آگ، دھواں سانس، اور جلنا: تھراپی اور علاج کے مقاصد
دھوئیں کے سانس سے ہونے والے نقصانات جلنے والے مریضوں کی اموات میں ڈرامائی طور پر بگڑنے کا تعین کرتے ہیں: ان صورتوں میں دھواں سانس سے حاصل ہونے والے نقصانات جلنے والوں سے بڑھ جاتے ہیں، اکثر مہلک نتائج کے ساتھ۔
یہ مضمون جلانے کے علاج کے لیے وقف ہے، خاص طور پر ان جلے ہوئے مضامین میں پلمونری اور نظامی نقصانات کے حوالے سے جنہوں نے دھواں سانس لیا ہے، جبکہ جلد کے زخموں کو کہیں اور تلاش کیا جائے گا۔
دھواں سانس اور جلنا، تھراپی کے مقاصد
جلنے والے مریضوں میں سانس کی مدد کے مقاصد کو یقینی بنانا ہے:
- ایئر وے پیٹنسی،
- مؤثر وینٹیلیشن,
- مناسب آکسیجنشن،
- برقرار رکھنے ایسڈ بیس بیلنس,
- قلبی استحکام کو برقرار رکھنا،
- انفیکشن کا فوری علاج.
بعض صورتوں میں، سینے کے داغ کے کسی ٹشو کو سینے کی حرکت میں رکاوٹ بننے سے روکنے کے لیے ایک ایکسکارٹومی کرنا ضروری ہے۔
جلد کی جلن کے علاج کے مقاصد یہ ہیں:
- غیر ضروری جلد کو ہٹانا،
- ٹاپیکل اینٹی بائیوٹک کے ساتھ دواؤں کی پٹیوں کا اطلاق،
- جلد کے عارضی متبادل کے ساتھ زخم کا بند ہونا اور صحت مند علاقوں سے جلد کی پیوند کاری یا جلے ہوئے حصے پر کلون نمونے،
- سیال کی کمی اور انفیکشن کے خطرے کو کم کریں۔
زخم کی مرمت کو آسان بنانے اور کیٹپولزم سے بچنے کے لیے موضوع کو بنیادی مقدار سے زیادہ کیلوری کی مقدار دی جانی چاہیے۔
زہریلے دھوئیں کے سانس کے ساتھ جلنے والے مریضوں کا علاج
اوپری ایئر ویز کو متاثر کرنے والے معمولی گھاووں کے ساتھ جلنے والے متاثرین، یا سانس کی رکاوٹ کے علامات کے ساتھ یا، کسی بھی صورت میں، پلمونری ملوث ہونے کی، قریب سے نگرانی کی جانی چاہئے۔
ناک کی کینول کے ذریعے آکسیجن سپلیمنٹ فراہم کرنا اور مریض کو یہ فرض کرنا ضروری ہے اعلی فاولر پوزیشنسانس لینے کے کام کو کم کرنے کے لیے۔
برونکاساسزم ایروسولائزڈ β-ایگونسٹ (جیسے orciprenaline یا albuterol) سے علاج کیا جاتا ہے۔
اگر ایئر وے میں رکاوٹ متوقع ہے، تو اسے مناسب سائز کی اینڈوٹریچل ٹیوب سے محفوظ کیا جانا چاہیے۔
ابتدائی ٹریچیوسٹومی عام طور پر جلنے والے متاثرین میں اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے کیونکہ یہ طریقہ کار انفیکشن کے زیادہ واقعات اور بڑھتی ہوئی اموات سے منسلک ہوتا ہے، حالانکہ یہ طویل مدتی سانس کی مدد کے لیے ضروری ہو سکتا ہے۔
ابتدائی انٹیوبیشن کی اطلاع دی گئی ہے کہ سانس کی چوٹ والے کچھ مریضوں میں عارضی پلمونری ورم میں اضافہ ہوتا ہے۔
5 یا 10 سینٹی میٹر H2O لگاتار مثبت ایئر وے پریشر (CPAP) ابتدائی پلمونری ورم کو کم کرنے، پھیپھڑوں کے حجم کو محفوظ رکھنے، oedematous airways کو سپورٹ کرنے، وینٹیلیشن/پرفیوژن تناسب کو بہتر بنانے، اور جلد اموات کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
انفیکشن کے بڑھتے ہوئے خطرے کے پیش نظر، ورم کے علاج کے لیے کورٹیسون کی نظامی انتظامیہ کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
کوماٹوز کے مریضوں کا علاج دھواں سانس اور CO پوائزننگ سے شدید ہائپوکسیا کی طرف ہوتا ہے اور یہ آکسیجن کے انتظام پر مبنی ہوتا ہے۔
آکسیجن سپلیمنٹس کی انتظامیہ سے کاربوکسی ہیموگلوبن کی علیحدگی اور خاتمے میں تیزی آتی ہے۔
ایسے افراد جنہوں نے دھواں سانس لیا ہے، لیکن ان میں Hbco (30% سے کم) میں معمولی اضافہ ہوا ہے اور قلبی افعال معمول کے مطابق ہیں، ترجیحی طور پر 100% آکسیجن کی ترسیل کے ساتھ سختی سے فٹ ہونے والے چہرے کے ماسک کے ذریعے علاج کیا جانا چاہیے، جیسے کہ "بغیر سانس لینا" ( جو آپ کو اس ہوا کو سانس لینے کی اجازت نہیں دیتا جو آپ نے ابھی دوبارہ نکالی ہے)، 15 لیٹر فی منٹ کے بہاؤ کے ساتھ، ریزرو ٹینک کو بھرا رکھتے ہیں۔
جب تک Hbco کی سطح 10% سے نیچے نہ آجائے آکسیجن تھراپی جاری رکھنی چاہیے۔
100% آکسیجن کی ترسیل کے ساتھ ماسک CPAP بگڑتے ہوئے ہائپوکسیمیا اور چہرے اور اوپری ایئر ویز کے نہ یا صرف ہلکے تھرمل زخموں کے مریضوں کے لیے مناسب علاج ہو سکتا ہے۔
ریفریکٹری ہائپوکسیمیا یا کوما یا کارڈیو پلمونری عدم استحکام سے وابستہ خواہش کی چوٹ والے مریضوں کو 100٪ آکسیجن کے ساتھ انٹیوبیشن اور سانس کی مدد کی ضرورت ہوتی ہے اور انہیں فوری طور پر ہائپر بارک آکسیجن تھراپی کے لئے بھیجا جاتا ہے۔
مؤخر الذکر علاج آکسیجن کی نقل و حمل کو تیزی سے بہتر بناتا ہے اور خون سے CO کو خارج کرنے کے عمل کو تیز کرتا ہے۔
وہ مریض جو ابتدائی پلمونری ورم پیدا کرتے ہیں، اے آر ڈی ایس، یا نمونیا کو اکثر مثبت اختتامی دباؤ کی ضرورت ہوتی ہے (پیپ) ABGs کی موجودگی میں سانس کی مدد جو سانس کی ناکامی کی نشاندہی کرتی ہے (PaO2 60 mmHg سے کم، اور/یا PaCO2 50 mmHg سے زیادہ، pH 7.25 سے کم کے ساتھ)۔
پیپ اشارہ کیا جاتا ہے اگر PaO2 60 mmHg سے نیچے آتا ہے اور FiO2 کی طلب 0.60 سے زیادہ ہے۔
وینٹیلیٹری امداد کو اکثر طویل ہونا چاہیے، کیونکہ جلنے والے مریضوں میں عام طور پر تیز رفتار میٹابولزم ہوتا ہے، جس کے لیے ہومیوسٹاسس کی بحالی کو یقینی بنانے کے لیے سانس کے منٹ کے حجم میں اضافہ کی ضرورت ہوتی ہے۔
۔ کا سامان استعمال شدہ کو ہائی وولوم/منٹ (50 لیٹر تک) پہنچانے کے قابل ہونا چاہیے، جبکہ ہائی پیک ایئر وے پریشر (100 سینٹی میٹر H2O تک) اور ایک انسپریشن/ایکسپائریشن ریشو (I:E) مستحکم ہو، یہاں تک کہ جب بلڈ پریشر کی ضرورت ہو۔ اضافہ کیا جائے.
ریفریکٹری ہائپوکسیمیا دباؤ پر منحصر، ریورس ریشو وینٹیلیشن کا جواب دے سکتا ہے۔
ہوا کی نالیوں کو تھوک سے پاک رکھنے کے لیے پھیپھڑوں کی مناسب حفظان صحت ضروری ہے۔
غیر فعال سانس کی فزیوتھراپی رطوبتوں کو متحرک کرنے اور ایئر وے کی رکاوٹ اور atelectasis کو روکنے میں مدد کرتی ہے۔
حالیہ جلد کے گرافٹ سینے کے ٹککر اور کمپن کو برداشت نہیں کرتے ہیں۔
موٹی رطوبتوں کے جمع ہونے سے ہوا کی نالیوں کو غیر مسدود کرنے کے لیے علاج معالجہ کی فبرو برونکوسکوپی ضروری ہو سکتی ہے۔
صدمے، گردوں کی ناکامی، اور پلمونری ورم کے خطرے کو کم کرنے کے لیے سیال توازن کی احتیاط سے دیکھ بھال ضروری ہے۔
مریض کے پانی کے توازن کی بحالی، پارک لینڈ فارمولے کا استعمال کرتے ہوئے (4 ملی لیٹر آئسوٹونک محلول فی کلو جلی ہوئی جلد کی سطح کے ہر فیصد پوائنٹ کے لیے، 24 گھنٹے تک) اور بنیادی طور پر ڈائیوریسس کو 30 سے 50 ملی لیٹر فی گھنٹہ کے درمیان برقرار رکھنا اور مرکزی وینس 2 اور 6 mmHg کے درمیان دباؤ، ہیموڈینامک استحکام کو برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔
خواہش کی چوٹ کے مریضوں میں، کیپلیری پارگمیتا میں اضافہ ہوتا ہے، اور پلمونری شریان کے دباؤ کی نگرانی پیشاب کے آؤٹ پٹ کنٹرول کے علاوہ سیال کی تبدیلی کے لیے ایک مفید رہنما ہے۔
الیکٹرولائٹ تصویر اور ایسڈ بیس بیلنس کی نگرانی کرنا ضروری ہے۔
جلنے والے مریض کی ہائپر میٹابولک حالت میں غذائی توازن کے محتاط تجزیہ کی ضرورت ہوتی ہے، جس کا مقصد پٹھوں کے بافتوں کے کیٹابولزم سے بچنا ہے۔
ان مریضوں میں میٹابولزم کی شدت کا اندازہ لگانے کے لیے پیش گوئی کرنے والے فارمولے (جیسے ہیرس بینیڈکٹ اور کریری کے) استعمال کیے گئے ہیں۔
فی الحال، پورٹیبل تجزیہ کار تجارتی طور پر دستیاب ہیں جو سیریل بالواسطہ کیلوری میٹری پیمائش کرنے کی اجازت دیتے ہیں، جو کہ غذائی ضروریات کا زیادہ درست تخمینہ فراہم کرتے ہوئے دکھایا گیا ہے۔
وسیع پیمانے پر جلنے والے مریضوں (جلد کی سطح کے 50% سے زیادہ) کو اکثر ایسی غذا تجویز کی جاتی ہے جن کی حراروں کی مقدار ان کے آرام کرنے والی توانائی کے اخراجات کا 150% ہوتی ہے، تاکہ زخم بھرنے میں آسانی ہو اور کیٹابولزم کو روکا جا سکے۔
جلنے کے ٹھیک ہونے کے ساتھ، غذائیت کی مقدار بتدریج بیسل میٹابولک ریٹ کے 130 فیصد تک کم ہو جاتی ہے۔
سینے کے گھیرے میں جلنے میں، داغ کے ٹشو سینے کی دیوار کی حرکت کو محدود کر سکتے ہیں۔
ایسکروٹومی (جلی ہوئی جلد کو جراحی سے ہٹانا) اینٹریئر ایکسیلری لائن کے ساتھ دو لیٹرل چیرا بنا کر کی جاتی ہے، ہنسلی کے دو سینٹی میٹر نیچے سے نویں دسویں انٹرکوسٹل اسپیس تک، اور دو دیگر ٹرانسورس چیرا اس کے سروں کے درمیان پھیلے ہوئے ہیں۔ سب سے پہلے، مربع کی وضاحت کرنا۔
اس مداخلت کو سینے کی دیوار کی لچک کو بہتر بنانا چاہئے اور داغ کے بافتوں کے پیچھے ہٹنے کے دباؤ والے اثر کو روکنا چاہئے۔
جلنے کے علاج میں غیر ضروری جلد کو ہٹانا، ٹاپیکل اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ دواؤں کی ڈریسنگ کا اطلاق، جلد کے عارضی متبادل کے ساتھ زخم کو بند کرنا، اور صحت مند جگہوں یا نمونوں سے جلی ہوئی جگہ پر جلد کی پیوند کاری شامل ہے۔ کلون
یہ سیال کی کمی اور انفیکشن کے خطرے کو کم کرتا ہے۔
انفیکشن اکثر کوگولیز پازیٹو Staphylococcus aureus اور گرام منفی بیکٹیریا، جیسے Klebsiella، Enterobacter، Escherichia coli اور Pseudomonas کی وجہ سے ہوتے ہیں۔
ایک مناسب تنہائی کی تکنیک، ماحول کا دباؤ، ہوا کی فلٹریشن، انفیکشن کے خلاف دفاع کے بنیادی پتھروں کی نمائندگی کرتی ہے۔
اینٹی بائیوٹک کا انتخاب زخم کے مواد کے سیریل کلچرز کے ساتھ ساتھ خون، پیشاب اور تھوک کے نمونوں پر مبنی ہوتا ہے۔
ان مریضوں کو پروفیلیکٹک اینٹی بائیوٹکس نہیں دی جانی چاہئیں، کیونکہ اس آسانی کے ساتھ مزاحم تناؤ کا انتخاب کیا جا سکتا ہے، جو کہ علاج سے روکنے والے انفیکشن کے لیے ذمہ دار ہیں۔
ایسے مضامین میں جو طویل عرصے تک متحرک رہتے ہیں، ہیپرین پروفیلیکسس پلمونری ایمبولیزم کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہے، اور دباؤ کے السر کی نشوونما کو روکنے پر خاص توجہ دی جانی چاہیے۔
یہ بھی پڑھیں
Hypercapnia کیا ہے اور یہ مریض کی مداخلت کو کیسے متاثر کرتا ہے؟
Trendelenburg پوزیشن کیا ہے اور یہ کب ضروری ہے؟
ٹرینڈیلنبرگ (اینٹی شاک) پوزیشن: یہ کیا ہے اور کب اس کی سفارش کی جاتی ہے
ٹرینڈیلنبرگ پوزیشن کے لیے حتمی گائیڈ
جلنے کے سطحی رقبے کا حساب لگانا: نوزائیدہ بچوں، بچوں اور بڑوں میں 9 کا اصول
پیڈیاٹرک سی پی آر: پیڈیاٹرک مریضوں پر سی پی آر کیسے کریں؟
ابتدائی طبی امداد، شدید جلن کی نشاندہی کرنا
کیمیائی جلن: ابتدائی طبی امداد کے علاج اور روک تھام کے نکات
الیکٹریکل برن: ابتدائی طبی امداد کے علاج اور روک تھام کے نکات
معاوضہ، تلافی اور ناقابل واپسی جھٹکا: وہ کیا ہیں اور وہ کیا طے کرتے ہیں۔
جلنا، ابتدائی طبی امداد: مداخلت کیسے کریں، کیا کریں۔
ابتدائی طبی امداد، جلنے اور خارش کا علاج
زخم کے انفیکشن: ان کی کیا وجہ ہے، وہ کن بیماریوں سے وابستہ ہیں۔
پیٹرک ہارڈیسن ، برنز کے ساتھ فائر فائٹر پر ٹرانسپلانٹڈ چہرے کی کہانی
الیکٹرک شاک کی ابتدائی طبی امداد اور علاج
بجلی کی چوٹیں: الیکٹرو کرنٹ سے لگنے والی چوٹیں۔
جلنے کا ہنگامی علاج: جلنے والے مریض کو بچانا
کام کی جگہ پر الیکٹرو کرشن کو روکنے کے لیے 4 حفاظتی نکات
بجلی کی چوٹیں: ان کا اندازہ کیسے لگایا جائے، کیا کرنا ہے۔
جلنے کا ہنگامی علاج: جلنے والے مریض کو بچانا
جلنے کے لیے ابتدائی طبی امداد: گرم پانی سے جلنے والی چوٹ کا علاج کیسے کریں۔
برن کیئر کے بارے میں 6 حقائق جو ٹروما نرسوں کو معلوم ہونے چاہئیں
دھماکے کی چوٹیں: مریض کے صدمے پر کیسے مداخلت کی جائے۔
پیڈیاٹرک فرسٹ ایڈ کٹ میں کیا ہونا چاہیے۔
آگ، دھواں سانس اور جلنا: مراحل، وجوہات، فلش اوور، شدت
ڈیزاسٹر سائیکولوجی: معنی، علاقے، ایپلی کیشنز، ٹریننگ
بڑی ہنگامی صورتحال اور آفات کی دوا: حکمت عملی، لاجسٹکس، ٹولز، ٹرائیج
زلزلہ اور کنٹرول کا نقصان: ماہر نفسیات نے زلزلے کے نفسیاتی خطرات کی وضاحت کی
اٹلی میں سول پروٹیکشن موبائل کالم: یہ کیا ہے اور کب اسے چالو کیا جاتا ہے۔
نیو یارک ، ماؤنٹ سینا کے محققین نے ورلڈ ٹریڈ سینٹر ریسکیو میں جگر کی بیماری پر مطالعہ شائع کیا۔
پی ٹی ایس ڈی: پہلے جواب دہندگان خود کو ڈینئل آرٹ ورکس میں ڈھونڈتے ہیں
فائر فائٹرز، یو کے اسٹڈی نے تصدیق کی ہے کہ آلودگی سے کینسر ہونے کے امکانات چار گنا بڑھ جاتے ہیں
شہری تحفظ: سیلاب کے دوران کیا کرنا ہے یا اگر سیلاب آنے والا ہے۔
زلزلہ: شدت اور شدت کے درمیان فرق
زلزلے: ریکٹر اسکیل اور مرکلی اسکیل کے درمیان فرق
زلزلہ، آفٹر شاک، فورک شاک اور مین شاک کے درمیان فرق
زلزلے اور قدرتی آفات: جب ہم 'زندگی کے مثلث' کے بارے میں بات کرتے ہیں تو ہمارا کیا مطلب ہے؟
زلزلہ بیگ ، آفات کی صورت میں ضروری ہنگامی کٹ: ویڈیو
ڈیزاسٹر ایمرجنسی کٹ: اس کا ادراک کیسے کریں
زلزلہ بیگ: آپ کی گریب اینڈ گو ایمرجنسی کٹ میں کیا شامل کرنا ہے۔
آپ زلزلے کے لیے کتنے غیر تیار ہیں؟
ہمارے پالتو جانوروں کے لئے ہنگامی تیاری
لہر اور لرزتے زلزلے کے درمیان فرق۔ کون سا زیادہ نقصان پہنچاتا ہے؟