Медсестра одягає кисневу маску на пацієнта

Що таке гіперкапнія і як вона впливає на втручання пацієнта?

By Кріштіану Антоніно On Лютий 28, 2023

Гіперкапнія - це накопичення в крові вуглекислого газу. Це вражає людей з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ)

Хворі на ХОЗЛ не можуть дихати так само легко, як інші люди

Запалені дихальні шляхи та пошкоджена легенева тканина ускладнюють вдихання необхідного кисню та видихання вуглекислого газу, від якого організм хоче позбутися.

Гіперкапнія не є проблемою для всіх із ХОЗЛ і може не виникати

Ймовірно, ваш лікар запропонував ліки для полегшення дихання.

Ви також можете використовувати додатковий кисень.

Кисень вдихають через маску або носову пробку, з’єднану трубками з пристроєм, який називається концентратором, який діє як насос, фільтруючи та забезпечуючи чистий постійний потік повітря.

Що відбувається при гіперкапнії?

Гіперкапнія змінює рН-баланс крові, роблячи її надто кислою.

Це явище може виникнути повільно або раптово.

Якщо це відбувається повільно, організм може встигати, змушуючи нирки працювати інтенсивніше.

Нирки вивільняють і знову поглинають бікарбонат, форму вуглекислого газу, яка допомагає підтримувати збалансований рівень pH організму.

Раптове збільшення вуглекислого газу, яке називається гострою гіперкапнією, є більш небезпечним, оскільки нирки не можуть впоратися зі сплеском.

Це більш імовірно, якщо ви страждаєте на важку форму ХОЗЛ або маєте загострення.

У будь-якому випадку можливо, що дихання надто повільне, що означає, що повітря не всмоктується, а вуглекислий газ не виділяється зі здоровою швидкістю.

Гостра гіперкапнія також може виникнути, якщо після травми або операції почати приймати препарат, що викликає сонливість, наприклад, наркотичний болезаспокійливий.

Ці препарати, відомі як заспокійливі, можуть уповільнити частоту дихання.

Гостра гіперкапнія є надзвичайною ситуацією, яка загрожує життю.

Якщо його не лікувати негайно, людина може зупинити дихання, отримати судомний напад або впасти в кому.

Симптоми гіперкапнії

Ознаки зазвичай залежать від тяжкості гіперкапнії.

Легка або помірна гіперкапнія, яка розвивається повільно, зазвичай викликає:

Занепокоєння
Задишка
Денна млявість
Головні болі
Денна сонливість, навіть якщо людина багато спала вночі (лікар може назвати це гіперсонливістю)

Гостра гіперкапнія може викликати

Бред
параноя
депресія
замішання

Якщо не лікувати, це може призвести до коми.

Сильна гіперкапнія може призвести до

Тремтіння в руках (астериксис)
раптові, короткі м'язові ривки (міоклонус)
епілептичні припадки

Тиск у мозку (папіледема), що спричиняє розширення зорового нерва та може призвести до

головні болі
нудота
Проблеми зі зору

Варикозне розширення вен (лікар може назвати їх розширеними поверхневими венами).

Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря. Можливо, доведеться лягти в лікарню.

Причини гіперкапнії

Їх може бути багато, в тому числі:

Захворювання стовбура головного мозку
Енцефаліт
Гіпотермія
Метаболічні порушення, включаючи гіпотиреоз і гіпертиреоз
Розлади нервової системи, такі як вроджена центральна альвеолярна гіповентиляція
Ожиріння
Передозування седативних засобів
Апное сну
Спинальний травми або розлади спинного мозку, такі як синдром Гієна-Барре, міастенія та м'язова дистрофія
Голодування
мазок
Захворювання грудної клітини, такі як роздвоєння грудної клітки та анкілозуючий спондиліт
Токсини, отруєння і наркотики, такі як ботулізм і правець
Розлади верхніх дихальних шляхів
Діагностика гіперкапнії

Лікар

зібрати історію хвороби та обстежити організм на причини.
Він чи вона перевірить ваше дихання. Якщо вам потрібна допомога, ви можете отримати додатковий кисень. Або вам може знадобитися трубка, яка входить у дихальні шляхи та з’єднується з апаратом, який допомагає вам дихати (вентиляція).

Ви замовите аналізи крові:

Газовий аналіз артеріальної крові: цей тест вимірює рівень кисню та вуглекислого газу у вашій крові. Лікар бере трохи крові з артерії, зазвичай із зап’ястя. Зразок відправляється в лабораторію, де вимірюється рівень кисню та вуглекислого газу.
Хімічний аналіз: перевіряє рівень солей (електролітів і бікарбонатів), які утворюються, коли організм переробляє вуглекислий газ.
Загальний аналіз крові: низький рівень кисню в крові через захворювання легенів може бути пов’язаний з підвищеною кількістю еритроцитів. Ці інші тести можна виконати для пошуку причин:
Токсикологічний тест
Перевірка функції щитовидної залози
Тест на креатинфосфокіназу
Діагностичні візуалізаційні тести для перевірки відсутності фізичних проблем у легенях, головному чи спинному мозку.

лікування

Не намагайтеся лікувати гіперкапнію самостійно.

Ви повинні отримати інструкції від свого лікаря.

Якщо ви зазвичай використовуєте додатковий кисень, прийом більшої кількості може погіршити проблему.

У випадку ХОЗЛ надмірна кількість кисню може призвести до втрати здатності дихати.

Якщо гіперкапнія виникає, але не надто серйозна, ваш лікар може вилікувати її, попросивши вас носити маску, яка вдуває повітря в легені.

Можливо, вам доведеться лягти в лікарню, щоб пройти це лікування, але ваш лікар може дозволити вам зробити це вдома за допомогою того самого типу пристрою, який використовується для апное уві сні, CPAP або BiPAP.

Якщо гіперкапнія сильна і ви втрачаєте свідомість, потрібна штучна вентиляція легень.

Як знизити ризик гіперкапнії

Не завжди можливо запобігти гіперкапнії, але ви можете зменшити її ймовірність, якщо будете дотримуватися вказівок лікаря щодо лікування ХОЗЛ.

Завжди приймайте запропоновані ліки та використовуйте додатковий кисень відповідно до вказівок лікаря.

Крім того, не слід занадто часто вживати препарати, які допомагають розслабитися або спати (ваш лікар назве їх заспокійливими).

До них відносяться наркотики для знеболення та бензодіазепіни, такі як Xanax і Valium, для тривоги або безсоння.

Якщо вам потрібен один із цих препаратів, перегляньте дозу зі своїм лікарем і стежте за побічними ефектами.

Якщо ви приймаєте додатковий кисень і ваш лікар каже, що у вас високий ризик гіперкапнії, бажано тримати вдома пристрій під назвою пальцевий пульсоксиметр.

За допомогою цього пристрою ви можете перевірити, чи ваш рівень кисню не надто високий, що підвищує ймовірність гіперкапнії.

Зверніть увагу на попереджувальні ознаки гіперкапнії.

Якщо ви відчуваєте незвичайну задишку, сильну сонливість або збентеження, негайно зверніться до лікаря.