Doğuştan kalp hastalığı ve güvenli gebelik: Gebe kalmadan önce takip edilmenin önemi

By Cristiano Antonino On Kasım 22, 2022

Konjenital kalp hastalığı, doğan bebeklerin yaklaşık %1'ini etkiler ve en sık görülen konjenital malformasyon kategorisidir.

Doğuştan kalp hastalığı, yaşamın her aşamasında uzman bakımı ve multidisipliner tanı ve tedavi gerektirir.

Günümüzde, gelişmiş teşhis teknikleri ve tedavileri sayesinde, doğuştan kalp hastalığı olan kadınların sayısı giderek artıyor ve aralarından birçoğu anne olmak istiyor.

Bununla birlikte gebelik, kardiyovasküler dengeyi değiştirebilir ve hem anne hem de çocuk için bazen ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Bu nedenle doğumsal kalp hastalığı olan ve gebe kalmak isteyen tüm kadınların, çocuklarının doğumuna güvenle eşlik edebilmeleri için gebe kalmadan önce takip edilmeleri önemlidir.

Bununla birlikte, çoğu zaman, 'iyi hissetme' ile birleşen anne olma arzusu, anne adaylarını kendisi ve bebeği için olası sonuçları düşünmeden hamileliğe başlamaya iter.

Doğuştan kalp hastalığı nedir?

Doğuştan kalp hastalıkları, fetal dönemde kalbin gelişimindeki anormalliklerin neden olduğu anatomik ve fonksiyonel kalp değişiklikleridir.

Örneğin, bir kalp kapağı çok küçük olabilir ve bu nedenle kanın kalbin bir bölümünden diğerine uygun şekilde geçişini engelleyebilir.

Ya da kalbin sağ ve sol yarısı arasında olmaması gereken bir iletişim olabilir; veya bir ventrikül gibi kalbin tüm bir kısmı eksik olabilir.

Ayrıca, kalpten çıkan büyük arterlerin, sağlıklı bir kalpte normalde yaptıklarının tersi yönde çıktığı durumlar da vardır.

Bu anormallikler fetüs kadar erken bir zamanda belirgin olabilir veya doğum sonrasına kadar, hatta bazen ergenlik veya yetişkinlikte bile ortaya çıkmayabilir.

Bazıları için genetik bir temel biliniyor, ancak çoğu için nedeni bilinmiyor.

Daha sonra, normal olarak oluşan ve sağlıklı doğan bir kalp üzerinde çeşitli nedenlerle meydana gelen değişiklikleri ifade eden edinilmiş kalp hastalıkları vardır.

Doğuştan kalp hastalıkları nasıl teşhis edilir?

Geçmişte, doğumsal kalp hastalığının keşfi ancak doğumdan sonra gerçekleşirken, günümüzde modern cihazlarla yapısal bir kalp hastalığının varlığından ilk trimesterdeki obstetrik tarama kadar erken şüphelenilebilir ve sonra doğrulanabilir. 16 haftadan sonraki kontrollerde.

Durum böyle olmadığında, kalp hastalığını doğumdan önce teşhis etmek bazen mümkün olmadığı için, doğmamış çocuğu kabul eden neonatologlar ve çocuk doktorları tarafından kardiyak anormallik şüphesi ortaya konulur ve semptom ve klinik bulgular temelinde sevk edilirler. pediatrik kardiyolojik muayene için çocuk.

Peki doğuştan kalp hastalığı olanlarda anne olmak mümkün mü?

Tıptaki muazzam ilerleme sayesinde, günümüzde giderek daha erken teşhisler yapmak ve giderek daha karmaşık hale gelen rekonstrüktif ameliyatlar yapmak ve böylece ciddi bir kalp kusuru ile bile normal bir sosyal ve çalışma yaşamı olan yetişkinler haline gelmek mümkündür.

Doğuştan kalp hastalığı olan kadınlarda anne olmak genellikle mümkündür, ancak uygun tedavi süreci için gebelik öncesi dönemden itibaren bu patolojilerde uzmanlaşmış profesyoneller (hem kardiyolog hem de kadın doğum uzmanları) tarafından takip edilmesi esastır.

Spesifik olarak, kalp hastalığının tipini, hamileliğe karşı tavsiye verilip verilmeyeceğini, fetüsün olası zarar görmesini önlemek için tedavinin değiştirilip değiştirilmeyeceğini ve hamileliğe başlamadan önce kalp durumunun iyileştirilip iyileştirilmeyeceğini değerlendirmek mümkün olacaktır.

Muayene ayrıca kadına olası riskler hakkında bilgi verir: doğuştan kalp hastalığının doğmamış çocuğa bulaşması, erken doğum, fetal büyümede azalma ve kalp rahatsızlığının kötüleşmesi (her zaman tamamen geri döndürülemez).

Doğuştan kalp hastalığı olan bir kadın neden bu gebelik durumu konusunda uzman kardiyolog ve kadın doğum uzmanları tarafından takip edilmelidir?

Dokuz ay boyunca kadının klinik dengesini değiştirebilecek önemli kardiyovasküler değişiklikler meydana gelir.

Dolaşımdaki kan hacminin bazal değerin üç katına kadar artması, kalp atış hızındaki artış, kan basıncındaki düşüş (hipertansiyona eğilimli kadınlar hariç), tüm gebeliklerde ortaya çıkan durumlardır, ancak daha önce kalbi olan kadınlarda hastalık iyi tolere edilemeyebilir ve bazen ciddi sonuçlar doğurabilir.

Genel olarak, aritmiler ve kalp yetmezliği, gebelik sırasında, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde, obstetrik olmayan komplikasyonların en sık nedenidir.

Ve doğum, kardiyovasküler açıdan da çok zorlu bir zamandır. Doğuştan kalp hastalığı olan kadınlarda doğum sonrası normale dönüş 6 aya kadar sürebilir veya hiç olmayabilir.

Doğuştan kalp hastalığına bağlı gebelikte advers olay olasılığını değerlendirmeye yönelik araçlar

Doğuştan kalp hastalığı olan kadınlarda anne riskini belirlemek için en doğru ve kapsamlı araç, 4 risk sınıfını tanımlayan Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırmasıdır:

Sınıf 1. Olumsuz olay riskinin genel popülasyondaki risklerle örtüştüğü kalp hastalıklarını içerir.

Sınıf 2. Uzak komplikasyonlar ve bazı küçük kapak patolojileri olmaksızın iyi bir fonksiyonel sonuçla ameliyat edilen Fallot tetralojisi gibi oldukça karmaşık kalp hastalıklarını bile içerir.

İlgili Mesajlar