Дослідження, проведене доктором Фаусто Д'Агостіно для оцінки безпеки курсів BLS-D під час пандемії COVID

Патології серця є причиною 35% усіх смертей, а випадки раптової серцевої смерті в Італії оцінюються між 50,000 70,000 і XNUMX XNUMX на рік: зупинка серця є основною причиною смерті в нашій країні.

Відсоток смертей через зупинку серцево-судинної системи не зменшився під час пандемії, а навпаки, смертність через зупинку серця зросла через декілька факторів, насамперед через страх врятувати пацієнта з підозрою на потенційну інфекцію Sars-Cov-2 .

Нинішня пандемія підняла рівень небезпеки для всіх рятувальників (непрофесійних та медичних) через можливість зараження через виробництво крапель та аерозолів під час маніпуляцій кардіореспіраторної реанімації.

Насправді, ВООЗ вважає ці рятівні маневри, навіть якщо вони є необхідними і їх слід виконувати негайно, ризикованими для всіх рятувальників високим ризиком зараження вірусом, і тому їх слід виконувати з особливими запобіжними заходами.

З цієї причини було необхідно внести проміжні зміни до загальновизнаних протоколів реанімації (BLS-D: Основне забезпечення життя та дефібриляція)

У осіб з підтвердженим або підозрюваним COVID-19 стандартна послідовність серцево-легеневої реанімації дотримується з деякими рекомендаціями, дотримуючись вказівок усіх міжнародних абревіатур порятунку (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Невідповідний рятувальник повинен уникати наближення до обличчя потерпілого, щоб встановити наявність вдихів, і продовжувати робити СЛР тільки руками з порадою накрити рот і ніс потерпілого маскою або наклавши на них одяг, щоб обмежити розповсюдження аерозолю;

під час нинішньої пандемії COVID-19 медичні працівники (але розумно застосовні до «рятувальників») повинні користуватися засобами індивідуального захисту обладнання при проведенні реанімаційних заходів.

Спалах пандемії Sars-Cov-2 призвів до початкового призупинення всіх Перша допомога курси, які можна було відновити лише після того, як були видані нові рекомендації Міністерства охорони здоров’я.

Триваючий BLS-D навчання для обслуговуючого персоналу 112/118 або лікарень не може бути призупинено або відкладено з очевидних причин набуття здатності втручатися у випадку зупинки серця.

Фактично, 23 р. Міністерство охорони здоров’я підготувало циркуляр (захисний номер 06) «Національні вказівки щодо стримування інфекції SARS-CoV-2020 під час операцій з надання першої допомоги та підготовки рятувальників», у якому перелічено нові вказівки щодо безпечного виконання рятувальних маневрів та вказівки щодо надання курсів першої допомоги під час пандемії COVID-21859.

Для надання курсу BLS-D повинні бути виконані такі основні вимоги

• Великі простори, що забезпечують відстань не менше 2.0 метрів між слухачами;
• Місця з вікнами, достатньо великими, щоб забезпечити повітрообмін щонайменше кожні 60 хвилин з короткими перервами;
• вправи, які слід проводити на манекені, і тільки зі стажером у рукавичках та хірургічній масці;
• в кінці кожного маневру тренажери (манекени, AED тренажери та вентиляційне обладнання) необхідно продезінфікувати спеціальними дезінфікуючими засобами та одноразовим папером.

З огляду на високу захворюваність та смертність від серцево -судинних та респіраторних захворювань та через ефективність, продемонстровану курсами BLSD у лікуванні надзвичайних ситуацій з серцево -дихальною системою, було надзвичайно важливо не призупиняти навчання базового забезпечення життєдіяльності під час пандемії, як для медичних працівників і миряни.

Підтримка етапу навчання технічним та ручним навичкам КПП у режимі «особисто» вважалася важливою, враховуючи необхідність відпрацьовувати базові маневри життєзабезпечення безпосередньо на тренажерах.

Проте забезпечення безпеки та ефективності процедур було важливим елементом навчального процесу.

Метою пілотного дослідження, проведеного д -ром Фаусто Д'Агостіно з Міністерством охорони здоров'я у співпраці з Американською асоціацією серця (AHA) та Італійською радою з реанімації (IRC), було оцінити безпеку курсів BLSD, проведених під час надзвичайна ситуація з пандемією по всій Італії.

Дані були зібрані за допомогою непідтвердженої анкети та надіслані директорам IRC (Італійської ради реанімації) та навчальних центрів AHA наприкінці курсів, які проводились у період з 1 червня 2020 року по 31 січня 2021 року.

Анкета складається з 14 питань із кількома варіантами вибору, призначених для перевірки ступеня виконання міністерського циркуляру та будь-яких критичних ситуацій, що виникають при організації курсів BLS-D в епоху COVID-19.

Анкета була анонімною, а дані використовувалися у сукупному вигляді.

Анкета була надіслана електронним листом до всіх директорів навчальних центрів по всій країні.

ДЕФІБРІЛЛЯТОРИ ВИСОКОГО КІНЦЯ: ВІДВІДЖИТЕ СТАНКУ ZOLL НА АВАРІЙНОМУ ЕКСПО

Серед 398 італійських навчальних центрів IRC/ERC та AHA 337 протягом курсу навчання проводили курси BLS та були запрошені відповісти на опитування.

Було зафіксовано 30% відповідей.

За цей період 7833 учасники спробували курс BLS; більшість учасників (68%) були медичними працівниками, тоді як непрофесіонали становили лише 32% (n = 2499).

Основні причини відвідування курсу показані на рис. 1А.

Мал. 1А Чому під час пандемії COVID-19 слухачі відвідували курси з надання першої допомоги?

90% учасників вважали цей курс корисним, включаючи нове навчання правильному використанню засобів індивідуального захисту (94% відповідей).

Однак 80% слухачів висловили страх заразитися під час відвідування курсу, переважно під час практичного заняття (69% відповідей).

Насправді, 94% учасників повідомили про занепокоєння щодо безпеки курсу, зокрема щодо дезінфекції кімнати та манекена (рис. 1В).

Рис. 1В Які були критичні точки?

Втручання, показані на рис. 1С, були визнані корисними для профілактики інфекцій, а саме: скринінг мазків Sars-Cov2, використання масок та відстань між людьми.

Рис. 1С Які додаткові заходи можна використати, щоб зробити курс надання першої допомоги безпечнішим?

Заходи, вжиті для запобігання зараженню, рекомендовані італійським законодавством, були визнані корисними та легкими для застосування у 92% та 87% відповідей відповідно.

Використання масок під час курсу не розцінювалося як перешкода для спілкування 85% респондентів.

Було зареєстровано 9 випадків зараження COVID-19 після курсів, проведених протягом періоду дослідження; 90% з них відбулися протягом 5-14 днів після курсу (рис. 1D).

Рис. 1D Чи були у вас повідомлення про фактичну інфекцію COVID-19 після курсу у вашому центрі?

Вік заражених стажерів коливався від 31 до 40 років (рис. 1E).

Рис. 1E Через скільки часу після закінчення курсу надійшов звіт?

Ризик інфікування на курсах БЛС становив 0.11%, із загальною оцінкою загального рівня захворюваності 54.8 на 100,000 XNUMX учасників.

Це перший звіт про захворюваність на інфекцію Sars-Cov2, пов'язану з курсами BLS-D, і встановлює орієнтир для оцінки безпеки курсів КПЛ вдома під час пандемії COVID-19.

З точки зору співвідношення ризик-користь, порівняно з приблизно 70,000 XNUMX зупинок серця на рік в Італії, ризик зараження під час курсів БЛС виглядає дуже обмеженим і його можна ще більше зменшити.

Щоб прочитати повну статтю: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Доктор Фаусто Д'Агостіно

Спеціаліст з анестезії, реанімації, інтенсивної терапії та знеболення

www.centroformazionemedica.it

Читайте також:

Яка різниця між СЛР та BLS?

ERC надав рекомендації BLS та ALS щодо пацієнтів з COVID-19 з іншими захворюваннями

Європейська рада з реанімації (ERC), Настанови 2021 року: BLS - Основна підтримка життя