การทดสอบการยั่วยุ (หรือ 'การทดสอบท้าทาย') เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ใช้ในยาที่ประกอบด้วยการบริหารสาร (เช่น ยาหรือสารก่อภูมิแพ้ เช่น ละอองเกสร) ผ่านช่องทางต่างๆ เพื่อยืนยันหรือยกเว้นการมีส่วนร่วมในการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ เมื่อผิวหนัง การทดสอบไม่พร้อมใช้งานหรือเป็นลบ

กล่าวอย่างง่าย ๆ ว่าสารที่ให้ไว้แก่ผู้ป่วยและสังเกตว่าสารนี้ทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ป่วยหรือไม่

บ่อยครั้ง หากสารที่จะทดสอบเป็นยา ให้ทำการทดสอบการยั่วยุ/ความทนทาน เพื่อแยกยาที่ก่อให้เกิดการแพ้ออก และเพื่อทดสอบความทนทานต่อยาทางเลือก เคมี หรือการทำงานที่คล้ายคลึงกัน เพื่อให้ยาตัวแรกสามารถ จะถูกแทนที่ด้วย

มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์

การทดสอบการยั่วยุจำเป็นต้องทำในสภาพแวดล้อมที่ 'มีการป้องกัน' ซึ่งแพทย์สามารถรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรงได้ทันที

สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจาก - ของการตรวจสอบภูมิแพ้ทั้งหมด - การทดสอบการยั่วยุเป็นสิ่งที่ - ในขณะที่ให้การรับประกันการวินิจฉัยที่ดีที่สุด - มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง ดังนั้นจึงต้องดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมซึ่งบุคลากรได้รับการฝึกอบรมให้เข้าไปแทรกแซงอย่างรวดเร็ว

ด้วยเหตุผลเดียวกัน จะไม่มีการทดสอบการยั่วยุหากผู้ป่วยเคยประสบกับภาวะช็อกจากภูมิแพ้หรืออาการแพ้อย่างรุนแรงในอดีต

ด้วยเหตุผลเดียวกัน การทดสอบการยั่วยุถือเป็นการตรวจวินิจฉัยภูมิแพ้ระดับที่สาม ซึ่งดำเนินการก็ต่อเมื่อการทดสอบระดับหนึ่งและระดับสองให้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยเท่านั้น:

การทดสอบภูมิแพ้ระดับ 1:

การทดสอบทิ่มผิวหนัง การทดสอบการยั่วยุของผิวหนัง

การทดสอบแพตช์การยั่วยุของผิวหนัง

การทดสอบภูมิแพ้ระดับ 2:

การทดสอบ IGE ในซีรัมหรือการทดสอบ Prist;

การทดสอบการดูดซึมกัมมันตภาพรังสีหรือ 'การทดสอบ Rast'

การทดสอบภูมิแพ้ระดับที่สาม

การทดสอบการยั่วยุในช่องปาก

การทดสอบการยั่วยุของหลอดลมด้วยเมทาโคลีน

การทดสอบการยั่วยุของ conjunctival;

การทดสอบการยั่วยุทางจมูก

การทดสอบคัดออกยังเกี่ยวข้องกับการสอบเหล่านี้ในบางกรณี

ข้อสอบประกอบด้วยอะไรบ้าง?

การตรวจสอบประกอบด้วยการบริหารโดยตรงของสารที่สามารถ

• สารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัย (การทดสอบการยั่วยุเฉพาะ);
• สารประเภทต่างๆ (การทดสอบการยั่วยุที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นการทดสอบหลอดลมด้วยเมทาโคลีนหรือฮีสตามีน)

การบริหารสามารถทำได้หลายวิธี

ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่ามีการแพ้อาหาร สารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจง (เช่น โปรตีนจากถั่วลิสงหรือไข่) จะถูกให้ทางปากโดยปกติโดยแคปซูล

หากสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืด ในทางกลับกัน สารก่อภูมิแพ้จะถูกบริหารให้โดยการหายใจเข้าไป เช่น ละอองลอย

หากสงสัยว่ามีการแพ้สัมผัส สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดที่ผิวหนัง

หลังจากรับประทานสารแล้ว ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแล ตรวจหาสัญญาณของการแพ้

อาการและสัญญาณที่บ่งบอกถึงอาการแพ้

อาการและสัญญาณที่มักบ่งบอกถึงอาการแพ้คือ:

• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ปวดหัว;
• หงุดหงิด;
• ความตึงเครียด;
• พอนฟี;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (ขาดความแข็งแรง);
• วิงเวียนทั่วไป
• อาการคัน;
• ลมพิษ;
• angioedema;
• อาการปวดท้อง;
• ท้องเสีย;
• ท้องอืด;
• หายใจลำบาก (หายใจลำบากด้วยความรู้สึก 'หิวอากาศ' และสำลัก);
• อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น);
• tachypnoea (อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น);
• ไอ;
• น้ำมูกไหล (น้ำมูกไหล);
• อาการปวดหัว;
• จาม;
• น้ำตาไหล

ในกรณีที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย (หายาก) บุคลากรทางการแพทย์ที่เข้าร่วมการทดสอบจะได้รับการฝึกอบรมให้เข้าไปแทรกแซงอย่างรวดเร็วด้วยยาคอร์ติโซน ยาแก้แพ้ และยาอะดรีนาลีน

การทดสอบการยั่วยุในช่องปาก (ด้วยอาหาร วัตถุเจือปนอาหาร หรือยา)

การทดสอบการยั่วยุในช่องปากสามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยอาการแพ้ต่ออาหารหรือยา

ผู้ป่วยจะได้รับสารก่อภูมิแพ้โดยเริ่มจากขนาดต่ำและให้ปริมาณสารก่อภูมิแพ้เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาปกติประมาณ 30 นาที

เพื่อความน่าเชื่อถือสูงสุด การทดสอบการยั่วยุควรทำแบบ double-blind (สารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นต้องขนาบข้างด้วยสารควบคุมที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ และเห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยต้องไม่ทราบว่าสารใดในสองชนิดที่ให้สารก่อภูมิแพ้และใดคือยาหลอก)

ความท้าทายด้านอาหารควบคุมด้วยยาหลอกแบบปกปิดทั้งสองด้าน (DBPCFC) คือการทดสอบอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยการแพ้อาหาร

การทดสอบการยั่วยุในช่องปากสามารถทำได้ในศูนย์เฉพาะทางเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้น และพวกเขายังมีข้อ จำกัด ที่พวกเขามักจะไม่สามารถทำซ้ำสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยในชีวิตประจำวันของเขาหรือเธอได้

ตัวอย่างของข้อจำกัดของการทดสอบการยั่วยุทางปากคือแอนาฟิแล็กซิสที่ขึ้นกับอาหารและการออกกำลังกาย: ผู้ป่วยที่เป็นโรครูปแบบนี้จะแสดงปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กซิสเฉพาะในกรณีที่รับประทานอาหารที่แพ้แล้วตามด้วยการออกกำลังกาย ซึ่งในกรณีนี้ การทดสอบ ดำเนินการในสำนักงานแพทย์จะให้ผลลบเท็จ (ผู้ป่วยภูมิแพ้ที่กลายเป็นไม่แพ้)

ในกรณีของการแพ้อาหาร การทดสอบการยั่วยุมักใช้หากอาหารที่มีการขจัดออกทำให้เกิดการหายตัวไปโดยสมบูรณ์หรืออย่างน้อยก็ทำให้ภาพทางคลินิกดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การทดสอบการยั่วยุของหลอดลม

การทดสอบการยั่วยุของหลอดลมสามารถทำได้

• ไม่เฉพาะเจาะจงกับฮีสตามีนหรือเมทาโคลีน
• จำเพาะกับสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะ;
• ด้วยการออกกำลังกายเป็นตัวกระตุ้นโรคหอบหืด

เมทาโคลีนเป็นสารที่สามารถทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมในผู้ที่เป็นโรคหืดได้ ในขณะที่ไม่ก่อให้เกิดการอุดตันในผู้ที่ไม่เป็นโรคหืด

การทดสอบเมทาโคลีนเกี่ยวข้องกับการสูดดมสารนี้และทำการทดสอบสไปโรเมทรีแบบบังคับหลายครั้ง

ในการทดสอบการยั่วยุของหลอดลมด้วยการออกกำลังกายเป็นตัวกระตุ้นโรคหอบหืด ผู้ป่วยต้องออกกำลังกายเป็นเวลาสองสามนาที เช่น วิ่งหรือเดินขึ้นเนิน และตรวจ spirometry หลายครั้งก่อนออกแรง และ 5, 10 และ 20 นาทีหลังจากสิ้นสุดการออกแรง

การทดสอบการยั่วยุจมูก

ผู้ป่วยจะได้รับสารก่อภูมิแพ้โดยการสูดดม เช่น ละอองเกสรบางชนิดผ่านสเปรย์ ซึ่งจะมีสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วยและใช้เครื่องวัดปริมาณลมเพื่อวัดการไหลของอากาศผ่านรูจมูกและความต้านทานที่เสนอให้อากาศผ่าน: การไหลของอากาศที่ลดลงและความต้านทานที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงผลบวกต่อการทดสอบ

บททดสอบการกวนประสาท

การทดสอบนี้ดำเนินการโดยการหยอดสารสกัดสารก่อภูมิแพ้ 1 หรือ 2 หยดลงในถุงเยื่อบุตาข้างหนึ่งโดยใช้อีกข้างหนึ่งเป็นตัวควบคุม

โดยทั่วไปจะใช้สารสกัดสารก่อภูมิแพ้แบบแช่เยือกแข็งที่เจือจางในสารละลายอัลบูมิน ที่ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น เริ่มด้วยความเข้มข้น 1:10,000 – 1:1000 ของสารสกัดต่อการทดสอบทิ่ม ถุง conjunctival สองถุงใช้สลับกัน โดยมีช่วงเวลา 20-30 นาทีระหว่างการทดสอบแต่ละครั้ง

การประเมินทางคลินิกดำเนินการเช่นเดียวกับการทดสอบการยั่วยุทางจมูกโดยใช้คะแนน (ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, น้ำตาไหล, อาการคันที่รายงานโดยผู้ป่วย) ปฏิกิริยาเชิงบวกจะเกิดขึ้นภายใน 5-10 นาที

หากปฏิกิริยารุนแรงมาก อาจเกิดอาการบวมน้ำที่เยื่อบุและเปลือกตา โดยคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง (สูงสุด 24-48) แต่มักจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง

ในกรณีของแง่บวกที่รุนแรง อาการสามารถปิดกั้นได้โดยการปลูกฝัง vasoconstrictor นอกจากนี้ยังสามารถขูดเยื่อบุตาขาวได้เช่นเดียวกับการตรวจน้ำตา

สิ่งนี้ทำให้สามารถจัดทำเอกสารทางเนื้อเยื่อวิทยา มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีทดสอบที่เป็นบวก ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ล่าช้า โดยมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของเซลล์ที่มีการอักเสบ

นอกจากนี้ยังสามารถศึกษาสารไกล่เกลี่ยต่างๆ ที่ปล่อยออกมาระหว่างปฏิกิริยากับของเหลวที่ฉีกขาด

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการแสดงให้เห็นว่าหลังจากการทดสอบการยั่วยุที่เฉพาะเจาะจง จะสังเกตเห็นการปรากฏตัวของโมเลกุลการยึดเกาะ (ICAM-l) บนเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุลูกตา

ด้วย 'กล้องที่ท้าทาย' การแสดงภาพดิจิทัลของเยื่อบุลูกตาจึงเป็นไปได้ เพื่อที่จะสามารถติดตามปฏิกิริยาที่ล่าช้าเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระดับหลอดเลือด

การทดสอบการยั่วยุของผิวหนัง

นี่คือการทดสอบทิ่มและการทดสอบแพตช์ การทดสอบการทิ่มใช้เพื่อตรวจหา/ยกเว้นสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดการแพ้ทางเดินหายใจหรือการแพ้อาหาร ดังนั้นจึงใช้เป็นหลักหากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ดังกล่าว

ผู้ป่วยทั่วไป ได้แก่ ผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับตาและตาอักเสบหรือโรคหอบหืดทั้งในรูปแบบตามฤดูกาลและยืนต้น หรือผู้ที่ตามหลังการรับประทานอาหารบางชนิด อาการและอาการแสดงอย่างชัดแจ้ง เช่น อาการคันและมีเลือดคั่งในช่องปาก ลมพิษ แองจิโออีดีมา โรคหอบหืด โรคตาแดง อาการทางเดินอาหาร อาการบวมน้ำที่ช่องสายเสียง และภาวะช็อกจากภูมิแพ้

เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในทางการแพทย์ แนะนำให้หยุดการรักษาด้วยการต่อต้านการแพ้ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนทำการทดสอบ: การรักษาดังกล่าวจริง ๆ แล้วอาจเปลี่ยนการทดสอบและนำไปสู่ผลลัพธ์ 'ผลลบที่ผิดพลาด' กล่าวคือ ผู้ป่วยไม่ได้แพ้ทั้งที่ในความเป็นจริง เขา / เธอเป็นโรคภูมิแพ้

การทดสอบแพตช์ใช้เพื่อตรวจหา/ยกเว้นสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดการแพ้

การทดสอบแพตช์จะแสดงเมื่อมีผื่นแพ้ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและ/หรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ ซึ่ง (แม้จะเกิดจากกลไกที่เป็นสื่อกลางของ IgE หรือ 'ปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภทที่ 24') ก็ยังมีปฏิกิริยาระยะสุดท้าย (ประมาณ XNUMX ชั่วโมง) ซึ่งประกอบด้วย การสะสมของนิวโทรฟิล eosinophils และ T helper lymphocytes: แม้ว่าการทดสอบที่แนะนำมากที่สุดในการวินิจฉัยอย่างหลังคือการทดสอบการทิ่ม การทดสอบแพตช์ก็มีประโยชน์เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่ค่อยพบซึ่งปฏิกิริยาระยะสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อไม่มีภาวะภูมิไวเกินที่เปิดเผยทันที ปฏิกิริยา.

เว้นแต่จะระบุไว้ในทางการแพทย์ การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบ (โดยการผ่าตัดหรือการฉีด) ในปริมาณปานกลาง/สูง และ/หรือเป็นระยะเวลานานควรหยุดก่อนการทดสอบ เนื่องจากอาจทำให้ผลการทดสอบเปลี่ยนแปลงได้

ในทางตรงกันข้าม การรักษาด้วยยาต้านฮีสตามีนจะไม่รบกวนผลการทดสอบและสามารถคงรักษาไว้ได้

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

อาการไม่พึงประสงค์จากยา: มันคืออะไรและจะจัดการกับผลข้างเคียงได้อย่างไร

การช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิต: โปรโตคอล ARGEE

การปฐมพยาบาล: 6 รายการที่ต้องมีในตู้ยาของคุณ

อาการแพ้: ยาแก้แพ้และคอร์ติโซน วิธีใช้อย่างถูกต้อง

หอบหืด โรคที่ทำให้คุณลืมหายใจ

ทำไมต้องเป็นผู้ปฐมพยาบาลด้านสุขภาพจิต: ค้นพบรูปนี้จากโลกแองโกล - แซกซอน

ความวิตกกังวล: ความรู้สึกกระวนกระวายกังวลหรือกระสับกระส่าย

นักผจญเพลิง / Pyromania และความหลงใหลในไฟ: โปรไฟล์และการวินิจฉัยผู้ที่มีความผิดปกตินี้

ความผิดปกติจากการระเบิดเป็นระยะ (IED): มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

การจัดการความผิดปกติทางจิตในอิตาลี: ASO และ TSO คืออะไร และผู้ตอบสนองทำอย่างไร?

ALGEE: ค้นพบการปฐมพยาบาลด้านสุขภาพจิตร่วมกัน

โรคหอบหืด: จากอาการจนถึงการทดสอบวินิจฉัย

โรคหอบหืดรุนแรง: ยาพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในเด็กที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา

หอบหืด: การทดสอบเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา

อาการแพ้: ผลกระทบที่ซ่อนอยู่ต่อสุขภาพจิตคืออะไร?

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์