Професійна астма: причини, симптоми, діагностика та лікування

By Кріштіану Антоніно On Квітень 11, 2023

Професійна астма - це захворювання, що характеризується дифузною, періодичною та оборотною обструкцією дихальних шляхів, спричиненою специфічним алергеном, присутнім у робочому середовищі.

Професійна астма відрізняється від бронхоконстрикції у людини з ідіопатичною астмою, що піддається подразнику

Багато подразників, які виникають у робочому середовищі, можуть загострити ідіопатичну астму, але такі реакції не є професійною астмою.

Професійна астма зазвичай починається після впливу протягом щонайменше 18 місяців до 5 років; це не відбувається раніше одного місяця активності, якщо сенсибілізація не відбулася раніше.

Після сенсибілізації до певного алергену людина незмінно реагує на набагато нижчі концентрації алергену, ніж ті, які зазвичай викликають реакцію (вимірюється в ppm або ppb).

Професійна астма вражає лише меншість працівників.

Причини професійної астми

Професійні алергени включають рицину, насіння зернових культур, протеолітичні ферменти, що використовуються у виробництві миючих засобів, пивоварній та шкіряній промисловості, деревину червоного кедра західного походження, ізоціанати, формалін (рідко), антибіотики (наприклад, ампіцилін і спіраміцин), епоксидні смоли та чай.

Список постійно поповнюється.

Хоча є спокуса віднести більшість форм астми до типу I (IgE-опосередкована) або типу III (IgG-опосередкована) імунологічна відповідь, такий спрощений підхід не є виправданим.

Реакції можуть бути різними, і бронхоспазм може виникнути незабаром після впливу або пізніше, наприклад, до 24 годин пізніше з нічним рецидивом протягом тижня або більше без подальшого впливу.

Симптоми та ознаки професійної астми

Пацієнти зазвичай скаржаться на свистяче дихання, стиснення в грудній клітці, хрипи та кашель, часто з такими симптомами з боку верхніх дихальних шляхів, як чхання, ринорея та сльозотеча.

Симптоми можуть виникати протягом робочого часу після контакту з пилом або специфічними парами, але часто виникають через кілька годин після припинення роботи, що робить зв’язок із професійним впливом менш очевидним.

Нічні хрипи можуть бути єдиним симптомом. Симптоматика часто зникає у вихідні дні або під час відпустки.

Діагностика

Діагноз ґрунтується на виявленні впливу етіологічного агента в робочому середовищі та імунологічних тестах (наприклад, шкірних пробах), проведених з підозрюваним антигеном.

Посилення бронхіальної гіперреактивності після впливу передбачуваного антигену також допомагає в постановці діагнозу.

У складніших випадках позитивний інгаляційний провокаційний тест, проведений у лабораторії та ретельно контрольований, підтверджує причину обструкції дихальних шляхів.

Дослідження легеневої функції, які показують зниження вентиляційної здатності під час роботи, є додатковим підтвердженням того, що професійний вплив відіграє причинну роль.

Диференційний діагноз з ідіопатичною астмою зазвичай ґрунтується на картині симптомів і зв’язку з впливом алергену.

Терапія

Лікування бронхіальної астми (зазвичай із застосуванням пероральних або аерозольних бронходилататорів, теофіліну та, у важких випадках, кортикостероїдів) покращує симптоми.

Профілактика

У промисловості, де виявлено алергенні або бронхоконстрикторні речовини, усунення пилу має важливе значення; однак усунення всіх можливостей для сенсибілізації та клінічного захворювання є неможливим.

Якщо можливо, особливо чутливу людину слід вилучити з середовища, яке викликає у неї симптоми астми. Якщо вплив триває, симптоми, як правило, зберігаються.