Перша допомога і BLS (Basic Life Support): що це таке і як це зробити

By Кріштіану Антоніно On Травень 11, 2022

Масаж серця — це медична техніка, яка разом з іншими техніками дає можливість BLS, що розшифровується як базова підтримка життя, набір дій, які надають першу допомогу людям, які зазнали травми, наприклад, автомобільної аварії, зупинки серця або ураження електричним струмом.

BLS включає в себе кілька компонентів

оцінка місця події
оцінка стану свідомості суб'єкта
дзвінок на допомогу по телефону;
азбука (оцінка прохідності дихальних шляхів, наявність дихання та серцевої діяльності);
серцево-легенева реанімація (СЛР): що складається з масажу серця та дихання «рот в рот»;
інші основні життєзабезпечення.

Оцінка свідомості

У надзвичайних ситуаціях перше, що потрібно зробити – після оцінки того, що ця зона не представляє подальшого ризику для оператора або постраждалого – це оцінити стан свідомості людини:

розташуватися близько до тіла;
людину потрібно дуже обережно потрясти за плечі (щоб уникнути подальших травм);
особу потрібно викликати вголос (пам’ятайте, що людина, якщо вона невідома, може бути глухою);
якщо людина не реагує, то її визначають як непритомну: в цьому випадку не варто витрачати час і негайно звернутися до близьких з проханням зателефонувати за номером телефону швидкої медичної допомоги 118 та/або 112;

тим часом запустіть азбуку, тобто:

перевірити, чи вільні дихальні шляхи від предметів, що заважають диханню;
перевірити, чи є дихання;
перевірити, чи присутня серцева діяльність через сонну артерию (шия) або радіальний (імпульсний) імпульс;
при відсутності дихання та серцевої діяльності розпочати серцево-легеневу реанімацію (СЛР).

Серцево-легенева реанімація (СЛР)

Процедуру СЛР слід проводити, коли пацієнта кладуть на тверду поверхню (м’яка або податлива поверхня робить компресії абсолютно непотрібними).

Якщо є, використовуйте автоматичний/напівавтоматичний Дефібрилятор, який здатний оцінити серцеві зміни та здатність доставити електричний імпульс для виконання кардіоверсії (повернення до нормального синусового ритму).

З іншого боку, не використовуйте ручний дефібрилятор, якщо ви не лікар: це може погіршити ситуацію.

Масаж серця: коли і як робити

Масаж серця немедичним персоналом повинен виконуватися за відсутності електричної активності серця, за відсутності допомоги та за відсутності автоматичного/напівавтоматичного дефібрилятора.

Масаж серця складається з наступних етапів:

Рятувальник стає на коліна біля грудної клітки, нога на рівні плеча потерпілого.
Він знімає, відкриваючи або розрізаючи, якщо необхідно, одяг потерпілого. Маневр вимагає контакту з грудьми, щоб бути впевненим у правильному положенні рук.
Покладіть руки прямо в центр грудної клітки, над грудиною, одна на одну
Щоб уникнути зламаних ребер у пацієнта, який потенційно страждає на крихкі кістки (похилий вік, недосконалий остеогенез….), лише долоня повинна торкатися грудної клітки. Точніше, точкою дотику має бути долонний виступ, тобто найнижча частина долоні близько до зап’ястя, яка більш тверда і знаходиться на осі з кінцівкою. Щоб полегшити цей контакт, може бути корисно зчепити пальці і злегка підняти їх.
Перенесіть свою вагу вперед, залишаючись на колінах, поки плечі не будуть прямо над руками.
Тримаючи руки прямо, не згинаючи лікті (див. фото на початку статті), рятувальник рішуче рухається вгору-вниз, повертаючись на тазу. Тяга повинна відбуватися не від згинання рук, а від руху всього тулуба вперед, що впливає на грудну клітку потерпілого завдяки жорсткості рук: тримати руки зігнутими — це помилка.
Щоб бути ефективним, тиск на грудну клітку повинен викликати рух приблизно на 5-6 см при кожному натисканні. Для успіху операції важливо, щоб рятувальник повністю звільняв грудну клітку після кожного натискання, абсолютно не допускаючи відриву долоні від грудної клітки, що спричиняє шкідливий ефект відскоку.
Правильна швидкість стиснення повинна бути не менше 100 натискань на хвилину, але не більше 120 натискань на хвилину, тобто 3 натискання кожні 2 секунди.

У разі одночасної відсутності дихання, після кожні 30 натискань масажу серця, оператор – якщо один – зупинить масаж, щоб зробити 2 вдихання зі штучним диханням (з рота в рот або з маскою чи мундштуком), які триватимуть близько 3 секунд. кожен.

Після закінчення другого вдиху негайно відновіть масаж серця. Відношення серцевих компресій до вдихів – у випадку, коли один доглядає – становить 30:2. Якщо доглядають два, штучне дихання можна проводити одночасно з масажем серця.

Дихання «рот в рот».

На кожні 30 натискань масажу серця необхідно зробити 2 вдихання з штучним диханням (співвідношення 30:2).

Дихання «рот в рот» складається з наступних етапів:

Покласти потерпілого в положення лежачи (животом догори).
Голова потерпілого повернута назад.
Перевірте дихальні шляхи та видаліть сторонні тіла з рота.

Якщо НЕ підозрюється травма, підніміть щелепу і відігніть голову назад, щоб язик не перекривав дихальні шляхи.

If Спинний мозок при підозрі на травму не робіть різких рухів, оскільки це може погіршити ситуацію.

Закрийте ніздрі потерпілого великим і вказівним пальцями. Увага: якщо забути закрити ніс, вся операція буде неефективною!

Зробіть звичайний вдих і видихніть повітря через рот (або, якщо це неможливо, через ніс) потерпілого, перевіряючи, чи піднята грудна клітка.

Повторюйте зі швидкістю 15-20 вдихів за хвилину (один вдих кожні 3-4 секунди).

Важливо, щоб під час вдихання голова залишалася надмірно розтягнутою, оскільки неправильне положення дихальних шляхів піддає постраждалого ризику потрапляння повітря в шлунок, що може легко викликати регургітацію. Відрижка також спричинена силою видування: занадто сильний вид посилає повітря в шлунок.

Дихання «рот в рот» передбачає нагнітання повітря в дихальну систему жертви за допомогою маски або мундштука.

Якщо маску або мундштук використовувати не можна, можна використовувати легку бавовняну хустку, щоб захистити рятувальника від прямого контакту з ротом потерпілого, особливо якщо потерпілий має кровоточиві рани.

Нові рекомендації 2010 року попереджають рятувальника про ризики гіпервентиляції: надмірне підвищення внутрішньогрудного тиску, ризик вдихання повітря в шлунок, зниження венозного повернення до серця; з цієї причини вдування не повинно бути надто енергійним, але має виділяти кількість повітря не більше 500-600 см³ (півлітра, не більше ніж за одну секунду).

Повітря, яке вдихає рятувальник перед вдуванням, має бути максимально «чистим», тобто містити якомога більший відсоток кисню: тому між одним ударом і наступним рятувальник повинен підняти голову, щоб вдихнути на достатню відстань, щоб він не вдихнув повітря, яке виділяє потерпілий, що має меншу щільність кисню, або власне повітря (багате вуглекислим газом).

Повторіть цикл 30:2 загалом 5 разів, перевіряючи в кінці наявність ознак «MO.TO.RE». (Рухи будь-якого роду, Дихання і Дихання), повторення процедури без жодної зупинки, за винятком фізичного виснаження (у цьому випадку по можливості попросіть змінити) або прибуття допомоги.

Якщо, однак, ознаки MO.TO.RE. повернення (потерпілий рухає рукою, кашляє, рухає очима, говорить тощо), необхідно повернутися до точки B: якщо дихання є, потерпілого можна помістити в PLS (Lateral Safety Position), інакше проводити тільки ШВЛ (10-12 за хвилину), перевіряючи ознаки МО.ТО.РЕ. кожну хвилину до повного відновлення нормального дихання (що становить приблизно 10-20 актів на хвилину).

Реанімацію завжди потрібно починати з компресій, за винятком випадків травми або якщо потерпілий дитина: в цих випадках застосовують 5 вдихів, а потім натискання-роздування чергуються нормально.

Це пояснюється тим, що у разі травми передбачається, що в легенях потерпілого недостатньо кисню для забезпечення ефективного кровообігу; тим більше, в якості запобіжного заходу, якщо потерпілим є дитина, починайте з вдихання, оскільки імовірно, що дитина, яка має міцне здоров'я, перебуває в стані зупинки серця, швидше за все, внаслідок травми або стороннього тіла що потрапила в дихальні шляхи.

Коли припиняти СЛР

Рятувальник зупинить СЛР, лише якщо:

Умови в локації змінюються, і воно стає небезпечним. У разі серйозної небезпеки рятувальник зобов'язаний врятуватися.
швидка допомога приходить з лікарем рада або медичний автомобіль, надісланий за номером екстреної допомоги.
кваліфікована допомога приходить з більш ефективною обладнання.
людина виснажена і не має більше сил (хоча в цьому випадку ми зазвичай просимо змін, які мають відбутися в середині 30 натискань, щоб не переривати цикл стиснення-роздування).
суб’єкт відновлює життєві функції.

Тому при зупинці серцево-легеневої системи необхідно застосувати штучну реанімацію «рот в рот».

РАДИО РЯТОВАЛЬНИКІВ У СВІТІ? ВІДВІДУЙТЕ РАДІОСТАНДКУ EMS НА EMERGENCY EXPO

Коли не можна реанімувати?

схожі повідомлення

Витрати на охорону здоров'я в Італії: зростаючий тягар для домашніх господарств

Квітень 11, 2024

Попередження про вольєр: між еволюцією вірусів і ризиками для людини

Квітень 4, 2024

Жовтий день проти ендометріозу

Березень 28, 2024

Надія та інновації в боротьбі з раком підшлункової залози

Березень 27, 2024

Немедичні рятувальники (ті, хто зазвичай перебуває на 118 каретах швидкої допомоги) можуть лише констатувати смерть, а отже, не починати маневри:

у разі видимої ззовні речовини мозку децеребрувати (наприклад, у разі травми);
у разі обезголовлення ;
у разі травм, абсолютно несумісних з життям;
у разі обвугленого предмета;
у випадку суб'єкта в трупному затягуванні.

Нові поправки

Останні зміни (як видно з посібників AHA) стосуються більше порядку, ніж процедури. По-перше, збільшується наголос на ранньому масажі серця, який вважається більш важливим, ніж рання оксигенація.

Тому послідовність змінилася з ABC (відкриті дихальні шляхи, дихання та кровообіг) на CAB (циркуляція, відкриті дихальні шляхи та дихання):

почати з 30 натискань на грудну клітку (які повинні розпочатися протягом 10 секунд після розпізнавання блокади серця);
перейти до маневрів відкриття дихальних шляхів, а потім до вентиляції.

Це лише затримує першу вентиляцію приблизно на 20 секунд, що не впливає негативно на успіх СЛР.

Крім того, фаза GAS була усунена (при оцінці потерпілого), оскільки може бути присутнім агональне задихання, яке сприймається рятувальником як відчуття дихання на шкірі (Sento), так і чутне (Ascolto), але яке не викликає ефективної вентиляції легенів, оскільки вона є спазматичною, неглибокою і дуже низькою частотою.

Незначні зміни стосуються частоти компресій грудної клітки (від приблизно 100/хв до принаймні 100/хв) та використання перстневидного тиску для запобігання інсуфляції шлунка: слід уникати тиску перстневидної кістки, оскільки він неефективний і може виявитися шкідливим, посилюючи його. важко вставляти сучасні дихальні пристрої, такі як ендотрахеальні трубки тощо.

НАВЧАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ? ВІДВІДУЙТЕ СТАНД МЕДИЧНИХ КОНСУЛЬТАЦІЙ DMC DINAS НА МЕДЖЕНН EXPO

Бокове положення безпеки

Якщо дихання відновлюється, але пацієнт все ще без свідомості і немає підозри на травму, пацієнта слід помістити в бічне безпечне положення.

Це передбачає згинання одного коліна та підведення стопи тієї ж ноги під коліно протилежної ноги.

Руку, протилежну зігнутій нозі, потрібно ковзати по землі, поки вона не стане перпендикулярно тулубу. Іншу руку слід покласти на груди так, щоб рука була збоку від шиї.

Далі рятувальник повинен стати на стороні, у якій рука не витягнута назовні, помістити свою руку між дугою, утвореною ногами пацієнта, а іншою рукою взятися за голову.

Використовуючи коліна, обережно перекотіть пацієнта на бік зовнішньої руки, супроводжуючи рух головою.

Потім голова гіперрозгинається і утримується в цьому положенні, поміщаючи руку тієї руки, яка не торкається землі, під щоку.

Мета цієї позиції – підтримувати дихальні шляхи вільними та запобігати раптовим вибухам блювота від закупорки дихальних шляхів і потрапляння в легені, таким чином пошкоджуючи їх цілісність.

У безпечному положенні збоку будь-яка рідина, що виділяється, виводиться з тіла.

ШИЙНИЙ НАЖИМНИК, KEDS ТА ЗАСОБИ ІММОБІЛІЗАЦІЇ ПАЦІЄНТІВ? ВІДВІДУЙТЕ СТЕНД СПЕНСЕРА НА МЕЖДУНАРОДНІЙ ЕКСПО

Перша допомога та БЛС у дітей та немовлят

Методика БЛС у дітей від 12 місяців до 8 років подібна до застосовуваної для дорослих.

Однак є відмінності, які враховують меншу ємність легенів дітей та їхнє прискорене дихання.

Крім того, слід пам’ятати, що компресії повинні бути менш глибокими, ніж у дорослих.

Починаємо з 5 вдихів, а потім переходимо до масажу серця, який має співвідношення компресій і вдихів 15:2. Залежно від повноти дитини компресії можна виконувати обома кінцівками (у дорослих), однією кінцівкою (у дітей) або навіть двома пальцями (вказівний і середній пальці на рівні мечоподібного відростка у немовлят).

Нарешті, слід пам’ятати, що оскільки нормальна ЧСС у дітей вища, ніж у дорослих, то якщо у дитини спостерігається кровообіг з ЧСС менше 60 уд/хв, слід діяти, як і у випадку зупинки серця.