تبدیل شدہ شعور کی ہنگامی صورتحال (ALOC): کیا کرنا ہے؟

By کرسٹیانو انتونو On جنوری 18، 2023

شعور کی تبدیل شدہ سطح (ALOC) ساتویں سب سے عام ہنگامی صورتحال ہے جس کا EMS پیشہ ور افراد جواب دیتے ہیں، جو کہ تمام EMS کالوں کا تقریباً 7% ہوتا ہے۔

شعور کی تبدیل شدہ سطح (ALOC) کا مطلب ہے کہ آپ اتنے بیدار، چوکنا، یا سمجھنے کے قابل نہیں ہیں جتنا آپ عام طور پر سمجھتے ہیں۔ ALOC سر کی چوٹ، ادویات، الکحل، منشیات، پانی کی کمی، اور یہاں تک کہ کچھ بیماریوں جیسے ذیابیطس کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

ALOC کی مختلف سطحوں میں شامل ہیں:

الجھن: آپ آسانی سے مشغول ہیں اور جواب دینے میں سست ہو سکتے ہیں۔ ہو سکتا ہے آپ کو معلوم نہ ہو کہ آپ کون یا کہاں ہیں یا دن یا سال کا وقت۔

دلیری: آپ کو شدید الجھن اور بدگمانی ہے اور آپ کو وہم ہوسکتا ہے (ایسی چیزوں پر یقین جو حقیقی نہیں ہیں) یا فریب (ایسے چیزوں کا احساس کرنا جو حقیقی نہیں ہیں)۔ الجھن کی ڈگری وقت کے ساتھ بہتر یا بدتر ہو سکتی ہے۔

اونگھنے والا: آپ سو رہے ہیں جب تک کہ کوئی یا کوئی چیز آپ کو بیدار نہ کرے۔ آپ عام طور پر بات کر سکتے ہیں اور ہدایات پر عمل کر سکتے ہیں، لیکن آپ کو جاگتے رہنے میں پریشانی ہو سکتی ہے۔

بند یا سستی۔: آپ تھکے ہوئے ہیں اور کم آگاہ ہیں یا اپنے اردگرد کے ماحول میں کم دلچسپی رکھتے ہیں۔

بیوقوف: آپ گہری نیند میں ہیں جب تک کہ کوئی تیز یا تکلیف دہ چیز آپ کو بیدار نہ کر دے۔ ہوسکتا ہے کہ آپ اچھی طرح سے بات کرنے یا ہدایات پر عمل کرنے کے قابل نہ ہوں، اور جب آپ اکیلے رہ جائیں گے تو آپ واپس سو جائیں گے۔

کوما: آپ سو رہے ہیں، لیکن آپ بالکل بیدار نہیں ہو سکتے۔

بیوقوف اور کوما کی درجہ بندی اس کے مطابق کی جاتی ہے کہ علامات کتنی شدید ہیں۔

ٹریننگ: ایمرجنسی ایکسپو میں ڈی ایم سی دیناس میڈیکل کنسلٹنٹ کے بوتھ کا دورہ کریں

شعور کی تعریف کی تبدیل شدہ سطح

شعور کی سطح ماحول سے محرکات کے لیے کسی شخص کی ردعمل کی پیمائش ہے۔

شعور کی بدلی ہوئی سطح جوش یا حوصلہ افزائی کا کوئی بھی پیمانہ ہے جو عام کے علاوہ ہے۔

ہوشیاری کی ایک ہلکی افسردہ سطح کو سستی کے طور پر درجہ بندی کیا جاسکتا ہے، ایسی حالت جہاں کسی شخص کو تھوڑی مشکل سے بیدار کیا جاسکتا ہے۔

جن لوگوں کو بیدار کیا جاتا ہے ان میں شعور کی سطح زیادہ افسردہ ہوتی ہے اور انہیں پوری طرح بیدار نہیں کیا جا سکتا۔

جو لوگ نیند جیسی حالت سے بیدار نہیں ہو پاتے انہیں بیوقوف کہا جاتا ہے۔

کوما کوئی بامقصد جواب دینے سے قاصر ہے۔

ترازو جیسے گلاسگو کوما پیمانہ شعور کی سطح کو ماپنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔

ALOC مختلف عوامل کے نتیجے میں ہو سکتا ہے، بشمول دماغ کی کیمسٹری میں تبدیلیاں (مثلاً، زہر یا نشہ آور اشیاء کا استعمال)، دماغ میں ناکافی آکسیجن یا خون کا بہاؤ، یا دماغ پر ضرورت سے زیادہ دباؤ۔

طویل بے ہوشی طبی ایمرجنسی کی علامت ہے۔

شعور کی سطح میں کمی کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ دماغی نصف کرہ یا جالی دار متحرک نظام زخمی ہو گیا ہے۔

شعور کی کم ہوتی ہوئی سطح کا تعلق بڑھتی ہوئی بیماری (بیماری) اور اموات (موت) سے ہے۔ ALOC مریض کی طبی اور اعصابی حالت کا ایک قابل قدر پیمانہ ہے۔

کچھ ڈاکٹر جسمانی درجہ حرارت، بلڈ پریشر اور دل کی دھڑکن کے ساتھ ساتھ شعور کی سطح کو بھی اہم علامات میں سے ایک سمجھتے ہیں۔

شعور کی بدلی ہوئی سطح کئی شکلیں لے سکتی ہے۔

عام طور پر، ALOC کی علامات میں یہ شامل ہوتا ہے کہ جب کوئی مریض اپنی بنیادی لائن کی طرح کام نہیں کر رہا ہے، الجھن میں ہے اور پریشان ہے، یا عام طور پر کام نہیں کر رہا ہے۔

ایک مریض شعور کی خراب سطح کے ساتھ پیش آسکتا ہے اور سستی، بیوقوف یا بے ہوشی کا شکار ہوسکتا ہے۔

ہو سکتا ہے کہ مریض خود سے بات کر رہا ہو یا فریب کا شکار ہو رہا ہو۔

مریض انتہائی چوکنا، مشتعل، الجھا ہوا، یا منحرف بھی نظر آتا ہے۔

دنیا کے ریسکیورز کا ریڈیو؟ ایمرجنسی ایکسپو میں ریڈیو EMS بوتھ پر جائیں۔

ALOC کی وجوہات

ALOC درج ذیل حالات کی وجہ سے ہو سکتا ہے:

قسم	مثال کے طور پر
مبتلا	• نمونیہ • یشاب کی نالی کا انفیکشن • گردن توڑ بخار یا انسیفلائٹس • سیپسس
میٹابولک/زہریلا	• ہائپوگلیسیمیا • شراب پینا الیکٹرولائٹ کی اسامانیتایاں • ہیپاٹک انسیفالوپیتھی تائرواڈ کے امراض • الکحل یا منشیات کا اخراج
نیورولوجک	• اسٹروک یا عارضی اسکیمک حملہ • دورہ یا پوسٹٹیکل حالت • Subarachnoid نکسیر • انٹراکرینیل نکسیر مرکزی اعصابی نظام کے بڑے پیمانے پر زخم ذیلی ہیماتوما
کارڈیوپلمونری	• امتلاءی قلبی ناکامی • Myocardial infarction • پلمونری امبولزم ہائپوکسیا یا CO2 نارکوسس
منشیات سے متعلق	اینٹیکولنرجک ادویات • الکحل یا منشیات کا اخراج • سکون آور ادویات - hypnotics • نشہ آور درد کش ادویات • پولی فارمیسی

ALOC کے لیے ایمرجنسی نمبر پر کب کال کریں۔

امریکن کالج آف ایمرجنسی فزیشنز کے مطابق، ALOC یا ذہنی حالت میں تبدیلیاں طبی ایمرجنسی کی انتباہی علامات ہیں، اور آپ کو ایمرجنسی نمبر پر کال کرنی چاہیے۔

اگر آپ ALOC کا تجربہ کر رہے ہیں اور تنہا ہیں تو ایمرجنسی نمبر پر کال کریں۔

اگر آپ کو سینے میں شدید درد ہو رہا ہو یا شدید خون بہہ رہا ہو یا آپ کی بصارت خراب ہو رہی ہو تو خود کو ہسپتال نہ لے جائیں۔

ایک لے ایمبولینس زیادہ محفوظ ہے کیونکہ طبی عملے ہسپتال کے راستے میں زندگی بچانے والی دیکھ بھال فراہم کر سکتے ہیں۔

اگر کسی اور کو ALOC یا تبدیل شدہ ذہنی حالت کے آثار نظر آتے ہیں تو فوری طور پر ایمرجنسی نمبر پر کال کریں۔

کارڈی پروٹیکشن اور کارڈیوپلمونری ریسیوسیٹیشن؟ مزید جاننے کے لیے ابھی ایمرجنسی ایکسپو میں EMD112 بوتھ پر جائیں

ALOC کا علاج کیسے کریں۔

ALOC کی تمام اقساط کو محتاط مشاہدے کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر پہلے 24 گھنٹوں میں۔

ALOC مریضوں کو نگرانی، جانچ اور علاج کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوگی۔

تبدیل شدہ ذہنی حالت کے لیے مریض کا جائزہ لیتے وقت، مریض کی زیادہ سے زیادہ تاریخ کو جمع کرنا اور سر سے پیر تک مکمل جسمانی معائنہ کرنا ضروری ہے۔

چونکہ مریض اکثر اپنی تبدیل شدہ حالت کی وجہ سے اپنی تاریخ فراہم کرنے سے قاصر رہتے ہیں، اس لیے ان کی بنیادی ذہنی حالت کا تعین کرنے کے لیے خاندان کے کسی فرد یا طبی سہولت سے ایک ریکارڈ حاصل کیا جانا چاہیے۔

آپ کو الیکٹرونک میڈیکل ریکارڈ (EMR) میں مریض کی ادویات کی تاریخ کا جائزہ لینا چاہیے یا فارمیسی کو کال کرنا چاہیے۔

ALOC مریضوں کی مسلسل نگرانی کی جائے گی اور درج ذیل علامات کے لیے اکثر ان کی جانچ کی جائے گی۔

دل کی شرح، بلڈ پریشر، اور درجہ حرارت
خون میں آکسیجن کی سطح
طاقت، حرکت کی حد، اور درد محسوس کرنے کی صلاحیت

ALOC ٹیسٹنگ میں شامل ہوسکتا ہے:

بلڈ شوگر، آکسیجن کی سطح، پانی کی کمی، انفیکشن، منشیات، یا الکحل کی جانچ کے لیے خون کے ٹیسٹ
مختلف اعضاء کے کام کی نگرانی کے لیے خون، پیشاب اور دیگر ٹیسٹ
طاقت، احساس، توازن، اضطراب اور یادداشت کو جانچنے کے لیے اعصابی امتحان
دماغی چوٹ یا دماغ کی بیماریوں کی جانچ کرنے کے لیے کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) اسکین
مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) دماغی چوٹ یا دماغ کی بیماریوں کی جانچ کرنے کے لیے
پھیپھڑوں کے مسائل کی جانچ کے لیے سینے کی ایکس رے

ALOC کا علاج اس کی وجہ، علامات، مریض کی مجموعی صحت اور کسی بھی پیچیدگی پر منحصر ہے۔ ALOC مریض توقع کر سکتے ہیں:

ایک IV کیتھیٹر ان کے ہاتھ یا بازو کی رگ میں داخل کیا جاتا ہے۔
ان کی ناک کے نیچے آکسیجن ٹیوب یا ان کے چہرے پر آکسیجن ماسک رکھا گیا ہے۔
نسخے کے لیے دوائیاں: الف) انفیکشن کا علاج یا روک تھام ب) دماغ کے اندر اور اس کے ارد گرد سوجن کو کم کرنا اور ریڑھ کی ہڈی c) بلڈ شوگر لیول کو کنٹرول کریں۔

آپ ALOC والے کسی کی مدد کیسے کر سکتے ہیں؟

صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو ALOC مریض کی صحت کی تاریخ کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہوگی۔

اگر مریض یہ معلومات فراہم کرنے سے قاصر ہے، تو ایک باخبر دیکھ بھال کرنے والا ہاتھ میں ہونا چاہیے۔

صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کو درج ذیل شرائط میں سے کسی کے بارے میں بتائیں:

دوروں یا آکشیہ
کان یا ناک سے خون بہنا
مبہم خطاب
پٹھوں کی نقل و حرکت میں پریشانی، جیسے نگلنا، بازوؤں اور ٹانگوں کو حرکت دینا
چکر
الجھن
بینائی میں تبدیلی، جیسے دوہرا بصارت، دھندلا پن، یا ایک یا دونوں آنکھوں سے دیکھنے میں دشواری
بے معنی
چڑچڑاپن
بیدار یا چوکنا رہنے میں پریشانی
قے
سر درد جو علاج کے بعد دور نہیں ہوگا۔
تھکاوٹ
توازن یا ہم آہنگی کا نقصان
میموری کی کمی
غیر معمولی رویہ

EMTs اور پیرامیڈیکس ALOC کا علاج کیسے کرتے ہیں۔

تمام طبی ہنگامی حالتوں کے لیے، پہلا قدم مریض کا تیز رفتار اور منظم جائزہ ہے۔

اس تشخیص کے لیے، زیادہ تر EMS فراہم کرنے والے استعمال کریں گے۔ ابکڈے نقطہ نظر.

ABCDE (Airway, Breathing, circulation, Disability, Exposure) نقطہ نظر فوری تشخیص اور علاج کے لیے تمام طبی ہنگامی حالات میں لاگو ہوتا ہے۔ یہ گلی میں کسی کے ساتھ یا بغیر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کا سامان.

اسے ایک زیادہ جدید شکل میں بھی استعمال کیا جا سکتا ہے جہاں ہنگامی طبی خدمات دستیاب ہوں، بشمول ہنگامی کمرے، ہسپتال، یا انتہائی نگہداشت کے یونٹ۔

اسٹریچرز، پھیپھڑوں کے وینٹی لیٹرز، انخلا کی کرسیاں: ایمرجنسی ایکسپو میں ڈبل بوتھ پر اسپینسر کے پروڈکٹس

طبی پہلے جواب دہندگان کے لیے علاج کے رہنما خطوط اور وسائل

شعور کی بدلی ہوئی سطح کے علاج کے رہنما خطوط نیشنل ماڈل EMS کلینیکل گائیڈ لائنز کے صفحہ 66 پر نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ EMT آفیشلز (NASEMSO) پر مل سکتے ہیں۔

NASEMSO ریاستی اور مقامی EMS سسٹم کے طبی رہنما خطوط، پروٹوکول، اور آپریٹنگ طریقہ کار کی سہولت کے لیے ان رہنما خطوط کو برقرار رکھتا ہے۔

یہ رہنما خطوط یا تو ثبوت پر مبنی ہیں یا اتفاق رائے پر مبنی ہیں اور انہیں EMS پیشہ ور افراد کے استعمال کے لیے وضع کیا گیا ہے۔

ہدایات میں درج ذیل علاج اور مداخلتیں شامل ہیں:

تبدیل شدہ ذہنی حالت کی قابل علاج وجوہات تلاش کریں:

ایئر وے - یقینی بنائیں کہ ایئر وے پیٹنٹ رہے؛ ضرورت کے مطابق مریض کو تبدیل کریں۔
سانس لینا - تنفس کے افسردگی کی تلاش کریں۔ SPO2، ETCO2، اور CO ڈیٹیکٹر ریڈنگ چیک کریں۔
گردش - جھٹکے کی علامات تلاش کریں۔
گلاسگو کوما اسکور اور/یا اے وی پی یو
شاگرد
گردن حرکت کی حد کے ساتھ سختی یا درد
فالج کا آلہ
خون میں گلوکوز کی سطح
EKG - پرفیوژن کو محدود کرنے والی اریتھمیا
سانس کی بدبو - ممکنہ غیر معمولی بدبو میں الکحل، تیزابیت، امونیا شامل ہیں۔
سینے/پیٹ - انٹرا تھوراسک ہارڈویئر، معاون آلات، پیٹ میں درد یا پھیلاؤ
Extremities/جلد - ٹریک مارکس، ہائیڈریشن، ورم، ڈائیلاسز شنٹ، ٹچ کرنے کے لیے درجہ حرارت (یا اگر قابل ہو تو تھرمامیٹر استعمال کریں)
ماحولیات - گولیاں، سامان، محیطی درجہ حرارت کے لیے سروے

اپریل 11، 2024

ایویری الرٹ: وائرس کے ارتقاء اور انسانی خطرات کے درمیان

اپریل 4، 2024

endometriosis کے خلاف پیلے رنگ میں ایک دن

مارچ 28، 2024

لبلبے کے کینسر کے خلاف جنگ میں امید اور جدت

مارچ 27، 2024

ALOC ہنگامی حالات کے لیے EMS پروٹوکول

تبدیل شدہ شعور کی سطح کے ہسپتال سے پہلے کے علاج کے پروٹوکول EMS فراہم کنندہ کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں اور یہ مریض کی علامات یا طبی تاریخ پر بھی منحصر ہو سکتے ہیں۔

ممکنہ یا حقیقی خطرے کی صورت حال کا اندازہ لگائیں۔ اگر جائے وقوعہ/صورتحال محفوظ نہیں ہے تو، کسی محفوظ مقام پر پیچھے ہٹیں، ایک محفوظ زون بنائیں، اور پولیس ایجنسی سے اضافی مدد حاصل کریں۔ جذباتی طور پر پریشان مریضوں کو یہ سمجھا جانا چاہیے کہ وہ ایک بنیادی طبی یا تکلیف دہ حالت ہے جس کی وجہ سے ذہنی حالت بدل جاتی ہے۔ تمام خودکشی یا پرتشدد دھمکیوں یا اشاروں کو سنجیدگی سے لیا جانا چاہیے۔ ان مریضوں کو پولیس کی تحویل میں ہونا چاہیے اگر وہ اپنے لیے یا دوسروں کے لیے خطرہ ہوں۔ اگر مریض کو اپنے اور/یا دوسروں کے لیے خطرہ لاحق ہو تو مدد کے لیے پولیس کو کال کریں۔

2) بنیادی تشخیص انجام دیں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ مریض کا ہوا کا راستہ کھلا ہے اور سانس لینے اور گردش مناسب ہے۔ ضرورت کے مطابق سکشن۔

3) اعلی حراستی آکسیجن کا انتظام کریں۔ بچوں میں، مرطوب آکسیجن کو ترجیح دی جاتی ہے۔

4) مریض کی اہم علامات کو حاصل کریں اور ریکارڈ کریں، بشمول مریض کے شعور کی سطح کا تعین کرنا۔ گلاسگو کوما اسکیل کا اندازہ اور نگرانی کریں۔

اگر مریض غیر ذمہ دار ہے یا صرف تکلیف دہ محرکات کا جواب دیتا ہے، تو دیکھ بھال جاری رکھتے ہوئے نقل و حمل کی تیاری کریں۔
اگر مریض کی ذیابیطس کی معلوم تاریخ ہے جو ادویات کے ذریعے کنٹرول کی جاتی ہے، ہوش میں ہے، بغیر مدد کے پی سکتا ہے، منہ سے گلوکوز کا محلول، پھلوں کا رس، یا غیر خوراک کا سوڈا فراہم کرتا ہے، پھر مریض کو گرم رکھنے کے لیے نقل و حمل کرتا ہے۔ اگر علاقائی طور پر گلوکوومیٹر کا استعمال کرتے ہوئے خون میں گلوکوز کی سطح حاصل کرنے کی منظوری دی گئی ہے، تو اپنے علاقائی طور پر منظور شدہ پروٹوکول پر عمل کریں۔
اگر مریض کو مشتبہ اوپیئڈ کی زیادہ مقدار ہے:

a) اگر مریض زبانی محرکات کا جواب نہیں دیتا ہے، لیکن یا تو تکلیف دہ محرکات کا جواب دیتا ہے یا غیر جوابدہ ہے؛ اور

b) 10/منٹ سے کم سانس لینا اور سانس کی خرابی یا سانس بند ہونے کی علامات، مناسب سانس کے پروٹوکول کا حوالہ دیں۔

c) اگر علاقائی طور پر منظور شدہ اور دستیاب ہو تو مریض کے خون میں گلوکوز (BG) کی سطح حاصل کریں۔

اگر BG 60 سے کم ہے، بالغوں اور بچوں کے مریضوں میں، اوپر IV پر عمل کریں۔
اگر بالغ اور اطفال کے مریضوں میں BG 60 سے زیادہ ہے تو اگلے مرحلے پر جائیں۔

d) ایک میوکوسل ایٹمائزر ڈیوائس (MAD) کے ذریعے نالکسون (Narcan®) کا انتظام کریں۔

نسبتا contraindications:

کارڈیوپلمونری گرفتاری۔
اس واقعے کے دوران قبضے کی سرگرمی
ناک کے صدمے، ناک کی رکاوٹ اور/یا epistaxis کے ثبوت

مریض کے بائیں نتھنے میں MAD داخل کریں اور اس کے لیے:

بالغ: انجیکشن 1mg/1ml
پیڈیاٹرک: انجیکشن 0.5mg/05ml

مریض کے دائیں نتھنے میں MAD داخل کریں اور اس کے لیے:

بالغ: انجیکشن 1mg/1ml
پیڈیاٹرک: انجیکشن 0.5mg/05ml

e) نقل و حمل شروع کریں۔ 5 منٹ کے بعد، اگر مریض کی سانس کی شرح 10 سانس فی منٹ سے زیادہ نہیں ہے، تو اوپر کے طریقہ کار کے بعد نالوکسون کی دوسری خوراک دیں اور طبی کنٹرول سے رابطہ کریں۔

f) اگر ایک بنیادی طبی یا تکلیف دہ حالت جس کی وجہ سے دماغی حالت میں تبدیلی آتی ہے ظاہر نہیں ہے، مریض مکمل طور پر ہوش میں، چوکنا، اور بات چیت کرنے کے قابل ہے۔ اور جذباتی خلل کا شبہ ہے، برتاؤ کے ہنگامی حالات کے پروٹوکول پر جائیں۔

g) ہر 5 منٹ بعد اہم علامات کا دوبارہ جائزہ لیتے ہوئے قریب ترین مناسب سہولت تک لے جائیں اور ضرورت کے مطابق دوبارہ جائزہ لیں۔

h) مریض کی دیکھ بھال کی تمام معلومات، بشمول مریض کی طبی تاریخ اور فراہم کردہ تمام علاج، پری ہاسپٹل کیئر رپورٹ (PCR) پر ریکارڈ کریں۔