Một trong những vấn đề thường gặp nhất của các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng là quản lý bệnh nhân, chủ yếu là trẻ em, có vấn đề về amidan và phì đại tuyến tiền liệt.

Amidan và phì đại adenoid: đưa ra ngoài hay để lại?

Rốt cuộc, bệnh lý này là bệnh lý thường xuyên được quan sát thấy nhất ở lứa tuổi trẻ em.

Cuộc tranh cãi muôn thuở giữa bác sĩ nhi khoa (người bảo vệ amidan và adenoids!) Và bác sĩ tai mũi họng nổi tiếng: kẻ hành quyết tàn nhẫn, kẻ hủy diệt các cơ quan này.

Trên thực tế, cách tiếp cận chẩn đoán và điều trị cho những vấn đề này không phải là 'đất không có đất của đàn ông' và nó cũng không cho phép giải thích miễn phí kiểu: "Tôi phẫu thuật nhiều hơn hoặc tôi chỉ điều trị!"

Có các nguyên tắc được quốc tế xác định được cung cấp bởi Viện sức khỏe cao hơn thiết lập phương pháp tiếp cận lâm sàng và chẩn đoán chính xác, và do đó điều trị, đối với bệnh lý u tuyến.

Bằng cách làm theo các hướng dẫn này, bệnh nhân có thể được định hình chính xác và có thể quyết định có can thiệp hay không.

Trẻ bị phì đại tuyến giáp mãn tính có các dấu hiệu và triệu chứng sau

• ngưng thở khi ngủ và ngáy trong hơn sáu tháng;
• nhiễm trùng tái phát (hơn sáu lần mỗi năm) của amidan và tai giữa không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh;
• tiền sử dương tính của áp xe amidan;
• bệnh metafocal (viêm khớp xa, các vấn đề về tim mạch, thần kinh) liên quan đến tăng ESR, TAS, tăm xỉa amidan và các chỉ số viêm.

Về vấn đề này, cần phải xem xét rằng chỉ số TAS (hiệu giá antistreptolysin) không bao giờ là dấu hiệu của nhiễm trùng amiđan, cũng như không kêu gọi can thiệp phẫu thuật.

Nó chỉ là hiệu giá kháng thể cho thấy khả năng miễn dịch chống lại liên cầu tan huyết beta nhóm A (SBEGA).

Ở người lớn, chính sự tái phát của tình trạng nhiễm trùng hoặc biến chứng (áp xe amidan và bệnh viêm túi thừa) là chỉ định cắt amidan.

Tất cả các bệnh nhi được đánh giá bằng

• khám tai mũi họng
• trở kháng
• nội soi sợi quang.

Các chỉ định mà ISS cung cấp để quản lý các bệnh lý này được tóm tắt dưới đây: “Nên phẫu thuật cắt bỏ u ở trẻ em bị ngưng thở tắc nghẽn nghiêm trọng.

Các thông số lâm sàng (biểu hiện buồn ngủ ban ngày, ngáy, rối loạn giấc ngủ, khó thở / ngừng thở, thở há miệng) được gợi ý.

Nội soi qua đường mũi họng của khoang mũi họng rất hữu ích để xác định mức độ tắc nghẽn cơ học do phì đại adenotonsillar gây ra ở trẻ em.

Mặt khác, chụp X quang khối sọ mặt nên được giới hạn trong những trường hợp nghi ngờ có bất thường về cấu trúc xương.

Trên cơ sở tính hợp lý và đầy đủ của các khuyến cáo trong hướng dẫn SIGN24, cũng xem xét ảnh hưởng của bệnh đến sinh hoạt hàng ngày, đề xuất chỉ định cắt amidan chỉ giới hạn trong các trường hợp viêm amidan cấp do vi khuẩn tái phát với mức độ nghiêm trọng đã được kiểm chứng đáp ứng, cho cả trẻ em và người lớn, tất cả các tiêu chí sau

• 5 đợt viêm amidan trở lên mỗi năm
• vô hiệu hóa các tập ngăn cản các hoạt động bình thường
• các triệu chứng tồn tại ít nhất 12 tháng.

Chúng tôi đề nghị rằng các tiêu chí trên được sử dụng lỏng lẻo hơn khi có:

• đáng kể (> 2 cm) và sưng hạch cổ tử cung dai dẳng sau khi điều trị kháng sinh do viêm amidan tái phát
• một hoặc nhiều đợt áp xe phúc mạc
• co giật do sốt
• các bệnh dị tật về hệ hô hấp và tim mạch hoặc các bệnh mãn tính nghiêm trọng khác '.

Ở người lớn, để chẩn đoán viêm amidan mãn tính, ngoài việc đánh giá tai mũi họng, cần thực hiện các xét nghiệm huyết học sau ít nhất mười ngày sau khi ngừng điều trị kháng sinh và chống viêm.

• Gạc amiđan có nuôi cấy, kháng sinh đồ và đếm khuẩn lạc
• ESR, TAS, PCR và công thức máu hoàn chỉnh
• xét nghiệm chức năng thận.

Các xét nghiệm chỉ có ý nghĩa liên quan đến tiền sử lâm sàng gợi ý viêm amidan mãn tính.

Điều trị y tế chứng phì đại tuyến giáp ở trẻ em liên quan đến việc sử dụng:

• corticosteroid tại chỗ nói chung và trong mũi
• tắm mũi
• thuốc thông mũi
• chất kích thích miễn dịch
• antileukotrienes (trong một số trường hợp được chọn).

Ở dạng mãn tính, cortisone nói chung được sử dụng trong thời gian ngắn (tối đa 5 ngày), sau đó sử dụng cortisone tại chỗ trong mũi trong thời gian dài.

Liệu pháp này sẽ kéo dài khoảng ba tháng, sau đó bệnh nhân trẻ phải được đánh giá lại bằng nội soi qua đường mũi.

Điều trị y tế đối với viêm amidan tái phát ở người lớn dựa trên việc sử dụng kháng sinh đặc hiệu cho chủng vi khuẩn được phát hiện qua xét nghiệm nuôi cấy và chất kích thích miễn dịch.

Phẫu thuật điều trị phì đại adenotonsillar được chỉ định khi liệu pháp nội khoa thất bại.

Kỹ thuật này là truyền thống và bao gồm việc loại bỏ các adenoids qua miệng, đưa một dụng cụ gọi là adenotome ra sau vòm miệng mềm và uvula.

Trong trường hợp bệnh lý ngủ ngáy ở trẻ em, chỉ thực hiện cắt amidan, bao gồm cắt bỏ phần amidan thừa, nguyên nhân gây tắc nghẽn đường hô hấp, bằng dao mổ điện.

Phần amidan còn lại, sau khi lành, sẽ vẫn hoạt động và tiếp tục thực hiện chức năng cơ bản của nó là bảo vệ các đường hô hấp đầu tiên.

Việc cắt bỏ amidan được thực hiện bằng kỹ thuật lạnh (bằng dao mổ), tình trạng chảy máu thường được kiểm soát bằng phương pháp cắt amidan.

Trong giai đoạn hậu phẫu, các triệu chứng sau có thể xảy ra

• đau cổ họng và tai
• khó nuốt
• sốt nhẹ.

Các triệu chứng này được kiểm soát tốt khi sử dụng paracetamol.

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android

Viêm amidan: Triệu chứng và Chẩn đoán

Amidan: Khi nào cần phẫu thuật?

Các mảng trong cổ họng: Cách nhận biết chúng

Lymphoma: 10 hồi chuông cảnh báo không nên coi thường

Ung thư hạch không Hodgkin: Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị một nhóm khối u không đồng nhất

Hạch to: Phải làm gì trong trường hợp các hạch bạch huyết mở rộng

Đau họng: Làm thế nào để chẩn đoán bệnh viêm họng?

Đau họng: Do Streptococcus gây ra khi nào?

Viêm amidan: Triệu chứng và Chẩn đoán

Viêm amidan: Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị

nguồn:

Thuốc Pagine