Che cos'è lo ช็อกคาร์ดิโอจีโน?

da คริสเตียโน อันโตนิโน il กุมภาพันธ์ 21, 2023

Lo shock cardiogeno è una condizione di diminuzione della gittata cardiaca che compromette Gravemente la perfusione คาร์เดียกา Riflette una Grave insufficienza Cardiaca sinistra

Lo shock cardiogeno è talvolta chiamato anche “ไม่เพียงพอ di pompa”.

Ecco cosa สำเร็จ nello ช็อต cardiogeno:

ไร้ความสามารถ di contrarsi. Quando il miocardio non riesce a contrarsi a sufficienza per mantenere un'adeguata gittata cardiaca, il volume del colpo diminuisce e il cuore non riesce a espellere un volume de sangue a ogni contrazione.
Il sangue risale dietro il ventricolo sinistro indebolito, aumentando il precarico e causando una congestione polmonare.
Compensazione. Inoltre, per compensare la diminuzione del volume del colpo, la frequenza cardiaca aumenta neltentativo di mantenere la gittata cardiaca.
Diminuzione del Volume dell'ictus Come conseguenza della diminuzione del volume dell'ictus, la perfusione delle arterie coronarie e il flusso sanguigno collaterale diminuiscono.
โอเมนโต เดล คาริโก ดิ ลาโวโร Tutti questi meccanismi aumentano il carico di lavoro del cuore e favouriscono l'insufficienza cardiaca sinistra.
ตอนจบของ Risultato Il risultato è l'ipossia miocardica, un'ulteriore riduzione della gittata cardiaca e l'attivazione di meccanismi di compensazione per prevenire lo scompenso e la morte.

สาเหตุ di shock cardiogeno sono note come coronariche o non coronariche

โคโรนาริโก. Lo shock cardiogeno coronarico è più comune dello shock cardiogeno non coronarico ed è più ความถี่ nei pazienti con หัวใจวาย ไมโอคาร์ดิโก้ อะคูโต
ไม่ใช่โคโรนาริโก Lo shock cardiogeno non coronarico è legato a condizioni che sollecitano il miocardio ea condizioni che determinano una funzione miocardica ไร้ประสิทธิภาพ

Lo shock cardiogeno può essere fatale se non trattato

Lo shock cardiogeno è una complicazione Grave nel 5%-10% dei pazienti ricoverati con infarto miocardico acuto.

Storicamente, la mortalità per shock cardiogeno era compresa tra l'80% e il 90%, ma studi recenti indicano che il tasso è sceso al 56%-67% grazie all'avvento dei trombolitici, al miglioramento delle procedure interventistiche ea terapie migliori.

L'incidenza di shock cardiogeno è più comune negli uomini che nelle donne, a causa della loro maggiore incidenza di malattia coronarica.

Lo shock cardiogeno può derivare da qualsiasi condizione che provochi una disfunzione ventricolare sinistra significativa conriduzione della gittata cardiaca

Indipendentemente dalla causa sottostante, la disfunzione ventricolare sinistra mette ใน moto una serie di meccanismi di compensazione che tentano di aumentare la gittata cardiaca, ma che ใน seguito portano และ un deterioramento

ไมโอคาร์ดิก้าขาดเลือด ฉัน meccanismi di compensazione possono inizialmente stabilizzare il paziente, ma in seguito causano un deterioramento a causa della crescente richiesta di ossigeno da parte del miocardio già compromesso.

คาร์ดิโอมิโอปาเทีย อัลโล สตาดิโอ เทอร์มินัล: l'incapacità del cuore di pompare una quantità di sangue enoughe per i sistemi causa lo shock cardiogeno.

Lo shock cardiogeno ผลิต sintomi di scarsa perfusione tissutale

เปล อุมิดะ. Il paziente avverte una pelle fredda e umida, poiché il sangue non riesce a circolare correttamente nelle โซน periferiche.
Diminuzione della pressione arteriosa sistolica: la pressione arteriosa sistolica มีความเข้มข้น 30 mmHg rispetto al valore basale.
หัวใจเต้นเร็ว La tachicardia si verifica perché il cuore pompa più velocemente del normale per compensare la diminuzione della produzione in tutto il corpo.
เรสไปราซิโอเน แรพิดา Il paziente ha una respirazione Rapida e superficiale perché non circola abbastanza ossigeno nell'organismo.
โอลิกูเรีย Una produzione ด้อยกว่า a 20 ml/ora è indicativa di oliguria.
จิตสับสน. Una quantità di sangue ossigenato nel cervello può causare ค่อย ๆ สับสนและสับสน
เซียโนซี. La cianosi si verifica perché la quantità di sangue ossigenato distribuita a tutti i sistemi corporei è ไม่เพียงพอ

La diagnosi di shock cardiogeno สามารถวินิจฉัยได้ดังนี้:

ออสคัลตาซิโอเน. L'auscultazione può rilevare un ritmo galoppante, suoni cardiaci deboli ed ในที่สุด, se lo shock è dovuto alla rottura del setto ventricolare o dei muscoli papillari, un soffio olosistolico.
Il monitoraggio della PAP può mostrare un aumento della PAP, cherifette un aumento della pressione ventricolare sinistra e una maggiore resistenza al postcarico.
Monitoraggio della pressione หลอดเลือดแดง Il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa può indicare ipotensione dovuta และ una Ridotta eiezione ventricolare.
อนาลิซี เอบีจี L'emogasanalisi arteriosa può mostrare acidosi metabolica และ ipossia
ไฟฟ้าหัวใจ. L'elettrocardiografia può mostrare possibili segni di MI acuto, ischemia o aneurisma ventricolare.
การตรวจหัวใจด้วยไฟฟ้า. L'ecocardiografia può determinare la funzione ventricolare sinistra e rivelare anomalie valvolari
ลิเวลลี เอนซิมาติซี. Livelli di enzimi มา la lattico deidrogenasi, la creatina chinasi Aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi possono confermare l'MI.

ยา Gestione

L'obiettivo del trattamento è quello di migliorare lo stato cardiovascolare mediante:

ออสซิเจโน่. L'ossigeno viene prescritto per ridurre al minimo i danni ai muscoli e agli organi.
Angioplastica และ stenting Un catetere viene inserito nell'arteria bloccata ต่อเดือนเมษายน
ปอมปา อา ปอลลอนชิโน. Una pompa a palloncino viene inserita nell'aorta per favourire il flusso sanguigno e ridurre il carico di lavoro del cuore.
คอนโทรโล เดล โดโลเร ใน un paziente che avverte dolore al petto, viene somministrata morfina per via endovenosa per alleviare il dolore
Monitoraggio emodinamico: viene inserita una linea arteriosa ต่อความยินยอม un monitoraggio accurato e continuo della pressione arteriosa e fornire una porta da cui ottenere frequencyi campioni di sangue arterioso.
Terapia dei Fluidi.La somministrazione di fluidi deve essere monitorata attentamente per rilevare i segni di sovraccarico di fludii.

เทราเปีย ฟาร์มาโคโลจิกา

La terapia farmacologica นำเสนอ:

โดพามินาผ่านเอนโดวีโนซา La dopamina, un vasopressore, aumenta la gittata cardiaca, la pressione sanguigna e il flusso sanguigno renale
โดบูตามินา เพอร์ เวีย เอ็นโดวีโนซา La dobutamina è un agente inotropo che aumenta la contrattilità del miocardio.
นอร์เอพิเนฟรีน่า. La noradrenalina è un vasocostrittore più potente che viene assunto quando necessario.
Nitroprussiato ต่อผ่าน endovenosa Il nitroprussiato è un vasodilatatore che può essere utilizzato con un vasopressore per migliorare ulteriormente la gittata cardiaca diminuendo la resistenza vascolare periferica eriducendo il precarico.

Gestione chiururgica

Quando la terapia farmacologica e le procedure mediche non funzionano, l'ultima opzione è la procedura chirurgica.

La pompa a palloncino intra-aurtica (IABP) è un dispositivo meccanico-assistenziale che cerca di migliorare la perfusione coronarica e di ridurre il carico di lavoro cardiaco attraverso una pompa a palloncino gonfiabile che viene inserita per via percutanea o chirurgica attraverso l'arteria femorale nell'aorta toracica แยกแยะ

Gestione infermieristica

Lo shock cardiogeno richiede una geste infermieristica Rapida e accurata.

วาลูตาซิโอเน อินเฟอร์เมียริสติกา

L'infermiere deve valutare quanto segue:

เซงี วิตาลิ Valutare i segni Vitali del paziente, in particolare la pressione sanguigna.
Sovraccarico di ของเหลว I ventricoli del cuore non possono espellere completamente il volume di sangue in sistole, quindi il liquido può accumularsi nei polmoni.

การวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี

Sulla base dei dati di valutazione, le หลักการวินิจฉัย infermieristiche sono:

Diminuzione della gittata cardiaca legata และ alterazioni della contrattilità del miocardio/alterazioni ipotropiche
Impedimento dello sambio gassoso legato ad alterazioni della membrana alveolo-capillare.
Eccesso di volume di liquidi legato a una diminuzione della perfusione degli organi renali, all'aumento di sodio e acqua, all'aumento della pressione idrostatica o alla diminuzione delle proteine plasmatiche.
Perfusione tissutale ไร้ประสิทธิภาพ legata alla riduzione/cessazione del flusso sanguigno
Dolore acuto correlato all'ischemia dei tessuti secondaria all'ostruzione o al restringimento delle arterie coronarie.
Intolleranza all'attività fisica legata allo squilibrio tra l'apporto e il fabbisogno di ossigeno.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Gli obiettivi Principali per il paziente sono

Prevenire la recidiva dello ช็อกคาร์ดิโอจีโน
จอภาพมีสถานะเป็น emodinamico
Somministrare farmaci e liquidi ต่อผ่าน endovenosa
Mantenere la contropulsazione con palloncino intra-aortico

Gli interventi infermieristici appropriati per un paziente con shock cardiogeno comprendono:

ป้องกันการทำซ้ำ L'identificazione precoce dei pazienti a rischio, la promozione di un'adeguata ossigenazione del muscolo cardiaco e lariduzione del carico di lavoro cardiaco possono prevenire lo ช็อก คาร์ดิโอจีโน
สตาโต อีโมดินามิโก Le linee arteriose e le apparecchiature di monitoraggio ECG devono essere ben mantenute e funzionanti; le variazioni dello stato emodinamico, cardiaco e polmonare e dei valori di Laboratorio devono essere documentate และ segnalate; ฉัน suoni respiratori avventizi, le variazioni del ritmo cardiaco และ altri risultati anomali della valutazione fisica devono essere segnalati immediatamente
ของเหลว Le infusioni endovenose devono essere osservate attentamente perché possono verificarsi necrosi tissutale e distacco se i farmaci vasopressori si infiltrano nei tessuti; è inoltre necessario monitorare l'assunzione e la produzione.
Contropulsazione con palloncino ภายในหลอดเลือด L'infermiere regola costantemente la tempistica della pompa a palloncino per massimizzarne l'efficacia sincronizzandola con il ciclo cardiaco.
Migliorare la sicurezza e il ความสะดวกสบาย La somministrazione di farmaci per alleviare il dolore toracico, la prevenzione delle infezioni nei siti di inserimento delle linee arteriose e venose multi, la protezione della cute e il monitoraggio delle funzioni respiratorie e renali contribuiscono a salvaguardare e migliorare il comfort del paziente.
Monitoraggio dei valori ABG per misurare l'ossigenazione e rilevare l'acidosi dovuta alla scarsa perfusione dei tessuti.
ตำแหน่ง Se il paziente è attaccato all'IABP, riposizionarlo spesso ed eseguire esercizi di movimento passivo per evitare la rottura della pelle, ma non flettere la gamba “a palloncino” del paziente all'altezza dell'anca perché ciò potrebbe spostare o fratturare il catetere.

การประเมินผล

ฉัน risultati attesi comprendono:

Prevenzione di recidive di ช็อกคาร์ดิโอจีโน
Monitoraggio dello stato emodinamico.
Somministrazione di farmaci และ liquidi ต่อผ่าน endovenosa
Mantenimento della contropulsazione con palloncino intra-aortico

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

È necessario appartare modifiche allo stile di vita per evitare ilriptersi dello shock cardiogeno.

คอนโทรลาเร ลิเปอร์เทนซีเน Fare esercizio fisico, gestire lo stress, mantenere un peso sano e limitare l'assunzione di sale e alcol.
เอวิทาเร อิลฟูโม Il rischio di ictus è lo stesso per i fumatori ei non fumatori anche anni dopo aver smesso di fumare.
มันเตเนเร อู เปโซ ซาโน Perdere i Chilli di troppo sarebbe utile per abbassare il colesterolo e la pressione sanguigna.
อาหาร Mangiare meno Grassi saturi e colesterolo per ridurre le malattie cardiache.
เอสเซอร์ซิซิโอ ฟิซิโก้ Fare esercizio quotidiano per abbassare la pressione sanguigna, aumentare le lipoproteine ad alta densità e migliorare la salute Generale dei vasi sanguigni e del cuore.

Linee guida ต่อ la documentazione

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La documentazione deve essere incentrata su:

Risultati basali e successivi e parametri emodinamici individuali, suoni del cuore e del respiro, andamento dell'ECG, presenza/forza delle pulsazioni periferiche, stato della pelle/del tessuto, produzione renale e mentalità.
Frequenza respiratoria, carattere dei suoni respiratori, frequenza, quantità e aspetto delle secrezioni, presenza di cianosi, risultati di Laboratorio และ livello mentale
Condizioni che possono interferire con l'apporto di ossigeno.
Condizioni che contribuiscono al grado di ritenzione di liquidi.
I&O ดุลยภาพแห่งฟลูอิดิ
Pulsazioni e pressione sanguigna
คำอธิบายของ della risposta del paziente al dolore.
Livello di dolore ยอมรับได้
โดยเฉพาะเขา dell'inventario del dolore
ใช้แบบอย่างเช่น Farmaci.
เปียโนดิคูรา.
เปียโนดิอินเซนาเมนโต
Risposte del paziente agli interventi, all'insegnamento e alle azioni eseguite
Stato e disposizione alla dimissione.
Raggiungimento หรือก้าวหน้าในทางกลับกันและ risultati desiderati
ดัดแปลงเปียโนดิคูรา