Dị ứng ở trẻ em, triệu chứng và xét nghiệm dị ứng

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 22, 2022

Dị ứng ở trẻ em: bệnh dị ứng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, từ rất sớm. Trên thực tế, ở Ý, chúng là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên, với sự bùng nổ các ca mắc bệnh trong thập kỷ qua, đến mức SIAIP, Hiệp hội Miễn dịch và Dị ứng Nhi khoa Ý, nói đến 40% trẻ em. dưới 14 tuổi bị một số loại dị ứng

Dị ứng và chất gây dị ứng có nghĩa là gì

Dị ứng là phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với một chất: chất gây dị ứng nói chung là vô hại đối với hầu hết mọi người; tuy nhiên, trong trường hợp này, cơ quan tiếp tục xác định nó là một tác nhân nước ngoài để thực hiện biện pháp phòng vệ.

Chất gây dị ứng có thể là:

hô hấp: một số chất mà người ta tiếp xúc bằng cách hít thở (thuốc hít), chẳng hạn như phấn hoa, vẩy da động vật, mạt bụi, mycophytes (nấm mốc), v.v.;
thực phẩm: thực phẩm ăn vào. Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, phổ biến nhất là dị ứng protein sữa, trong khi ở người lớn, chúng ta thường nói đến, chẳng hạn như trái cây và rau quả;
thuốc: dị ứng phổ biến nhất là thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm thường dẫn đến phản ứng da như nổi mề đay;
nọc độc của côn trùng: nọc độc của màng trinh (ong, ong bắp cày, ong bắp cày);
tiếp xúc: các chất gây phản ứng viêm khi tiếp xúc với da như kim loại, nước hoa, cao su, v.v.

Con cái của chúng ta: dị ứng phổ biến nhất trong thời thơ ấu là gì

Dưới một tuổi, dị ứng phổ biến nhất ở trẻ em là:

thực phẩm (protein sữa và các dẫn xuất, trứng, mật ong, đậu phộng, cà chua, v.v.);
viêm da tiếp xúc (nước hoa, thuốc nhuộm, v.v.).

Tuy nhiên, trong thời thơ ấu nói chung, các dị ứng phổ biến nhất là:

con ve;
phấn hoa và cỏ;
nấm mốc và nấm mốc (một loại nấm tạo ra một loại nấm mốc nhất định);
lông động vật (chó và mèo).

Tuy nhiên, phổ biến còn lại cũng là dị ứng thực phẩm, ví dụ như sữa và các sản phẩm từ sữa, đậu phộng, trứng, v.v.

Triệu chứng dị ứng ở trẻ em

Tùy thuộc vào vùng cơ thể bị ảnh hưởng, các triệu chứng có thể xuất hiện tùy thuộc vào loại dị ứng là:

phổi: hen suyễn, ho và co thắt phế quản;
mũi: viêm mũi, ngứa, chảy nước mũi (chảy nước mũi), tắc mũi;
mắt: viêm kết mạc, ngứa, chảy nước mắt;
da: chàm, mày đay, phù mạch (phù mô sâu), sưng tấy, viêm da dị ứng;
đường tiêu hóa: ói mửa, tiêu chảy, đau bụng.

Trong số các triệu chứng thường gặp nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên chắc chắn là viêm mũi, cùng với bệnh hen suyễn và viêm da dị ứng.

Các triệu chứng của sốc phản vệ

Trong quá trình sốc phản vệ hoặc sốc phản vệ, hệ thống miễn dịch giải phóng một số chất có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng, nếu không được điều trị ngay lập tức có thể dẫn đến tử vong.

Các triệu chứng đột ngột cần đặc biệt chú ý trong trường hợp này có thể là:

Phù mạch và sưng tấy;
ngứa lưỡi và vòm miệng;
khó thở và/hoặc thở khò khè;
nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim;
ngứa ran ở các chi ngoại vi;
buồn nôn ói mửa;
bệnh tiêu chảy;
mày đay.

Một tỷ lệ đáng kể các trường hợp sốc phản vệ ở trẻ em và thanh thiếu niên là do đậu phộng gây ra.

Dị ứng ở trẻ em, chẩn đoán và xét nghiệm dị ứng

Một thành phần rất quan trọng của quá trình chẩn đoán dị ứng, như bác sĩ nhắc nhở chúng ta, là tiền sử bệnh, vì vậy liệu có/đã từng có trường hợp dị ứng nào khác trong gia đình hay không hoặc liệu các đợt dị ứng có thể bắt nguồn từ một số tình huống như vậy hay không. chẳng hạn như dùng một số loại thực phẩm/thuốc nhất định, tiếp xúc với thú cưng của một người, v.v.

Bước này rất quan trọng để:

tìm ra chất gây dị ứng nào được đưa vào bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán nào sẽ được thực hiện;
xác định bất kỳ loại thuốc nào gây ra phản ứng dị ứng. Điều này là do thuốc là một danh mục rộng lớn, vì vậy thật không may, các xét nghiệm chỉ có sẵn cho một số loại thuốc.

Khi đối mặt với dị ứng nghi ngờ, các xét nghiệm dị ứng phổ biến nhất có thể được thực hiện là:

chích thử;
kiểm tra bản vá;
xét nghiệm IgE.

xét nghiệm chích

Test lẩy da hay test lẩy da (SPT), từ tiếng Anh 'prick', 'to prick', là xét nghiệm phổ biến nhất để phát hiện dị ứng thực phẩm và đường hô hấp, được thực hiện bằng cách nhỏ một giọt chất gây dị ứng khác nhau lên da của đối tượng. cẳng tay và sau đó, như ngụ ý của từ này, dùng kim chích vô trùng chọc vào lớp da bên dưới.

Khi nghi ngờ một số chất gây dị ứng cụ thể, xét nghiệm được thực hiện với những chất gây dị ứng đó, nếu không thì có thể sử dụng một lựa chọn chung các chất gây dị ứng.

Cách chúng được thực hiện

Sau khi đặt một giọt chiết xuất gây dị ứng cho từng chất gây dị ứng và cuối cùng là một giọt histamine trên da, các vết cắt nhỏ được thực hiện tại các chất được dán.

Sau khoảng thời gian từ 15 đến 30 phút trôi qua, bác sĩ đánh giá sự hiện diện của bất kỳ phản ứng ban đỏ và sưng tấy nào. Nếu nổi mụn có đường kính lớn hơn 3 mm, bao quanh bởi quầng đỏ, chẩn đoán dị ứng là dương tính.

Các xét nghiệm chích có thể được thực hiện từ một tuổi, trên thực tế, dưới đây chúng không đáng tin cậy, trong mọi trường hợp, có tính đến việc dưới 3 tuổi, độ tin cậy không cao lắm.

Da của trẻ không được bị thương hoặc bị kích ứng, vì điều này sẽ ảnh hưởng đến hiệu lực thực tế của chúng.

Bất kỳ liệu pháp cortisone và thuốc kháng histamine nào cũng nên được ngưng ít nhất vài tuần trước khi thực hiện thủ thuật.

chích bằng chích

Nếu kết quả xét nghiệm chích là âm tính, nhưng triệu chứng vẫn còn, thì chích bằng chích cũng có thể được sử dụng trong trường hợp thực phẩm, trong đó thay vì nhỏ giọt chiết xuất, lưỡi trích được nhúng trực tiếp vào chất gây dị ứng mới.

Kiểm tra bản vá

Patch tests, từ tiếng Anh 'patch', là một phương pháp khác để chẩn đoán, trong trường hợp này, dị ứng da do tiếp xúc với một chất cụ thể (viêm da tiếp xúc).

Như chính từ này đã chỉ ra, chúng liên quan đến việc dán các miếng dán có chứa chất gây dị ứng lên da.

Ở phần lưng trên, là vùng nhạy cảm nhất của cơ thể, các miếng dán có chứa chất gây dị ứng được dán vào và 48 đến 96 giờ sau chúng sẽ được gỡ bỏ (trong trường hợp này, thời gian dài hơn so với xét nghiệm chích vì phản ứng da mất nhiều thời gian hơn xảy ra).

Nếu khu vực dán 1 hoặc nhiều miếng dán bị đỏ hoặc xuất hiện ban đỏ, chẩn đoán là dương tính.

Các liệu pháp điều trị bằng cortisone và kháng histamine phải được ngừng lại ít nhất vài tuần trước khi có thể thực hiện kiểm tra.

Trong khi miếng dán được dán vào, để tránh miếng dán rơi ra, đừng để miếng dán bị ướt hoặc tham gia các hoạt động làm đổ mồ hôi.

xét nghiệm IgE

Một phương pháp chẩn đoán dị ứng khác là xét nghiệm kháng thể IgE bằng cách lấy mẫu máu.

Trong một số loại dị ứng (dị ứng qua trung gian IgE), trên thực tế, hệ thống miễn dịch tiếp xúc với chất gây dị ứng sẽ tạo ra kháng thể immunoglobulin E (IgE).

Vì có thể bị dị ứng với nhiều chất, hệ thống miễn dịch sẽ tạo ra IgE cụ thể cho từng chất gây dị ứng.

Nguyên nhân gây dị ứng

Nguyên nhân gây dị ứng vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, nhưng cũng có nhiều người bị dị ứng có tiền sử gia đình tích cực, người ta đưa ra giả thuyết rằng cơ sở của họ là các thành phần di truyền kết hợp với các yếu tố môi trường (tiếp xúc với khói thuốc, thói quen ăn uống kém, v.v.).

Đặc biệt, tỷ lệ mắc các yếu tố môi trường đã được nhấn mạnh nhiều hơn trong thập kỷ qua, một phần là do tỷ lệ mắc các bệnh này ngày càng tăng.

Sự khác biệt giữa dị ứng và không dung nạp

Sự khác biệt cơ bản giữa dị ứng và không dung nạp nằm ở chỗ mặc dù không dung nạp cũng thể hiện phản ứng bất thường của cơ thể đối với một chất nào đó, nhưng trong trường hợp này, phản ứng miễn dịch không xảy ra.

Các triệu chứng có thể tương tự như các triệu chứng dị ứng, nhưng có các quy trình chẩn đoán và điều trị khác nhau.

Trong số những không dung nạp phổ biến nhất là:

không dung nạp đường sữa, có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm hơi thở cụ thể;
bệnh celiac, mặc dù được phân loại là không dung nạp, nhưng thực tế là một bệnh tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch tiếp tục làm hỏng nhung mao ruột. Trong trường hợp này, chẩn đoán có thể thông qua xét nghiệm máu, sinh thiết ruột và xét nghiệm di truyền.

Liệu một người phục hồi từ dị ứng?

Diễn biến của dị ứng có thể thay đổi: trong một số trường hợp, chúng thay đổi qua nhiều năm từ dạng này sang dạng khác (ví dụ: chuyển từ viêm da sang viêm mũi); ở những người khác, chúng trở nên tồi tệ hơn hoặc những người khác thoái lui hoặc giảm bớt một cách tự nhiên.

Do đó, không có khả năng thiết lập một tiên lượng chung cho tất cả mọi người.

Điều trị dị ứng ở trẻ em

Điều trị dị ứng ở trẻ em khác nhau tùy thuộc vào một số yếu tố và mức độ nghiêm trọng của tình trạng gặp phải.

Các chiến lược điều trị chính có thể bao gồm:

hạn chế tiếp xúc với chất gây dị ứng bằng cách tránh, tùy thuộc vào loại dị ứng, ăn các loại thực phẩm, chất và thuốc có thể chứa chất gây dị ứng đó, hoặc thu hồi môi trường từ các chất như lông chó/mèo, ve, v.v.;

thuốc kháng histamine: phương pháp điều trị đầu tiên sau khi loại bỏ tiếp xúc với chất gây dị ứng là các loại thuốc ức chế histamine, phần lớn chịu trách nhiệm cho các triệu chứng viêm. Cho đến nay, không có tác dụng phụ gây buồn ngủ, chúng có sẵn ở nhiều dạng khác nhau: thuốc nhỏ mắt, thuốc xịt mũi, kem, viên nén, v.v.;

thuốc cortisone và steroid: chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn quá trình viêm. Ngoài ra, có sẵn ở nhiều dạng khác nhau (kem, thuốc xịt, thuốc xịt định lượng, thuốc viên, dung dịch tiêm, v.v.), chúng chỉ nên được sử dụng khi có đơn thuốc và sự giám sát của bác sĩ vì bác sĩ chuyên khoa có thể thiết lập liều lượng phù hợp nhất cho độ tuổi, cân nặng của trẻ và đặc điểm;

liệu pháp miễn dịch: vắc-xin, uống, cũng có thể được dùng để chống lại một số bệnh dị ứng. Nguyên tắc cũng giống như đối với tất cả các loại vắc-xin: một liều nhỏ chất gây dị ứng cụ thể được đưa vào cơ thể, kích hoạt phản ứng miễn dịch có kiểm soát sẽ tiếp tục bảo vệ trẻ khỏi tiếp xúc với chất đó sau này. Đối với phấn hoa, chu kỳ tiêm phòng nên được thực hiện vào mùa đông, để chúng được bao phủ trong mùa xuân;

adrenaline, hoặc epinephrine: là một loại thuốc cứu mạng được sử dụng khi có sốc phản vệ. Nó hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của các chất trung gian lan truyền trạng thái viêm và giảm các triệu chứng nghiêm trọng của sốc phản vệ. Những người có nguy cơ sốc phản vệ thường được cung cấp dụng cụ tiêm tự động adrenaline, nếu không thì dụng cụ này được sử dụng trong phòng cấp cứu và trung tâm chăm sóc khẩn cấp.

Nuôi con bằng sữa mẹ và phòng ngừa dị ứng ở trẻ em

Một số nghiên cứu khoa học cho thấy rằng sữa mẹ có chứa các kháng thể và chất cụ thể mà khi truyền sang trẻ, bằng cách nào đó, trẻ sẽ được bảo vệ khỏi các bệnh khác nhau, chẳng hạn như bệnh dị ứng.

Vì lý do tương tự, ở những trẻ bú sữa mẹ bị dị ứng, chẳng hạn như với một số loại thực phẩm, người mẹ có thể phải tuân theo chế độ ăn kiêng để loại trừ chúng.

Ngoài ra, yếu tố thứ hai trong việc ngăn ngừa dị ứng có thể là việc sử dụng các sản phẩm dịu nhẹ, làm mềm da cho em bé, không chứa các chất gây kích ứng có khả năng gây ra phản ứng da.