Solunum Değerlendirmesi: Kısa Bir Bakış
Solunum Değerlendirmesi: Bir sağlık görevlisi olarak yanıt vereceğiniz en kritik senaryolardan biri, solunumla ilgili acil durumlardır.
Solunum zorluğu Altta yatan birçok tıbbi sorunla bağlantılı olabilir, bu nedenle derhal tanınmalı, yetkin bir şekilde tedavi edilmeli ve sürekli olarak izlenmelidir.
Ancak herhangi bir tıbbi acil durumda olduğu gibi, tedavi iyi bir değerlendirme ile başlar.
Öyleyse, uygun bir solunum değerlendirmesinin temellerini gözden geçirelim.
Solunum Değerlendirmesi Hakkında: Solunum Sıkıntısını Belirleme
Bir hastanın nefes almada zorluk şikayeti sübjektiftir.
Ağrıda olduğu gibi, durumunu ölçmek için hastanızın size söylediklerine güvenmelisiniz.
Ancak, bir sağlayıcı olarak tanımanız gereken gözle görülür solunum sıkıntısı belirtileri de vardır.
Bunlar:
A) Genel görünüm
B) Hayati belirtiler
- Solunum hızı
- Nabız
- Oksijen doygunluğu
C) Kapnografi
D) Bilinç düzeyi
E) Açık sıkıntı belirtileri
F) Konumlandırma
G) Kaygı
H) Taşikardi
I) Taşipne
- Cilt rengi ve nem
L) Terletici mi?
M) Soluk veya siyanotik?
- Yaklaşan solunum durması belirtileri
N) Bilinç düzeyinde azalma
O) Hastanın yorulması/bitkinliği
P) Siyanoz - geç bir belirti ve güvenilmez
Solunum Değerlendirmesi, Ne Kadar Sıkı Çalışıyorlar?
Solunum işinin değerlendirilmesi, solunum sıkıntısını belirlemede hayati bir adımdır.
Hastanız nefes almak için çalışmak zorundaysa, bir şeyler ters gidiyor demektir.
İşte hastanızın çok çalıştığına dair beş temel işaret:
- Yardımcı kasların kullanımı ve bariz retraksiyonlar
- Düzgün konuşamama
- Düz yatamama
- terleme
- Bilinç kaybına kadar gidecek ajitasyon ve huzursuzluk
Deseni Tanımlayın
Solunum paterni de altta yatan bir sorunun iyi bir göstergesi olabilir, bu nedenle hastanın solunum paternini, özellikle de değişirse, gözlemlediğinizden ve belgelediğinizden emin olun.
- Kussmaul'un solunumları: metabolik asidoz ile ilişkili, genellikle iç çekmelerle kesintiye uğrayan hızlı ve derin, yorucu nefes alma
- Cheyne-Stokes: apne periyodlarının takip ettiği, progresif artan solunum hızı ve derinliğinden oluşan döngüsel bir solunum modeli; genellikle aşırı doz, asidoz ve artan ICP ile ilişkilidir
- Apnöstik solunum: uzun süreli iç çekme inspirasyonu ve ardından kısa, etkisiz ekspirasyon
- Hiperventilasyon: anksiyete, ateş, efor, asit-baz dengesizliği veya orta beyin hasarı ile ilişkili artan solunum hızı ve derinliği.
- Bradypnea: ilaç veya alkol alımı, merkezi sinir sistemi lezyonları (hem travmatik hem de travmatik olmayan), metabolik bozukluklar ve yorgun hastalarla ilişkili anormal derecede yavaş solunum hızı
- Apne: Solunumun olmaması
- Agonal solunumlar: yavaş, sığ, derin veya nefes nefese olabilen anormal bir model
Hastanızı Dinleyin
Akciğer sesleri uygun bir solunum değerlendirmesi için kritik öneme sahiptir.
Hastanızı hangi tür altta yatan bozukluğun etkilediğini gösterebilirler.
Bunlar:
- Hırıltılar: daralmış bir hava yolunu gösterir
- Çatırtılar: aynı zamanda raller olarak da adlandırılır; çökmüş hava yolları veya alveoller açıldığında veya hava yolunda mukus olduğunda duyulur
- Rhonchi: hava yolundaki mukus ile ilişkili
- Stridor: genellikle enfeksiyon, şişlik, travma, hastalık veya yabancı bir cisme eşlik eden bir "fok kabuğu"
Tedavi değerlendirme ile başlar ve hiçbir acil durum solunum yolunu ilgilendirenlerden daha kritik değildir.
Erken teşhis çok önemlidir, bu nedenle solunum sıkıntısı belirti ve semptomlarına karşı tetikte olun ve her zaman kapsamlı bir değerlendirme yapın.
Ayrıca Oku:
Endotrakeal Entübasyon: VAP Nedir, Ventilatör İlişkili Pnömoni
Sedasyon Sırasında Hastaların Aspire Edilme Amacı
Tamamlayıcı Oksijen: ABD'de Silindirler ve Havalandırma Destekleri
Temel Havayolu Değerlendirmesi: Genel Bir Bakış
Solunum Sıkıntısı: Yeni Doğanlarda Solunum Sıkıntısının Belirtileri Nelerdir?
Acil Bakım Emme Ünitesi, Özetle Çözüm: Spencer JET
Bir Karayolu Kazasından Sonra Havayolu Yönetimi: Genel Bir Bakış
Trakeal Entübasyon: Hastaya Yapay Hava Yolu Ne Zaman, Nasıl ve Neden Oluşturulur
Yenidoğanın Geçici Taşipnesi veya Yenidoğan Islak Akciğer Sendromu Nedir?
Travmatik Pnömotoraks: Belirtileri, Tanı ve Tedavisi
Sahada Tansiyon Pnömotoraks Teşhisi: Emme mi Üfleme mi?
Pnömotoraks ve Pnömomediastinum: Pulmoner Barotravmalı Hastayı Kurtarmak
Acil Tıpta ABC, ABCD ve ABCDE Kuralı: Kurtarıcının Yapması Gerekenler
Çoklu Kaburga Kırığı, Yelken Göğüs (Kaburga Volet) ve Pnömotoraks: Genel Bir Bakış
İç Kanama: Tanımı, Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi, Şiddeti, Tedavisi
Ventilasyon, Solunum ve Oksijenasyonun (Solunum) Değerlendirilmesi
Oksijen-Ozon Tedavisi: Hangi Patolojilerde Endikasyon Yapılır?
Mekanik Ventilasyon ve Oksijen Tedavisi Arasındaki Fark
Yara İyileşme Sürecinde Hiperbarik Oksijen
Venöz Tromboz: Belirtilerden Yeni İlaçlara
Ağır Sepsiste Hastane Öncesi İntravenöz Erişim ve Sıvı Resüsitasyon: Gözlemsel Bir Kohort Çalışması
İntravenöz Kanülasyon (IV) Nedir? Prosedürün 15 Adımı
Oksijen Tedavisi İçin Nazal Kanül: Nedir, Nasıl Yapılır, Ne Zaman Kullanılır
Oksijen Tedavisi İçin Burun Sondası: Nedir, Nasıl Yapılır, Ne Zaman Kullanılır
Oksijen Düşürücü: Çalışma Prensibi, Uygulama
Tıbbi Aspirasyon Cihazı Nasıl Seçilir?
Ambulans: Acil Aspiratör Nedir ve Ne Zaman Kullanılmalıdır?