ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดคืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 18, 2022

คำว่า 'แต่กำเนิด' หมายถึง 'มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด' ความบกพร่องแต่กำเนิด ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือการทำงานของอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่เกิดขึ้นก่อนการคลอด ขณะปฏิสนธิ หรือในช่วงชีวิตของตัวอ่อนและทารกในครรภ์

ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อหัวใจหรือหลอดเลือดใกล้หัวใจไม่พัฒนาตามปกติก่อนคลอด (หัวใจก่อตัวขึ้นในช่วง XNUMX-XNUMX สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์)

ความพิการแต่กำเนิดของหัวใจเป็นหนึ่งในความพิการที่พบได้บ่อยที่สุด: อุบัติการณ์ของพวกเขา (จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในประชากร) เมื่อคำนวณจากจำนวนเด็กที่เป็นโรคหัวใจจากจำนวนการเกิดมีชีพทั้งหมด จะอยู่ที่ประมาณแปดรายต่อการเกิดมีชีพพันคน (ใน อิตาลี มีทารกเกิดประมาณ 4,000 คนในแต่ละปีด้วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด)

อุบัติการณ์ของความพิการแต่กำเนิดของหัวใจยังคงที่เป็นหลักในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ในกรณีต่างๆ ที่รวบรวมไว้

อย่างไรก็ตาม การศึกษาพบว่าพ่อแม่ (และโดยเฉพาะแม่) ที่ได้รับผลกระทบจากความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดมีอุบัติการณ์ของเด็กที่ได้รับผลกระทบสูงกว่าเช่นกัน อาจมีเหตุผลที่จะคาดการณ์อุบัติการณ์ของความผิดปกติของหัวใจพิการแต่กำเนิดที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เนื่องจากการรักษาทางการแพทย์และการผ่าตัดแบบใหม่ที่สามารถรักษาเด็กที่มีความบกพร่องเหล่านี้ได้ ทำให้พวกเขามีโอกาสเติบโตและมีบุตรได้

ความผิดปกติของหัวใจสามารถมีได้หลายประเภท: มีตั้งแต่ความผิดปกติที่ส่งผลต่อส่วนเดียวของหัวใจ (เช่น ลิ้นหัวใจ) ไปจนถึงความผิดปกติที่ซับซ้อนมากซึ่งมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสถาปัตยกรรมหัวใจ

เห็นได้ชัดว่าความรุนแรงของโรคหัวใจและผลกระทบต่อสุขภาพก็แตกต่างกันไป มีทั้งรูปแบบที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพและช่วยให้สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ และรูปแบบที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต

ดังนั้นการเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดจึงไม่ได้แปลว่าเป็นโรคร้ายแรงเสมอไป อย่างไรก็ตาม มีความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดบางอย่างที่ซับซ้อนมากจนอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้ภายในสองสามวัน เว้นแต่จะดำเนินการทางการแพทย์หรือการผ่าตัดอย่างทันท่วงที

การจำแนกประเภทของความพิการแต่กำเนิดของหัวใจ

ความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดสามารถจำแนกได้เป็นระดับรุนแรง ปานกลาง และเล็กน้อย

รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดที่รุนแรงหมายถึงรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดที่รับผิดชอบตั้งแต่แรกเกิดหรือภายในสองสามเดือนแรกของชีวิตสำหรับสภาพที่ร้ายแรง ในทางกลับกัน สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งย่อยออกเป็นรูปแบบ 'ไซยาโนติก' (= ให้สีผิวเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน) และรูปแบบ 'ไม่ไซยาโนติก' อุบัติการณ์ของรูปแบบที่รุนแรงนั้นคงที่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา และในกรณีต่างๆ นั้นอยู่ที่ประมาณ 2.5-3 ต่อการเกิดมีชีพพันคน
รูปแบบปานกลางหมายถึงรูปแบบที่ต้องการการรักษาทางหัวใจที่ไม่เข้มข้นตั้งแต่แรกเกิด หรือได้รับการวินิจฉัยหลังจากช่วง 3-XNUMX เดือนแรกของชีวิตเท่านั้น อุบัติการณ์ของรูปแบบนี้ก็ประมาณ XNUMX ต่อการเกิดมีชีพพันคน
รูปแบบที่ไม่รุนแรงถูกกำหนดให้อยู่ในบุคคลที่ไม่มีอาการซึ่งมักจะหายไปเอง พวกเขาเป็นกลุ่มที่ใหญ่ที่สุด ความถี่โดยประมาณของรอยโรคเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าการวินิจฉัยทำในทารกแรกเกิดหรือในเด็ก หรือในวัยผู้ใหญ่ (ซึ่งเป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุด)

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

ภายในความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด บางรูปแบบพบได้บ่อยกว่ารูปแบบอื่นแน่นอน

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือความบกพร่องระหว่างห้อง (ซึ่งคิดเป็น 28-32% ของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดทั้งหมด), ความบกพร่องระหว่างห้อง (ประมาณ 9%), ท่อโบทัลโลที่ร่วนซุยและหลอดเลือดแดงใหญ่ (ประมาณ 8%), Tetralogy of Fallot (ประมาณ 6%) การเคลื่อนตัวที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงใหญ่ (ประมาณ 5%)

ความบกพร่องระหว่างห้องซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของมัน สามารถจำแนกออกเป็นรูปแบบที่รุนแรง ปานกลาง หรือเล็กน้อย เป็นความบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด (พบประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด): อย่างไรก็ตาม โชคดีที่ 85% ของ กรณีเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งมีแนวโน้มที่จะปิดโดยธรรมชาติในปีแรกของชีวิต

ความบกพร่องระหว่างมดลูกและ foramen ovale pervio นั้นพบได้บ่อยและเป็นหนึ่งในความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ไม่รุนแรง สามารถมีได้ตั้งแต่แรกเกิด แต่มักจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น

Interatrial defect (ผู้ป่วยรายใหม่ 800-1000 รายในแต่ละปี) เป็นความบกพร่องของหัวใจที่มีลักษณะเฉพาะคือมีรูในผนังกล้ามเนื้อซึ่งโดยปกติจะแยก atria ทั้งสอง (ซึ่งเป็นโพรงบนของหัวใจสองช่อง) ซึ่งมีทางผ่าน ของเลือด โดยปกติจะไหลจากหัวใจห้องบนซ้ายไปทางขวา

ความผิดปกตินี้มักไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในเด็ก แต่ในวัยผู้ใหญ่อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้ (ความเหนื่อยล้า หายใจถี่ การเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ)

foramen ovale pervio มีอยู่ประมาณหนึ่งในสี่ของประชากรอิตาลี (มากกว่าหรือน้อยกว่า 15 ล้านคน) แต่ก็เป็นเพียงความเสี่ยงต่อสุขภาพในบางกรณีเท่านั้น เมื่อเลือดที่ไหลจากห้องโถงด้านขวาไปยังห้องโถงด้านซ้ายมีลิ่มเลือดเล็กๆ ซึ่งมาจากขาและไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเล็กๆ

ตรวจพบความพิการแต่กำเนิดของหัวใจได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิก การถ่ายภาพรังสี และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนเป็นหลัก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ชีวิตในมดลูก); ในทางกลับกัน เนื่องจากการวินิจฉัยก่อนคลอดเป็นไปได้ การขอยุติการตั้งครรภ์สำหรับโรคหัวใจที่ซับซ้อนมากขึ้นจึงเพิ่มขึ้น ซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์การเกิดมีชีพลงได้อย่างมาก

รูปแบบที่รุนแรง (ทั้งตัวเขียวและไม่ใช่ตัวเขียว) ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิดหรือด้วยวิธีอัลตราซาวนด์แม้ในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์

รูปแบบปานกลางมักได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์โรคหัวใจหลังจากช่วง XNUMX-XNUMX เดือนแรกของชีวิต

รูปแบบที่ไม่รุนแรง ซึ่งอาจไม่แสดงอาการจนถึงวัยผู้ใหญ่ มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากเริ่มมีอาการ ในกรณีเหล่านี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบที่สำคัญ บางครั้งข้อบกพร่องอาจถูกเปิดเผยโดยบังเอิญ (เช่น โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยเหตุผลอื่น)