Vai trò lâm sàng của xe cứu thương dịch vụ đã thay đổi đáng kể trong vài thập kỷ qua.

Những năm 1980 chứng kiến ​​sự ra đời rộng rãi của y tế và khả năng cung cấp can thiệp cứu mạng, những năm 1990 chứng kiến ​​sự phức tạp hơn Trang thiết bị và sự phát triển của các hướng dẫn lâm sàng quốc gia, với các phương pháp điều trị mở rộng để bao gồm nhiều bệnh, ngoài ra, ngay lập tức tình trạng đe dọa tính mạngvà trong những năm 2000, công việc tiến triển xe cứu thương các dịch vụ đảm nhận việc chăm sóc dứt điểm, cho bệnh nhân xuất viện sau khi tư vấn qua điện thoại một mình hoặc sau khi tiếp xúc trực tiếp.

Trong thời gian này, nhiều vai trò chuyên gia hơn đã phát triển, đòi hỏi các kỹ năng nâng cao cho các cá nhân cụ thể. Điều này đi kèm với sự gia tăng liên tục về số lượng 999 cuộc gọi và các sự cố riêng lẻ.

Tất cả những yếu tố này làm tăng nguy cơ tiềm ẩn của những sự kiện đối lập (AE) trong xe cứu thương chăm sóc như phương pháp điều trị phức tạp hơn và các thủ tục được thực hiện.

Các sự kiện bất lợi và chăm sóc xe cứu thương: chi phí cao

Chi phí của AEs trong môi trường chăm sóc sức khỏe là đáng kể ở cả cấp độ cá nhân và thể chế. Hầu hết thông tin và nghiên cứu về an toàn bệnh nhân dựa trên dữ liệu bệnh viện, với một số thông tin về chăm sóc chính, nhưng ít người biết về an toàn bệnh nhân trong xe cứu thương các dịch vụ trong đó môi trường, nhân sự và các điều kiện được nhìn thấy có thể có nghĩa là các AE có thể khác nhau.

Một đánh giá hồi cứu hồ sơ y tế tại hai bệnh viện ở Vương quốc Anh ước tính rằng cứ 1 bệnh nhân thì có 10 bệnh nhân trải qua AE, với 50% các trường hợp như vậy có khả năng có thể ngăn ngừa được nhờ các bài học rút ra từ các sự cố trước đó.

Mặc dù ngày càng có nhiều bằng chứng về thông tin về sự xuất hiện của các AE trong bệnh viện, dữ liệu tương ứng cho thấy sự an toàn của bệnh nhân khi sử dụng xe cứu thương dịch vụ còn thiếu.

Việc công bố hai báo cáo chủ đề Để Err là con người: Xây dựng một hệ thống y tế an toàn hơn và Tổ chức có trí nhớ hơn 10 năm trước đây đã nêu bật nhu cầu cấp thiết là phải nghiên cứu và hiểu một cách có hệ thống về mức độ và bản chất của tác hại mà bệnh nhân phải chịu trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Các báo cáo này đã dẫn đến việc bắt đầu các nghiên cứu để định lượng tỷ lệ tổn hại, chủ yếu là trong chăm sóc tại bệnh viện và nghiên cứu định tính để xác định các cơ chế thất bại dẫn đến tổn hại cho bệnh nhân.

Kết quả của nghiên cứu

Nghiên cứu chỉ ra rằng thái độ và giả định cơ bản liên quan đến an toàn trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe là một trở ngại nghiêm trọng để thực hiện các cải tiến bền vững.

Khả năng định lượng văn hóa an toàn (nghĩa là thái độ liên quan đến an toàn, giá trị và niềm tin của nhân viên) của một tổ chức, và sau đó tiếp tục phát triển văn hóa an toàn theo định hướng hệ thống, đã trở thành mục tiêu chính.

Sự tập trung ngày càng tăng vào các can thiệp an toàn đã dẫn đến việc xuất bản ngày càng nhiều tài liệu mô tả các can thiệp và nỗ lực định lượng lợi ích của bệnh nhân. Rõ ràng là có rủi ro khi đưa những biện pháp can thiệp này vào xe cứu thương dịch vụ mà không đưa ra chẩn đoán về các vấn đề an toàn trước tiên.

An toàn của bệnh nhân đã chuyển lên chương trình nghị sự cho việc thiết lập bệnh viện; tuy nhiên, có rất ít bằng chứng được chứng minh về cách thức xe cứu thương dịch vụ xác định các vấn đề hoặc đánh giá tác động của các AE. Dưới 50% xe cứu thương dịch vụ và không có cơ quan chuyên môn liên quan nào đăng ký chiến dịch An toàn cho bệnh nhân trên hết, an toàn có thể được hiểu là ưu tiên thấp hơn đối với NHS xe cứu thương dịch vụ hơn là các dịch vụ bệnh viện trong NHS.

Trước khi bắt đầu dự án này, đánh giá sơ bộ các tài liệu đã xuất bản liên quan đến an toàn bệnh nhân trong xe cứu thương dịch vụ cho thấy cơ sở chứng cứ cho sự an toàn của bệnh nhân xe cứu thương dịch vụ chậm hơn các ngành dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác; hơn nữa, không có đánh giá bằng chứng có hệ thống để chỉ đạo chính sách, cung cấp dịch vụ và nghiên cứu trong tương lai.

Dữ liệu của Cơ quan An toàn Bệnh nhân Quốc gia (NPSA) đã xác định được sự khác biệt lớn trong báo cáo AE giữa xe cứu thương và cho thấy rằng ít sự cố được báo cáo hơn so với các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe khác. Các lý do tiềm ẩn cho điều này vẫn chưa rõ ràng, nhưng người ta thường chấp nhận rằng tỷ lệ AE thấp thường là do báo cáo kém hơn là do sự cố không xảy ra.

An toàn cho bệnh nhân: trọng tâm ngày càng tăng trên tất cả các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe

Một luận án Tiến sĩ gần đây cho rằng việc ưu tiên các công việc để cải thiện chất lượng khám chữa bệnh phù hợp với các mục tiêu hoạt động quốc gia có thể lấy đi sự an toàn của bệnh nhân; cách khác, văn hóa an toàn trong xe cứu thương dịch vụ có thể không có lợi cho việc tiết lộ AE.

Rõ ràng là cần phải nghiên cứu thêm để khám phá cách xe cứu thương dịch vụ đáp ứng các vấn đề an toàn của bệnh nhân và để hiểu cách tối ưu hóa sự tham gia của họ với các sáng kiến ​​an toàn.

Có sự tập trung ngày càng tăng vào sự an toàn của bệnh nhân trên tất cả các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và, mặc dù kiện tụng ở xe cứu thương dịch vụ không thường xuyên, giá ngày càng tăng. Do đó, nhu cầu cấp bách về tổng hợp bằng chứng mạnh mẽ để mô tả cơ sở bằng chứng liên quan đến báo cáo AE trong NHS xe cứu thương dịch vụ.

Đánh giá theo phạm vi này sẽ giúp làm rõ những khoảng trống trong hiểu biết và định hướng cho nghiên cứu trong tương lai, và như vậy, dự án này thể hiện một điểm khởi đầu cho việc ưu tiên và cải thiện xe cứu thương các quy trình an toàn dịch vụ để làm cho việc chăm sóc bệnh nhân an toàn hơn.