ช็อตกระดูกสันหลัง: สาเหตุ, sintomi, rischi, diagnosi, terapie, prognosi, morte

da คริสเตียโน อันโตนิโน il 15 พฤษภาคม 2022

Shock distributivo spinale: con “shock” in medicina si indica una sindrome, cioè un insieme di sintomi e segni, causata da una Ridotta perfusione a livello sistemico con sbilanciamento fra la disponibilità di ossuano domes โดม

Lo ช็อก viene classificato ใน เนื่องจาก grandi gruppi:

ช็อก da diminuzione della gittata del cuore: cardiogeno, ostruttivo, ipovolemico emorragico และ ipovolemico ไม่ใช่ emorragico;
การกระจายช็อต (da diminuzione delle resistenze periferiche totali): settico, อัลโปเลโอ (“shock anafilattico”), neurogeno e spinale

โช๊คกระจายกระดูกสันหลัง

Lo shock distributivo è un tipo di shock causato da una sproporzione tra il letto vascolare che è abnormemente dilatato, ed il volume di sangue circolante che – seppur non ridotto in assoluto – diventa dissolvee a สาเหตุ

Lo shock spinale è un raro tipo di shock distributivo in cui la vasodilatazione periferica è determinata da lesioni a livello del midollo spinale contenuto nella กระดูกสันหลังของลำไส้ใหญ่.

เรื่องรูปแบบที่ไม่เกี่ยวข้องกับความสับสน confusa con un'altra simile, lo ช็อก neurogeno

ในการทดสอบที่หลากหลายฉันเนื่องจาก tipi di shock vengono associati, ma nel caso dello shock spinale si osserva in particolare una perdita dei riflessi mediati dal midollo

Lo ช็อก è spesso la prima manifestazione della presenza di una lesione del midollo spinale.

ฟอร์มาซิโอเน่ เนล พรีโม่ ซอคคอร์โซ่? VISITA LO STAND DI DMC DINAS ที่ปรึกษาทางการแพทย์ในงานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

ใน questo tipo di shock spinale si verifica, semplificando, questa sequenza di eventi:

อิลดันโน เนอร์โวโซ ดีเทอร์มินา ดิมินูซิโอเน เด อิ เมกคานิสมี เนอร์โวซี ดิ คอนโทรลโล เดล เซอร์โคโล ซังกุยโญ;
ศรี verifica vasodilatazione periferica;
ลา vasodilatazione periferica determina ipotensione หลอดเลือดแดง;
l'ipotensione arteriosa porta โฆษณา ipoperfusione dei tessuti;
l'ipoperfusione dei tessuti porta ad anossia tissutale;
la sofferenza ischemica determina necrosi (morte) dei tessuti, เช smettono di funzionare

Sintomi e segni dello ช็อกกระดูกสันหลัง

ใน questo tipo di shock si possono riscontrare ฉัน seguenti sintomi e segni clinici:

หลอดเลือดแดงไอพอตซิโอนี;
อัฟฟาติคาเมนโต;
เครื่องช่วยหายใจ alterata frequenza;
หัวใจเต้นช้าหรืออิศวร (ความถี่ cardiaca diminuita o aumentata);
ซินโตมิ อี เซกนี ดิ ดิสฟันซิโอเน มัลติออร์กาโน;
crello della pressione หลอดเลือดแดง;
หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
อาร์เรสโต ปอลโมนาเร;
หลุมฝังศพ Riduzione del livello di coscienza;
อาการโคม่า;
ดีเซสโซ่

A tali sintomi e segni si devono associare anche altri sintomi e segni causati dalla condizione e/o patologia a monte che ha determinato lo shock, come ad e sempio della compressione del midolpulo spinale ศิลปะการขับเหงื่อ o anche superiori ใน caso di lesione di vertebra cervicale) e sensitivi

La perdita di sensibilità e di movimento si verifica al di sotto del sito della lesione, quindi più alta è la lesione (ตัวอย่างโฆษณา fratura กระดูกสันหลังส่วนคอ) e più grave sarà generalmente il danno.

LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? VISITA LO STAND RADIO EMS ในงานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

Altri sintomi immediati possono รวม:

โดโลเร เนลลา โซนา เดลลา เลซิโอเน;
กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง;
formicolio และ intorpidimento agli arti;
เปรีียพิสโม เนย์ มาชิ;
หายใจลำบาก;
ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ;
หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
เปอร์ดิตา ดิ ฟุนซิโอเน เวสซิกาเล;
perdita di funzione ลำไส้

Effetti a lungo termine del trauma spinale Variano a Seconda della posizione e la gravità della lesione: come già anticipato più in alto è il danno nella colonna vertebrale, più gravi, in genere, sono i sintomi.

ตัวอย่างโฆษณา, una lesione del rachide cervicale influenzerà tutti e quattro gli arti, nonché i muscoli che controllano la respirazione e altre funzioni essenziali.

Una lesione alla colonna lombare, invece, interesserà gli arti inferiori (ไม่ใช่ฉัน superiori) e la funzione ลำไส้ e vescicale, ma di solito ไม่ใช่ danneggia gli altri organi o sistemi

Lesioni complete alte del collo e un trauma complicato da altre lesioni Gravi possono causare la morte immediata o determinare una Grave compromissione dell'autonomia, finendo per richiedere Assistenza totale ต่อ il resto della vita del paziente

Fasi dello โช๊คกระดูกสันหลัง

Questo tipo di shock viene distinto ใน quattro fasi หลากหลายในฐาน all'andamento dei riflessi:

fase 1 perdita dei riflessi (อาเรฟเลสเซีย);
fase 2 dopo ประมาณเนื่องจาก giorni vengono recuperati parte dei riflessi;
เฟส 3 si verifica iperreflessia;
fase 4 fase spastica

Secondo altri Autori, lo shock spinale si distingue in เนื่องจาก fasi:

– เฟส acuta:

อาเรฟเลสเซีย;
ritenzione delle vie ดิ evacuazione;
หลอดเลือดฝอย;
ipotemia ผิวหนัง;
อัมพาตครึ่งซีก;
ไอโพโทเนีย มัสโคแลร์;

– fase โครนิกา:

ไอเพอร์ฟเลสเซีย;
กระตุก;
กระดูกสันหลังอัตโนมัติ

Tali fasi ในประเภททั่วไป comprendono un arco temporale che varia da tre a 6 settimane; ใน alcuni casi la durata complessiva di tali fasi è stata di alcuni mesi

Nel periodo immediatamente successivo al trauma (che dura ore o giorni) lo shock spinale è caratterizzato da flaccidità, perdita delle funzioni autonomiche e da anestesia completa al di sotto del trauma, che durano tanto la più ที่ piùn piño al trauma กระดูกสันหลัง della colonna; a questo quadro subentra Progressivamente la spasticità.

สาเหตุ e fattori di rischio dello ช็อต spinale

Patologie e condizioni che più frequentemente causano e/o favouriscono uno shock neurogeno, sono i traumi del midollo spinale con quadro di quadriplegia o paraplegia.

Un trauma frequente è la frattura di una vertebra e/o la sua dislocazione, บีบอัด conseguente e/o lesione del midollo spinale

Spesso tali tipi di traumi si verificano negli traumai stradali o sportivi, opure in cadute o lesioni determinate da colpi di arma da fuoco. ความหมายคือ :

Il trauma midollare può essere:

ไดเร็ตโต (chiuso o penetrante);
legato al superamento dei limiti di movimento concesso al midollo spinale all'interno del canale vertebrale (iperestensioni เรื้อรัง, iperflessioni o torsioni)

Lo shock spinale risulta anche a volte conseguente a tumori spinali o ad un'anomalia che può manifestarsi dopo il parto per eventi di stress correlati.

เดคอร์โซ ดิ อูโน โช๊ค กระดูกสันหลัง:

ใน uno shock si possono generalmente ระบุตัวตนที่หลากหลาย:

การชดเชยระยะเริ่มต้น: ภาวะหัวใจล้มเหลว cardiocircolatoria si aggrava e l'organismo fa partire meccanismi di compenso mediati da sistema nervoso simpatico, catecolamine e produzioni di fattori locali, come le citochine ลาฟาส อินิเซียเล è più facilmente trattabile. La diagnosi precoce porta a prognosi migliore, tuttavia è spesso ardua visto che ใน questa fase ฉัน sintomi e segni possono essere sfumati o aspecifici;
fase di Progressione: ฉัน meccanismi di compenso divengono inefficaci และ il deficit di perfusione agli organi vitali si aggrava rapidamente, provocando gravi squilibri fisiopatologici con ischemia, danno cellulare ed accumulo di sostanze vaso. ลา vasodilatazione con l'aumento della permeabilità tissutale può portare sino alla coagulazione intravascolare disseminata.
fase di irreversibilità: è la fase più grave, นกพิราบ sintomi e segni marcati facilitano la diagnosi che però, eseguita ใน questa fase, porta spesso ad eseguire terapie inefficaci e prognosi sfavorevole Si può verificare อาการโคม่ากลับไม่ได้ e riduzione della funzione cardiaca sino all'arresto cardiaco ed al decesso del paziente

การวินิจฉัย dello shock spinale:

La diagnosi dello shock si basa su vari strumenti, tra cui:

รำลึก;
งา obiettivo;
esami di ห้องปฏิบัติการ;
อีโมโครโม;
อีโมกาซานาลิซิ;
แทค;
โรคหลอดเลือดหัวใจ;
angiografia โพลโมนาเร;
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
ภาพรังสี เดล ทอเรซ;
ecocardiogramma กับ colordoppler

Gli esami più comuni utilizzati per la diagnosi differentenziale sono la TAC, l'ecocardiografia, il cateterismo cardiaco, l'ecografia addominale, nonché gli esami di laboratorio ต่อ escludere emorragie e co alterazioni della

Anamnesi ed esame obiettivo sono importanti e devono essere eseguiti molto rapidamente

ใน caso di paziente senza conoscenza, l'anamnesi si può servire dell'aiuto dei familiari o di amici, se presenti.

All'esame obiettivo il soggetto con shock si presenta spesso pallido, con la cute fredda e umida, tachicardico, con polso carotideo ridotto, con funzionalità renale alterata (oliguria) และ con lo stato di coscienza compromesso

Durante la diagnosi, servirà assicurare la pervietà delle vie aeree nei pazienti con turbe alla coscienza, mettere il soggetto ใน posizione antishock (supina), coprire l'infortunato, senza farlo sudare, ก่อนการดูดกลืนไขมันส่วนเกิน

ต่อ attiene agli esami di laboratorio fondamentale nella diagnostica dello shock è l'emogasanalisi arteriosa o venosa, ต่อ valutazione dell'equilibrio acido-base dell'organismo

ภาวะช็อก si accompagna และ un quadro di acidemia metabolic กับการเพิ่ม dei lattati e deficit di basi

TAC e risonanza magnetica della colonna vertebrale sono essenziali ต่อบุคคล il danno al midollo spinale

La diagnosi e la gestione del trauma spinale può essere difficile e lesioni ไม่ใช่การวินิจฉัย precocemente possono causare gravi complicazioni.

บทความที่เกี่ยวข้อง

Spesa sanitaria ในอิตาลี: un peso crescente sulle famiglie

เมษายน 11, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus และ Rischi ต่อ...

เมษายน 4, 2024

Una giornata ใน giallo contro l'endometriosi

Mar 28, 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta อัล Cancro อัลตับอ่อน

Mar 27, 2024

ใน caso si sospetti una lesione spinale, la colonna vertebrale deve essere protetta และ immobilizzata ใน ogni momento durante la valutazione e la diagnosi

La valutazione iniziale comprende anamnesi, esame clinico e soprattutto diagnostica per immagini (ภาพรังสี, TAC, risonanza magnetica) che deve รวม tutta la colonna vertebrale, non solo la regione ใน cui si sospetta la lesione

La scelta delle tecniche การวินิจฉัยhe varia a seconda dello stato di coscienza del paziente e della presenza di altre lesioni.

Nello ช็อก distributivo spinale si verifica questa situazione:

precarico: หรี่ / นอร์มอล;
postcarico: หรี่;
contrattilità: ปกติ;
satO2 venosa centrale: varia, ใน caso di shunt artero-venosi si ha un aumento;
concentrazione Hb: ปกติ;
ขับปัสสาวะ: normale/diminuita;
ต้านทานต่อ periferiche: diminuite;
เซ็นเซอร์: normale nello ช็อก neurogeno e ใน quello spinale; agitazione/confusione nello ช็อก settico e ใน quello allo

Ricordiamo che la gittata sistolica dipende per la legge di Starling dal precarico, dal postcarico e dalla contrattilità del cuore che possono essere monitorati a livello clinico ใน maniera indiretta con varie metodiche:

precarico: misurando la pressione venosa centrale tramite l'uso del catetere di Swan-Ganz, tenendo ben presente che questa variabile non è ใน funzione lineare col precarico, ma questo dipende anche dalla rigidità delle pareti del ventricolo destro;
postcarico: misurando la ภาวะกดทับหลอดเลือดอาร์เทอริโอซาซิสเทมิกา (ใน particolare la diastolica, cioè la “minima”);
ความหมายอื่นๆ :tramite ecocardiogramma o scintigrafia miocardica.

Gli altri parametri สำคัญใน caso di shock si controllano tramite:

อีโมโกลบิน: tramite emocromo;
saturazione di ossigeno: ไตรไมต์ อูน oximeter ต่อ il valore sistemico e tramite prelievo apposito dal catetere venoso ศูนย์กลาง ต่อ la saturazione venosa (la differentenza col valore arterioso indica del consumo di ossigeno da parte dei tessuti)
pressione arteriosa di ossigeno: tramite l'อีโมกาซานาลิซิ;
ขับปัสสาวะ: ตุนอาหาร.

Durante la diagnosi di osserva il paziente ใน maniera ต่อเนื่อง ต่อ controllare มาวิวัฒนาการ la situazione tenendo semper a mente la “regola เอบีซี“, cioè controllando:

pervietà delle vie aerée;
พรีเซนซา ดิ เรสปิโร;
พรีเซนซ่า ดิ เซอร์โคโล

Tali tre fattori sono vitali per la sopravvivenza del paziente, e devono essere controllate - ขั้นสุดท้าย ristabilite – ในเควสต์ออร์ดีน

การรักษาด้วย

La terapia dipende dalla causa a monte che ha determinato lo ช็อก Si effettua in genere somministrazione di ossigeno seguita dalla regolazione dei fluidi dell'individuo ต่อ ripristinare la corretta volemia: vengono utilizzati ต่อ questo scopo dei cristalloidi isotonici, ù nei ความสำเร็จ casi do

ใน particolare la terapia ได้แก่ :

อิมโมบิซซาซิโอเน เดลลา เทสต้า, โคโล อี ชิเอนา;
attuazione di misure specificheญาติ alla causa a monte dello shock, ad esempio terapia chirurgica neurologica e/o ortopedica in caso di tumori e/o lesioni traumatiche di vertebre e midollo spinale;
ซอสเพนซิโอเน ดิ ฟาร์มาชี วาโซดิลาตาโตรี;
espansione della volemia: infusione di soluzione di cristalloidi ev (1 ลิตรใน 20-30 นาที, proseguendo sino a normalizzazione dei valori della pressione venosa centrale) ใน questo tipo di shock possono essere usati anche colloidi;
farmaci vasocostrittori: permettono di contrastare la vasodilatazione periferica e l'ipotensione หลอดเลือดแดง ใช้ la somministrazione di dopamina ใน dosi di 15-20 mg/kg/minuto oppure noradrenalina in dosi di 0,02-0,1 mcg/kg/minuto (l'infusione va regolata in maniera da non superare i 100 mmHg di pressione arteriosa ซิสโตลิก้า)

Riabilitazione nello ช็อตกระดูกสันหลัง:

ทั้งหมด terapie prima elencate, nel tempo si associano trattamenti riabilitativi fisioterapici per ripristinare il più possibile la funzione sensitiva e/o motoria persa a causa del trauma midollare.

Terapia fisica, occupazionale, logopedia และ riabilitazione sono parti importanti del processo di recupero a lungo termine.

La riabilitazione si concentra sulla prevenzione della atrofia muscolare e della contrattura, aiuta i pazienti ad imparare a riqualificare alcuni dei loro muscoli per compensare la perdita di altri, e può migliorare di com. มากกว่า

Purtroppo ไม่ใช่ semper ฉัน trattamenti danno ฉัน risultati sperati dal paziente

A Seconda della gravità della lesione, แทรกแซงหน้า possono essere necessari ต่อ mantenere le funzioni di tutti i giorni, โฆษณาแบบรวม:

ventazione meccanica ต่อสิ่งอำนวยความสะดวก la respirazione;
catetere vescicale ต่อ drenare la vescica;
tubo di alimentazione ต่ออาหารเสริม fornire alimentazione เป็น e แคลอรี

Evoluzione e prognosi dello ช็อตกระดูกสันหลัง:

Uno shock spinale Grave และ non trattato rapidamente ha prognosi spesso sfavorevole, specie in caso di lesione di vertebra ปากมดลูก.

Anche quando l'intervento medico sia tempestivo, la prognosi และ a volte infausta.

Avviatosi il processo scatenante la sindrome, l'ipoperfusione dei tessuti porta ad una disfunzione multiorgano, che aumenta e peggiora lo stato di shock: หลากหลาย sostanze vengono riversate nel circolatorio dai vasocostritistacolicatori มา, โปรโตซัว, โปรโตซัว, โปรโตซัว radicali liberi, attivazione เดล sistema เดล คอมมอพโต อี fattore di necrosi เนื้องอก

Tutte queste sostanze ไม่ใช่ fanno altro che danneggiare gli organi vitali come rene, cuore, fegato, polmone, intestino, pancreas e cervello.

Un Gravity shock spinale ไม่ใช่ trattato tempestivamente ha prognosi sfavorevole, potendo determinare danni nervosi motori e/o sensitivi irreversibili, coma e decesso del paziente

Durando da poche ore a un paio di settimane, lo shock spinale potrebbe ridursi nel corso del tempo per rivelare la vera entità del danno, che tuttavia è spesso grave ed irreversibile, scarsamente responsivo a terapie riabili.

จะทำอย่างไร?

Se sospettate che qualcuno stia avendo uno shock, contattate il Numero Unico ต่อ le Emergenze

ดำเนินการ all'immobilizzazione del soggetto a partire dal collo che viene bloccato con l'apposito collare, dopodiché s'immobilizza la schiena, gli arti superiori, il bacino e gli arti inferiori

A questo scopo si possono utilizzare delle cinghie o delle cinture che blocchino และภาพเคลื่อนไหว เดล โซกเก็ตโต

ที่เป็นไปได้ ponete il soggetto ใน posizione antishock, o posizione di Trendelenburg, che si realizza ponendo l'infortunato disteso al suolo, ใน posizione supina, inclinato di 20-30° con il capo a terra senza b cuscino, การจัดการกับขา แยกจากกัน กุสซิโน) e gli arti inferiori sollevati.