ตำแหน่ง Trendelenburg: เมื่อการจัดการผู้ป่วยนี้มีความเกี่ยวข้อง

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 25, 2023

ตำแหน่ง Trendelenburg มีความสำคัญในกระบวนการต่างๆ ของผู้ป่วย มันถูกเรียกว่า "ป้องกันการกระแทก" เพราะช่วยให้อวัยวะสำคัญไหลเวียนได้สะดวก แต่ในความเป็นจริงมันยังใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดทั้งชุด

การวางผู้ป่วยใน Trendelenburg ที่สูงชันเป็นหนึ่งในงานจัดตำแหน่งที่ท้าทายที่สุดที่บุคลากร OR ต้องเผชิญอย่างไม่ต้องสงสัย

เมื่อจำนวนของขั้นตอนเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยาของหุ่นยนต์เพิ่มขึ้น ตำแหน่งที่สูงชันนี้จะถูกใช้บ่อยขึ้นในอนาคต

เพื่อป้องกันปัญหาที่พบบ่อย เช่น น้ำตาที่ผิวหนัง แผลกดทับ และอาการแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับท่าที่ต้านแรงโน้มถ่วงและทำให้เกิดการลื่น ลองมาดูสิ่งที่ต้องทำเพื่อให้ผู้ป่วยของคุณปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ทุกครั้งที่คุณเอียงตัว หัวลง

ในตอนท้ายของบทความ จะสามารถเจาะลึกการใช้งานในกรณีฉุกเฉิน เช่นเดียวกับตำแหน่งอื่นๆ ที่มีประโยชน์ต่อผู้ป่วย

ทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่ง Trendelenburg

ขั้นตอนจะต้องดำเนินการในลักษณะที่เหมาะสมอย่างยิ่ง: คุณต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความโน้มเอียงของผู้ป่วย และสามารถรองรับความโน้มเอียงนี้ได้มากน้อยเพียงใด

หากขั้นตอนหนึ่งใช้เวลานานกว่าสามชั่วโมง ให้พิจารณาให้ผู้ป่วยนอนราบสักครู่เพื่อให้ร่างกายได้พักจากความเครียดทางร่างกายในท่านั้น

แรงโน้มถ่วงจะเพิ่มความดันในลูกตาและในกะโหลกศีรษะ และเพิ่มความเสี่ยงของอาการบวมน้ำที่ใบหน้าและทางเดินหายใจ

อาการบวมรอบดวงตาบ่งบอกว่ากำลังมีปัญหา

อีกแง่มุมหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์น้ำหนักของผู้ป่วย: ใส่ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายสูงกว่า เทรนเดเลนเบิร์ก นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดแรงกดบนหน้าอก ซึ่งอาจนำไปสู่การหายใจลำบาก

ตำแหน่ง lithotomy-Trendelenburg—นอนหงายโดยแยกขาทั้งสองข้างออกจากกัน งอ และพยุงด้วยโกลน—สามารถกดทับด้านข้างของขา ซึ่งท้ายที่สุดอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บของปานบริเวณช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับตำแหน่งนี้: การบาดเจ็บที่เส้นประสาท obturator ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดที่ต้นขาด้านใน การบาดเจ็บที่เส้นประสาท sciatic จากการหมุนสะโพกมากเกินไป; และการบาดเจ็บของเส้นประสาท popliteal ซึ่งอาจเกิดจากกระดูกโกลนกดทับที่หลังเข่า

เหล่านี้คือแง่มุมทั้งหมดที่ต้องนำมาพิจารณาทั้งในด้านความชอบที่ถูกต้องและผลกระทบของเวลาในการจัดการผู้ป่วยรายนี้

มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณของเหลวที่ศัลยแพทย์ต้องการบริหารและระดับของ Trendelenburg ซึ่งผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่ง มุมที่ชันขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวน้อยลง

ระดับของเหลวที่ต่ำอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรักษาสมดุลที่เหมาะสมระหว่างการเปิดรับแสงสูงสุดจากสนามผ่าตัดและการใช้ของเหลวอย่างเพียงพอ

สำหรับการจัดการภาวะฉุกเฉินของผู้ป่วย เช่น ภาวะความดันเลือดต่ำหรือในกรณีใดๆ ที่เชื่อมโยงกับภาวะช็อก เราขอแนะนำให้คุณต่อยอดความรู้ของคุณด้วยบทความด้านล่าง