Rắn cắn: lời khuyên nào khách du lịch phải biết khi đi du lịch Úc?

Emergency Live | No more oxygen to heart attack patients, an australian study said

Rắn cắn và envenomations - Những lời khuyên khách du lịch phải biết khi họ đi du lịch đến Úc?

By Martina Tesser On Tháng Hai 26, 2018

Có rất nhiều rắn trong khu vực hoang dã của hành tinh. Đặc biệt, khi chúng ta nhìn vào Úc, rắn cắn là một vấn đề phổ biến mà các nhân viên y tế và bệnh viện nông thôn phải đối mặt. Nó rất hữu ích để nhận thức rõ những việc cần làm trong trường hợp bị rắn cắn.

Vấn đề chính luôn là nếu rắn cắn phát ra nọc độc chết người hay không. Bài viết sau được viết bởi Tim Leeuwemburg, một Bác sĩ Nông thôn trên Đảo Kangaroo, Nam Úc trên Đảo Kangaroo. Tình huống thường như sau: “Có, có một con rắn. Có, có một vết cắn. Nhưng có ghen tị không? Ai biết…."

Rắn cắn: ai bị cắn?

Rắn có thể đến gần con người để săn chuột, đánh cắp trứng hoặc gần nước. Thời tiết ấm áp làm tăng khách du lịch trên đảo..tất nhiên là rượu, đêm muộn, hoạt động trang trại, vv có nghĩa là có nhiều cơ hội cho con người và rắn trùng nhau.

Nhưng bất chấp danh tiếng của chúng, rắn nói chung là những sinh vật nhút nhát và thích trốn tránh con người hơn là tương tác với chúng. Thành thật mà nói, con người không phải là con mồi chính của rắn! Họ thà bảo tồn nọc độc của mình cho thứ gì đó mà họ có thể ăn được… như chuột, thằn lằn nhỏ hoặc tương tự.

Cách phòng thủ đầu tiên của rắn sẽ là di chuyển NGAY khỏi con người nếu có thể. Nếu bị đe dọa, chúng có thể ngồi sau và trùm đầu lại, để khiến mình trông to lớn và đầy đe dọa.

Không ngạc nhiên khi hầu hết các vết rắn cắn xảy ra khi mọi người ngạc nhiên một con rắn (tread vào nó!) Hoặc kích động nó (cố gắng giết nó, di chuyển nó hoặc thường muck với nó).

Rắn cắn: tôi nên làm gì nếu bị cắn?

bandage snake bite — Sức ép cố định băng keo

Điều đầu tiên cần làm khi bị rắn cắn nghi ngờ là áp dụng băng ép cố định áp lực.

Mọi nhà, xe hơi hoặc nơi làm việc đều nên có băng ép cố định. Một hoặc hai băng crepe đơn giản sẽ hoạt động tốt. Đắp mạnh lên chỗ bị cắn, sau đó quấn chi từ xa (ngón tay hoặc ngón chân) đến gần (lên chi xa nhất có thể).

Băng phải được dán chắc chắn - như đối với mắt cá chân bị bong gân - không quá chặt để ngăn máu chảy đến các vùng ngoại vi! Không giống như băng bó hoặc nẹp các vết thương do chấn thương (nơi chúng ta 'giáp da'), có lẽ tốt nhất bạn nên để nguyên quần áo và dán băng lên trên quần áo.

Một số loại băng chuyên dụng gọn gàng bị rắn cắn có các điểm đánh dấu trực quan để giúp hướng dẫn cách băng chặt. Đối với túi tiền của tôi, một Băng quấn mô-đun OLAES đơn giản hoặc Băng quấn khẩn cấp / Israel sẽ đủ cho các thành viên cộng đồng nông thôn và cũng được coi là một thiết bị tuyệt vời cho các mục đích sử dụng khác.

Nẹp chân tay nếu có thể để giảm vận động - nọc độc thường lan truyền qua bạch huyết ban đầu.

KHÔNG áp dụng tourniquet.
KHÔNG cố gắng cắt ra hoặc hút nọc độc.
Nếu nghi ngờ, hãy gọi 000 và nhận lời khuyên về trình xử lý cuộc gọi.

Khi PIB được bật và nẹp được áp dụng, ưu tiên tiếp theo là vận chuyển người thương vong đến Bệnh viện.

Điểm đầu tiên của cuộc gọi phải là SA Xe cứu thương - họ có thể cử một phi hành đoàn địa phương hoặc, nếu ở xa, tổ chức một cuộc truy bắt chính từ hiện trường.

Tôi nên bắt hay giết con rắn? Vì mục đích nhận dạng?

Mọi người thường nghĩ rằng cần phải đưa rắn vào Bệnh viện để xác định danh tính và giúp hướng dẫn lựa chọn antivenin. Đúng là các nhà chăn nuôi có thể muốn đếm vảy hậu môn để xác định loài rắn. Nhưng không phải hầu hết các bác sĩ.

Tất nhiên, chúng tôi đã có nó tương đối dễ dàng trên Đảo Kangaroo - chúng tôi chỉ có hai loại rắn (rắn hổ và rắn đầu đồng lùn)… .và antivenin chúng tôi sử dụng là giống nhau cho cả hai! Trong số hai con, rắn hổ mang nhiều khả năng cắn hơn.

brown snake australia — Một con rắn nâu Úc

Ở các địa điểm khác ở Úc, có nhiều lựa chọn hơn để tìm kiếm - loài rắn nâu là nguyên nhân gây ra hầu hết các trường hợp tử vong do rắn cắn ở Úc… .và tất nhiên, ở đây chúng ta có nhiều rắn chết hơn các nơi khác trên thế giới!

Nhưng chúng ta không cần phải nhìn thấy con rắn.

Tất cả các bệnh viện đều có thể truy cập vào bộ phát hiện nọc độc - điều này không thực sự cho chúng tôi biết nạn nhân có được tiêm phòng hay không… thay vào đó nó giúp chúng tôi xác định được loại thuốc kháng virus nào được sử dụng.

Nhiều bệnh viện có antivenin đa trị sẽ bao gồm các loài rắn địa phương lớn.

Vậy - làm cách nào để biết tôi đã bị cắn?

Rắn cắn: chuyện gì xảy ra ở bệnh viện?

Như đã đề cập ở trên, Bộ phát hiện nọc độc không được sử dụng để xác định xem có được tiêm hay không - chúng được sử dụng để hướng dẫn lựa chọn antivenin.

Nếu ai đó đến bệnh viện nông thôn với một PIB tại chỗ, chúng tôi không có khả năng loại bỏ nó - đã có các báo cáo về sự sụp đổ bất ngờ vì nọc độc đã từng có trước đó được phổ biến.

Thay vào đó, bệnh nhân được vận chuyển đến nơi có thể theo dõi bệnh nhân. Điều này có nghĩa là xét nghiệm máu thường xuyên để tìm rối loạn đông máu và cần có phòng xét nghiệm 24/7. Đây là lý do tại sao khá nhiều nghi ngờ bị rắn cắn ở vùng nông thôn Nam Úc sẽ được vận chuyển đến trung tâm cấp ba (các địa điểm có antivenin tại chỗ VÀ các cơ sở phòng thí nghiệm 24/7 có thể chọn theo dõi bệnh nhân ổn định).

Tất nhiên, CÓ nhiều cách để kiểm tra sự phát hiện - hầu hết các loài rắn sẽ làm phát sinh nhiễm độc thần kinh hoặc rối loạn đông máu. Các vấn đề về thần kinh hoặc máu.

Một bệnh nhân nói ngọng, mờ mắt hoặc các triệu chứng thần kinh rõ ràng và các dấu hiệu trên nền nghi ngờ rắn cắn có thể được cho là bị mắc bệnh tiểu đường và có thể cần phải tiêm antivenin - thường kết hợp với các chuyên gia về Độc chất của Bang (Julian White & Scott Weinstein) có trụ sở tại Bệnh viện Phụ nữ & Trẻ em ở Adelaide. những người này cung cấp dịch vụ 24/7 và luôn cực kỳ hữu ích và thân thiện khi thảo luận về khả năng có thể bị rắn cắn và cách quản lý.

Ditto một người có bằng chứng về rối loạn chảy máu, ví dụ: chảy máu nướu răng, tiểu ra máu, vv Điều này có thể cho thấy rối loạn đông máu và có thể cần đến antivenin. Các bác sĩ ở Nông thôn NB nên biết rằng xét nghiệm INR tại điểm chăm sóc KHÔNG đáng tin cậy để chứng minh các rối loạn đông máu do áp suất.

Nếu có dấu hiệu rõ ràng của sự thù hận, đừng hoảng sợ - Bệnh viện có antivenin. Vì vậy, chúng tôi có thể điều trị cho bạn. Nhưng antivenin không phải là thứ mà chúng tôi sẽ cung cấp 'trong trường hợp'. Đúng hơn là chúng tôi dành để sử dụng cho những người có dấu hiệu thù hằn.

Có gì với các ống nghiệm thủy tinh?

Một thủ thuật cũ của các bác sĩ nông thôn là sử dụng 'thời gian đông máu toàn phần' - lấy 10ml mẫu máu của bệnh nhân và đồng thời lấy 10ml mẫu máu của đồng nghiệp và cho mỗi người vào một ống nghiệm thủy tinh (không có phụ gia / chất bảo quản). Lắc nhẹ trong XNUMX phút, sau đó đảo ngược. Sự khác biệt rõ rệt giữa sự hình thành cục máu đông có thể cho thấy có rối loạn đông máu tiêu biến trong máu bệnh nhân.

Tất nhiên, điều này mất 20 phút hoặc lâu hơn để thực hiện và KHÔNG được trì hoãn việc hồi sức và chuyển viện. Nó chắc chắn không thể được sử dụng để 'loại trừ' sự ghi nhận ... thay vì điền vào thời gian trong khi chờ đợi nền tảng vận chuyển đến và có lẽ cho phép xem xét sớm việc quản lý antivenin trước khi mọi thứ trở nên xấu đi ...

Tôi không nghĩ rằng việc thực hiện bài kiểm tra này là điều nên trì hoãn việc chuyển tiền.

Rắn cắn: một thời gian ngắn, tôi nên làm gì?

đứng yên và gọi 000
áp dụng một băng băng cố định
nẹp phần cơ thể bị ảnh hưởng
đừng cố giết hay bắt con rắn
dự kiến sẽ được chuyển đến bệnh viện đại học càng sớm càng tốt; điều này có thể thông qua bệnh viện nông thôn địa phương
đừng để bất cứ ai làm phiền với các xét nghiệm máu ưa thích hoặc 'đông máu toàn phần' như một khúc dạo đầu để vận chuyển - nếu nghĩ đến 'rắn cắn', chúng tôi cần phải di chuyển bạn

Nếu bạn có bằng chứng về việc ăn thịt rắn, Bệnh viện địa phương có antivenin cho rắn địa phương. Chúng tôi sẽ chỉ đưa ra điều này nếu có bằng chứng rõ ràng về sự xâm nhập và kết hợp với các chuyên gia Độc tố học tại WCH. Đừng để ai tháo băng cho đến khi bạn đang ở bệnh viện cấp ba. Ngay cả khi huy hiệu bị tắt, hãy đi bộ xung quanh một chút để đảm bảo rằng nọc độc chứa nọc độc trước đây không được tự do lưu hành!

Về tác giả: Tim Leeuwenburg