Kardiyak aritmiler: uzun QT kardiyak sendromu

By Cristiano Antonino On Haziran 21, 2023

Uzun QT sendromu, kalp aritmileri ailesine atfedilebilen bir kardiyak patolojidir.

Hastanın uzun QT'si olması, normal ventriküler kontraksiyonunun bozulduğu ve uzadığı anlamına gelir.

Patoloji oldukça nadir olduğundan, bugün hala tüm mevcut nedenleri ve risk faktörlerini giderek daha kesin bir şekilde belirleyebilen dikkatli tıbbi araştırmaların konusudur.

Miyokardiyal kasın kardiyak elektrik sinyallerinin oluşumu için önerilen alanı olan sinüs düğümünün bir anomalisi tarafından üretilir.

Bir kasılma ile diğeri arasında (repolarizasyon aşaması), kalp kasının bir sonraki vuruşa (depolarizasyon aşaması) hazır olması için her zaman gevşemesi gerekir.

Gevşeme genellikle birkaç nanosaniye içinde gerçekleşir, ancak QT'si uzun olan hastalarda daha uzun sürebilir ve normal kalp ritminde etkili bir değişikliğe yol açar.

Nadir olmasına rağmen, uzun QT sendromu bugün yaklaşık 1 kişiden 2000'ini etkiler ve kadınları erkeklere tercih eder.

Edinildiyse, başlangıç yaşı genellikle değişkendir, ancak semptomatik hastaların çoğunun ilk semptomlardan zaten 40 yaş civarında şikayet ettiği kaydedilmiştir.

Kalıtsal uzun QT durumunda, semptomlar bunun yerine doğumdan sonraki ilk günlerde veya her halükarda genç yaşta ortaya çıkabilir.

Tipik semptomların açıklanamayan epizotları durumunda bile derhal doktora haber verilmesi esastır.

Senkopa ek olarak, uzun QT, ani kalp durması ölümlerinin önde gelen nedenleri arasındadır.

Kalbin anatomisinin kısa özeti

Kalp istemsiz bir kastır. Bu, normal aktivitesinde, yenmek için istemli uyarıma ihtiyaç duymadığı anlamına gelir.

Dört boşluğa bölünmüş, üst kısımda organlardan ve akciğerlerden venöz kan toplayan iki atriyum vardır.

Alt kısımda, doğru çalışmaları için oksijenli kanın vücudun tüm organlarına doğru pompalandığı iki ventrikül bulunur.

Kalp, kalp kasının kasılma ve gevşeme aşamalarını işaretleyebilen sinir uyarılarını ileten, miyokard adı verilen özel bir kas duvarı tarafından oluşturulur.

Sağ atriyumda, ritmik dürtüler (ve dolayısıyla kalp atış hızı) üretebilen küçük bir hücresel küme olan sinüs düğümü vardır.

Diğer ikincil düğümlerle birlikte, kalbin elektriksel iletim sistemini, yani koordineli kardiyak kasılma aktivitesini sürdüren tüm bu küçük hücresel ve sinirsel kompleksleri oluşturur.

Uzun QT sendromunda, kas kasılma ve gevşeme fazlarının harmonik değişimi kaybolur.

Bu noktada, normal kalp atış hızı değişir.

İyi kalp aktivitesinin sürdürülmesi esastır, aksi takdirde birey sadece daha ciddi kalp problemlerine değil, aynı zamanda organizmanın diğer sistemik patolojilerine de ölüme kadar varabilir.

Uzun QT sendromu çok ince bir hastalıktır

İlk aşamalarda tamamen asemptomatik olabilir veya basit genel halsizliğe atfedilebilen spesifik olmayan bozukluklarla birlikte olabilir.

Bununla birlikte, göz önünde bulundurmanın iyi olduğu ve varlığında doktorunuza haber vermenin çok önemli olduğu bazı belirtiler vardır.

Uzun QT'nin tipik semptomları şunlardır:

Çarpıntı ve taşikardi. Kalp atış hızı seviyesinde bir sorun olduğunu ve bu nedenle kontrol edilmesi gerektiğini belirtirler. Genel olarak, aritmilerden muzdarip olmak bir sorun olabilir: ani ve geçici olduklarında senkopa yol açabilirler, ancak uzun sürerlerse kalp durmasına neden olabilirler.
Sık ve ani bayılma. Kişi geçerli bir sebep olmaksızın (örneğin panik ataklar nedeniyle) bilincini kaybeder, solgunlaşır ve siyanotik hale gelir.
Epileptik nöbet bölümleri.

Zamanında müdahaleye ek olarak önlemenin, ciddi kardiyak komplikasyonları ve hatta kalp yetmezliği ve arrestini önlemek için gerekli olduğu unutulmamalıdır.

Bilgiler

Son çalışmalar, uzun QT sendromunun kalıtsal ve konjenital olabileceğini veya zamanla edinilebileceğini ve sonuç olarak tetikleyici nedenleri iki farklı makro gruba ayırdığını göstermiştir.

Kalıtsal uzun QT en yaygın olanıdır ve vücudun DNA'sındaki bazı genlerin yanlış çalışmasından kaynaklanır.

Bu genler, değiştirildiği takdirde sağlık ve kardiyak fonksiyon için gerekli olan bazı hayati maddelerin doğru beslenmesini dengesizleştiren bazı miyokardiyal iyon kanallarının üretiminde yer alır.

Bunlar, kalbin diyastol ve sistol ritimlerini belirlemede çok aktif olan sodyum, kalsiyum ve potasyumdur.

Kalıtsal uzun QT, iki konjenital bozukluğun varlığıyla da şiddetlenebilir: Romano Ward sendromu ve Jervell-Nielsen sendromu.

Edinilmiş uzun QT bunun yerine, kişinin yaşamı boyunca elektrolit tipindeki iç dengesizliklerin bir sonucu olarak gelişir, yani bazı maddelerin arzının değişmesi veya bazı ilaçların (antibiyotikler, antidepresanlar, antipsikotikler, antihistaminikler, diüretikler, aritmi tedavisi için ilaçlar, hiperkolesterolemi, antidiyabetikler).

Bazı risk faktörleri edinilmiş uzun QT başlangıcını etkileyebilir

Bunlar en yaygın olanlardır:

Yakın aile bireylerinin aynı soruna sahip olması etkilenme riskini artırır.
İç dengesizlikler yaratarak hareket eden bazı hastalıklar, uzun QT başlangıcı riskini artırabilir. Özellikle hipotiroidizm, HIV enfeksiyonu, anoreksiya nervoza ve doğuştan sağırlık.
Uzun QT, miyokardit, miyokard enfarktüsü ve resüsitasyon manevralarının uygulanmasını takiben kalbin bir yanıtı olarak ortaya çıkabilir.

Tanı

Uzun QT sendromunun teşhisi genellikle basit olmaktan uzaktır, çünkü özellikle erken evrelerde hastalık kendini tamamen asemptomatik olarak gösterir.

Yukarıda belirtilen belirtilerden yalnızca biri bile mevcutsa, güvendiğiniz doktorunuza ve ardından bir kardiyolog uzmanına başvurmanız önemlidir.

Sık ve anlamsız çarpıntılara ve senkoplara maruz kalıyorsanız veya ailede zaten aynı patolojiden muzdarip biri varsa, o zaman daha fazla ilgiye ihtiyacınız var.

Anamnez aşaması her zaman mevcut semptomların ve hastanın klinik öyküsünün dikkatli bir şekilde gözlemlenmesinden oluşur.

Ardından, kardiyolog, bu sendromun varlığını daha fazla araştırabilen bugüne kadarki tek teşhis testi olan bir elektrokardiyogram (EKG) reçete eder.

EKG, ritmi ve kardiyak elektriksel uyarıları incelemenizi sağlar ve bunları bir dalga formu şeklinde döndürür.

Elektrokardiyogramda, her dalganın kesin bir genliği ve düzenliliği vardır, bu nedenle teşhis çizelgesinde gösterilen aralıktaki bir değişiklik şüphesiz kalp atışının diyastol ve sistol fazlarıyla birlikte süresindeki bir değişikliğe karşılık gelir.

Uzun QT intervali olan kişilerde bu intervallerin süresi normalden daha uzundur.

Uzun QT sendromunun asıl adı tam olarak EKG'de gösterilen sinüs dalgalarının adından gelmektedir (Q dalgası ve T dalgası, yani ventriküllerin kasıldığı an ile bir sonraki vuruştan önce gevşemeleri arasında geçen süre).

Artan bir şekilde, uzun QT sendromunu tanımlamaya yönelik teşhis prosedürü, ventriküler arızadan muhtemelen sorumlu olan genleri belirlemek için dikkatli bir genetik araştırmayı da içerir.

Ne yazık ki, sorun, yeterince tedavi edilmezse ani kalp durması ile başlayabilen hastalığın asemptomatik doğası nedeniyle, etkilenen çok sayıda hastanın durumlarının farkında olmamasıdır.

Tedaviler ve önleme

Uzun QT'nin tedavisi için en uygun tedaviler şu anda patolojinin doğasına göre sınıflandırılmaktadır: kalıtsal veya edinilmiş.

Aslında, tam da etiyolojileri de farklı olduğu için iki tip farklı tedaviler gerektirir.

Her ikisi için de QT aralığını kısaltmayı ve normal kabul edilen, zararlı olmayacak seviyelere getirmeyi amaçlayan müdahalelerdir.

Kalıtsal uzun QT için tedaviler

Konjenital uzun QT'yi çözmek için, kardiyolog genellikle bazı beta-bloker ilaç kategorilerini reçete eder.

Kalıtsal uzun QT'nin en ciddi durumları cerrahi tedavi gerektirir.

Bradikardi ve sinüs ritmi bozukluklarından mustarip olanlar için seçenek kalp pili implante etmektir.

İmplante edilebilir kardiyoverter Defibrilatör bunun yerine halihazırda senkop ve kalp durması atakları geçirmiş olanlar için idealdir.

En modern cerrahi teknikler ayrıca kardiyak sempatik denervasyon ile elde edilen mükemmel sonuçlardan, yani kalp ritmini değiştiren sinir uçlarının çıkarılmasından yararlanır.

Edinilmiş uzun QT için tedaviler

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Edinilmiş uzun QT'nin gelişimi, bazı ilaç ve maddelerin tekrar tekrar alınmasına bağlı olabileceğinden, çözümü genellikle aritmiye neden olan ilaç tedavisinin kesilmesinde yatmaktadır.

Ventriküler aritmileri olmayan ve yakın aile üyelerinde uzun QT'si olmayan asemptomatik hastalarda, tek başına periyodik gözlem ve temel farmakolojik tedavi varsayımı yeterlidir.

Risk altındakiler için önleme önemlidir.

Aritmiler çoğunlukla yoğun çabaların sonucu olduğundan, kalbin hiperfonksiyona girmesini veya şiddetli travma geçirmesini önlemek için yüksek seviyeli veya temaslı sporlardan kaçınılması önerilir.

Günlük hayatta sakin olmak çok önemlidir. Anksiyete ve stres kalp sağlığını olumsuz etkiler.

Bazı nadir durumlarda, ani yüksek sesler gibi yoğun korkuları takiben uzun QT aritmi gelişebilir.

Genel olarak, sürekli egzersiz ve zengin bir diyetten oluşan sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek kalp hastalıklarını önlemeye yardımcı olabilir.

Bu bağlamda, kalbin işleyişi için temel bir iyon olan potasyumun günlük olarak yeterli düzeyde alınması önerilir.

Uzun QT'nin prognozu değişkendir, bazı insanlar için uzun süre veya ömür boyu gizli kalabilirken, diğerleri için şiddetli ve aniden gelişebilir.

Ailesinde hastalıktan etkilenen herkesin de rutin muayeneler ve koruyucu EKG yaptırması iyi bir uygulamadır.