การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาระหว่างเจ็บหน้าอก
เนื่องจากความรุนแรงของโรคที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกและความยากลำบากในการหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดในพื้นที่ มียาหลายชนิดที่ผู้ให้บริการ EMT, AEMT และ Paramedic มักให้ยาบ่อยครั้งในการตั้งค่า
อาการเจ็บหน้าอก: ส่วนนี้จะเน้นที่ยาที่ให้ในระดับ EMT; แอสไพริน ไนโตรกลีเซอรีน และกลูโคสในช่องปาก
แอสไพริน
แอสไพรินเป็นยาต้านเกล็ดเลือดที่ช่วยลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด
เนื่องจากเหตุการณ์หัวใจส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันที่เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดหัวใจ แอสไพรินจึงลดขนาดสุดท้ายของก้อนและรักษาเนื้อเยื่อหัวใจไว้
ให้รับประทานโดยปกติจะอยู่ในรูปเม็ดเคี้ยวในขนาดเดียว 324 มก.
แอสไพรินมีผลข้างเคียงเล็กน้อย โดยอาการเลือดออกและอาการแพ้เป็นที่น่าสังเกตมากที่สุด
ควรงดยาแอสไพรินในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ
ประวัติการแพ้ที่รู้จักกันดีก็มีข้อห้ามในการใช้
โดยสรุป: แอสไพริน PO 324 มก. เคี้ยวหากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจขาดเลือด
ไนโตรกลีเซอ
ไนโตรกลีเซอรีนเป็นสารขยายหลอดเลือดที่มีศักยภาพซึ่งส่งผลต่อทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
นอกจากจะเป็นยาขยายหลอดเลือดแล้ว ยังเป็นยาขยายหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีศักยภาพอีกด้วย
มักจะมาในรูปแบบของสเปรย์ ยาเม็ด หรือแปะ
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือรูปแบบยาเม็ดและควรให้ยาใต้ลิ้น (ใต้ลิ้น) ในขนาด 0.4 มก. ทุกๆ 5 นาทีสูงสุด 3 ครั้งด้วยการตรวจความดันโลหิต 5 นาทีหลังการให้ยาแต่ละครั้ง
ในสถานการณ์ ACLS ไม่ควรกลืนไนเตรตเนื่องจากออกฤทธิ์ช้ากว่ามากเมื่อดูดซึมผ่านทางเดินอาหาร
ข้อห้ามใช้ไนเตรตได้รับการทดสอบอย่างมาก
ประการแรกคือความดันเลือดต่ำหากผู้ป่วยมีความดันโลหิตตก การใช้ไนเตรตอาจทำให้ความดันเลือดต่ำแย่ลงอย่างมาก และทำให้หัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้นโดยการลดการไหลเวียนของเลือด
ข้อห้ามประการที่สองคือการใช้ยาหย่อนสมรรถภาพทางเพศเมื่อเร็วๆ นี้
สิ่งเหล่านี้จะทำงานร่วมกับไนโตรกลีเซอรีนและทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องถามว่ามีการใช้ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่
โดยสรุป: ไนโตร (0.4 เม็ด) อมใต้ลิ้น 1 มก. ตามด้วยการตรวจความดันโลหิต @ 5 นาที เป็นเวลาสูงสุด 3 โดส
กลูโคสในช่องปาก
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจแสดงอาการวิตกกังวล อาการเจ็บหน้าอก และหัวใจเต้นเร็ว และมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะหัวใจหยุดเต้น
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำยังสามารถทำให้เกิดเหตุการณ์หัวใจในผู้ป่วยที่เปราะบาง
ตามหลักการแล้ว ควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการสำรวจเบื้องต้น และหากต่ำกว่า 60 มก./ดล. ควรให้หลอดกลูโคสในช่องปาก
กลูโคสในช่องปากเป็นยาที่อ่อนโยนมาก ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวของมันคือ อาเจียน, ภาวะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไป หรือการไม่สามารถทนต่ออาหาร/ของเหลวทางปากได้
สรุป: หากสงสัยหรือยืนยันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้น้ำตาลกลูโคส 1 หลอด เป็นเวลา 5 นาที
เจ็บหน้าอก ในสนาม
ผู้ให้บริการช่วยชีวิตขั้นสูง (ALS – AEMT, แพทย์) ควรถูกร้องขอไปยังที่เกิดเหตุ หรือถูกสกัดกั้น/พบในระหว่างที่เกิดเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจ และควรนำผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลที่เหมาะสมที่สุดโดยเร็วที่สุด
แจ้งเตือนสถานบริการรับของผู้ป่วยโรคหัวใจขาเข้าเสมอด้วยการค้นพบที่เหมาะสมทั้งหมด รวมทั้งอาการและอาการแสดง การรักษา การตอบสนองต่อการรักษา การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และค่าชีพในปัจจุบัน
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
คู่มือด่วนและสกปรกสำหรับการบาดเจ็บที่หน้าอก
การบาดเจ็บที่หน้าอก: การแตกของบาดแผลของไดอะแฟรมและภาวะขาดอากาศหายใจจากบาดแผล (Crushing)
การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย
Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?
Traumatic Pneumothorax: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
การวินิจฉัย Pneumothorax ความตึงเครียดในสนาม: ดูดหรือเป่า?
Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด
กฎ ABC, ABCD และ ABCDE ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: สิ่งที่ผู้ช่วยชีวิตต้องทำ
ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน: สาเหตุ อาการเบื้องต้น และการรักษา