผ่านไปสู่ชีวิตนอกมดลูก)

ควรตรวจน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิดกับเด็กแรกเกิดทุกคน และหากพบว่าค่าน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 70-80 มก./ดล. ควรทำการประเมินระดับน้ำตาลในเลือดใหม่ทุก 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง

ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

SGA (เล็กสำหรับอายุครรภ์);
LGA (อายุครรภ์มาก);
การคลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์ <37 สัปดาห์);
ทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน
ทารกที่มีความเครียดปริกำเนิด เช่น ภาวะขาดอากาศหายใจในครรภ์, ครรภ์เป็นพิษ, กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียม; และ
ความดันโลหิตสูงของมารดาในมารดา

หากคุณกำลังดูแลทารกที่เป็น LGA (> 4 กก./8.8 ปอนด์) คุณควรถือว่ามารดาเป็นโรคเบาหวานและได้รับระดับน้ำตาลในเลือดจากทารกแรกเกิด

สมมติฐานนี้ไม่มีข้อเสียและปฏิกิริยาของคุณ (การได้รับระดับน้ำตาลในเลือด)!

สัญญาณและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ทารกแรกเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจัดแสดง:

ความกระวนกระวายใจ / แรงสั่นสะเทือน;
เหงื่อออก;
หงุดหงิด;
tachypnea (หายใจเร็ว);
ผิวสีซีดหรือซีด
ดูดหรือให้อาหารไม่ดี
เสียงร้องที่อ่อนแอหรือสูง
hypotonia (ปวกเปียกหรือเซื่องซึม);
ชัก;
ภาวะหยุดหายใจขณะ, หัวใจเต้นช้า, ตัวเขียว;
อุณหภูมิ

เมื่อพิจารณาจากรายการข้างต้น จะเห็นได้ชัดเจนว่ามีการไขว้กันอย่างมากระหว่างรายการดังกล่าวกับอาการของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ภาวะขาดออกซิเจน หัวใจเต้นช้า และไข้ทารกแรกเกิด

บรรทัดล่างสุดจะกลับไปที่ ABCs พร้อมกับลดการสูญเสียอุณหภูมิทารกแรกเกิดให้น้อยที่สุด:

►ABCs + การบำรุงรักษาชั่วคราว

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดประกอบด้วย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

สนับสนุนการทำงานของทางเดินหายใจการหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ("ABCs")

นอกจากนี้

กลูโคส (D10 คือความเข้มข้นที่ถูกต้องของยาในการย้อนกลับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด) ซึ่งกำหนดด้วยระดับน้ำตาลในเลือด 40-45 มก./ดล.

ไม่ควรให้เป็นประจำ (นั่นคือ หากไม่มีการตรวจน้ำตาลในเลือด) ในกรณีที่การวินิจฉัยไม่ถูกต้อง เสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

♦ ปริมาณ: 0.5 ถึง 1 กรัม/กก. กลูโคส: 2 ถึง 2.5 มล./กก. ของสารละลายเดกซ์โทรส 10%

ความเข้มข้นที่สูงขึ้นอาจทำให้เนื้อเยื่อในพื้นที่เสียหายได้หากมีการลุกลาม ควรให้ยาช้าๆ 2-3 มล./นาที การให้ช้าๆ จะช่วยหลีกเลี่ยงการแกว่งไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงได้ ซึ่งทำลายจุดประสงค์ทั้งหมด

ทางเลือกด้านล่างให้กลูโคส 0.5 ถึง 1 กรัม/กก.

5-10 มล./กก. 10W
ยาลูกกลอน 10-20 มล./กก. ของ D5NS หรือ D5RL

ของเหลวอุ่น IV อาจช่วยในการอุ่นเครื่อง

สภาวะแวดล้อมควรเก็บไว้ระหว่าง 24-26.5 องศาเซลเซียส (75-78 องศาฟาเรนไฮต์) แต่ในกรณีของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ให้ใกล้เคียงกับอุณหภูมิแกนกลางที่ต้องการมากที่สุด

สิ่งอำนวยความสะดวกการขนส่งควรได้รับการติดตั้งเพื่อรองรับทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูง