Ketojenik diyet nedir ve ne için kullanılır?

By Cristiano Antonino On Jan 20, 2023

Ketojenik diyet (KD), yeterli protein içeriğine sahip, yağ asitleri açısından yüksek ve karbonhidrat açısından düşük bir diyettir.

Karbonhidrat alımında ciddi bir azalma ile sonuçlanan bu diyet türü, açlığı taklit ederek metabolizmada değişikliğe neden olur, lipit ve yağ asidi metabolizmasında ani değişiklikler yapar.

Üretilen keton cisimleri, özellikle β-hidroksibutirat, asetoasetat ve aseton, vücudun enerji üretimi için ana substratları haline gelir.

Ketoz olarak bilinen bu sürece genellikle metabolik asidoz eşlik eder.

Ek olarak, ana enerji substratındaki değişiklik, mikrobiyotada eş zamanlı bir değişikliğe neden olarak Bacteroidetes:Firmicutes oranını artırır.

Böyle yeni bir diyetin başlatılmasının başlangıçta mide bulantısı, kabızlık, asteni ve nadiren nefes almada zorluk gibi farklı yan etkilerin başlamasına yol açması mümkündür.

Ketojenik diyetin yağ, protein ve karbonhidrat oranına göre farklı versiyonları vardır.

Ketojenik diyetlerin farklı varyantlarını ayıran makrobesin, karbonhidratların aksine lipitlerin miktarıdır:

Oluşturulacak ilk ketojenik diyet olan klasik ketojenik diyet (cKD), en sıkı yağ-karbonhidrat oranına (4:1) sahip olandır;
Orta zincirli yağ asitlerinin (MCT) dahil edildiği geleneksel orta zincirli trigliserid ketojenik diyeti (tMCTKD);
Modifiye edilmiş orta zincirli trigliserit ketojenik diyet (mMCTKD);
Modifiye Atkins ketojenik diyeti (MAD).

Kişiye özel bir ketojenik diyet oluştururken, elde etmek istediğiniz ketozis seviyesini bilmeniz gerekir.

Bu seviye 'ketojenik oran' olarak adlandırılır ve gram lipidlerin gram protein ve karbonhidratların toplamına oranını temsil eder.

4:1 ila 1:1 arasında değişen ketojenik oran ne kadar yüksek olursa, dolaşımdaki keton cisimlerinin seviyesi o kadar yüksek olur.

Zamanla, ketojenik diyetin kullanım alanları, yalnızca çocuklarda epileptik hastalıkları değil, aynı zamanda obezite ve diyabet için tedavi şemalarını veya son zamanlarda obezite ve kanser hastalıkları için adjuvan tedavileri içerecek şekilde genişledi.

Epilepsi tedavisi ile ilgili olarak, ketojenik diyet ilaca dirençli formlar için ayrılmıştır.

Epilepsiden muzdarip hastalarda ketojenik diyet, dolaşımdaki GABA (amino-butirik asit), mitokondriyal aktivasyon, oksidatif fosforilasyonu artırarak ve aynı anda nöronal uyarılabilirliği ve aktivasyonu azaltarak, yağ asitleri, keton cisimleri, glikoz ve insülin serum seviyelerinde değişikliklere neden olur. nöronal stabilizasyonu sağlama ve böylece epileptojenik alanların uyarılabilirliğinde bir azalma sağlama nihai etkisi ile.

Ketojenik diyet, 1920 civarında pediatride ilaca dirençli epilepsilerin tedavisi için tanıtıldı, ancak bu tür diyetlerin kullanımı yalnızca son yirmi yılda tedavinin ayrılmaz ve merkezi bir parçası haline geldi.

Diyet optimizasyonunu sürdürmek için sık izlemenin gerekli olduğu bu hastalarda beslenme durumu, büyüme ve kemik sağlığı hakkında çok fazla veri vardır.

Nöbet sıklığı üzerindeki etkinliği tartışılmaz ise (diyetin başlamasından bu yana nöbetlerin yaklaşık %70'inde azalma), büyüme ve kemik metabolizması üzerindeki metabolik etkiler daha tartışmalıdır.

Kemik mineral yoğunluğunda bir azalma ve buna paralel olarak kırık riskinde bir artış olduğunu gösteren literatür verileri var gibi görünüyor, ancak bu sonuçlar kesin olarak doğrulanmış görünmüyor.

Aynı şekilde, bu hastaların boy ve kilolarındaki doğrusal büyüme ile ilgili tutarsız veriler mevcuttur, ancak mevcut veriler maksimum iki yıllık kısa takiplere dayanmaktadır.

Son olarak, mikrobesin eksiklikleri ve özellikle kardiyomiyopati ve ST-trakt uzamasından sorumlu olan selenyum eksikliği ile ilgili olarak, spesifik takviye mümkün olduğundan, plazma seviyelerinin izlenmesi gereklidir.

Takviye edilecek mikrobesinler arasında karnitin içeren takviyeler de önerilmiştir.

Ek olarak, hiperkolesterolemi (özellikle LDL-kolesterolde artış), hipertrigliseridemi ve apolipoprotein B seviyelerinde artış gözlendiğinden, bu hastaların lipid profiline özel dikkat gösterilmelidir.

Pediatride ketojenik diyet

Pediatride ketojenik bir diyetle tedavi için diğer endikasyonlar, giderek artmasına rağmen şu anda sınırlıdır.

İyi klinik sonuçları olan yeni bir uygulama, glikoz taşıyıcı tip 1 eksikliği (GLUT1 eksikliği), bazı glikojenozlar veya piruvat dehidrojenaz kusuru (PHD) gibi bazı metabolik hastalıklar için bir terapidir.

Bu üç hastalıkta ketojenik diyet, altta yatan hastalık için gerçek bir tedavi olurken, diğer metabolik hastalıklarda, özellikle nöbetler olmak üzere hastalığın kendisinin bazı semptomlarının ilerlemesini hafifletebilir.

Pediatrik obezitenin tedavisi ile ilgili henüz çok az veri mevcuttur. 2021'de yayınlanan son veriler, bu tür bir tedavinin kullanımına ilişkin cesaret verici sonuçlar gösterdi.

Çocukluk çağı obezitesi temel olarak aşırı karbonhidrat tüketimi ile bağlantılıdır ve bu nedenle, sabit ve yerleşik bir yağ oranı ve çok düşük karbonhidrat alımı içeren bir diyet rejiminin getirilmesi, nispeten kısa sürede gözle görülür etkilere yol açabilir.

Metabolik etkiler, kilo vermeye ek olarak, 'iyi' kolesterolde (yüksek yoğunluklu lipoprotein, HDL) paralel bir artışla birlikte trigliserit düzeylerinde, kolesterolde ve kan basıncında bir azalmadır.

Son olarak, dolaşımdaki ketonların varlığı ve yukarıda açıklanan metabolik etkileri tokluk hissini düzenler ve engeller.

Ketojenik diyetin son uygulaması kanser hastalıklarında adjuvan tedavi olarak kullanılmasıdır.

Ketojenik diyet, neoplastik hücreleri aç bırakarak glikoz kullanma yeteneklerini azaltırken, normal hücreler adapte olabilir ve keton cisimlerini bir enerji substratı olarak kullanabilir.

Ketojenik diyetin bir başka yararı, ikincil olarak neoplastik hücrelerin çoğalmasından sorumlu insülin benzeri faktörde bir azalmaya yol açan dolaşımdaki insülinin azalmasıyla ilgili olabilir.

Bu kanıtların ışığında, ketojenik diyetin üstlendiği rol, hastanın terapötik yaklaşımında merkezi bir rolü temsil eden gerçek bir farmakonütrisyondur ve bu nedenle, çocuğun ihtiyaçlarına göre terapötik kurs boyunca özelleştirilmeli ve değiştirilmelidir. büyüme gereksinimleri.

Aslında, ketojenik diyet uygulayan bu deneklerde bile düzenli kilo ve vücut büyümesi, temel hastalığın iyi kontrolünün bir indeksi olarak ulaşılacak hedefi temsil eder.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Tüm beslenmelerde olduğu gibi ketojenik diyet de doğal gıdalardan veya önceden oluşturulmuş formüllerden oluşabilir ve ağızdan veya yapay beslenme destekleri (nazogastrik tüp, gastrostomi, jejunostomi) yoluyla uygulanabilir.