Arthrosis của bàn tay: nó xảy ra như thế nào và phải làm gì

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 11, 2022

Arthrosis của bàn tay là gì? Thuật ngữ arthrosis được sử dụng để định nghĩa một bệnh mãn tính, phát triển ảnh hưởng đến khớp, cơ sở giải phẫu của bệnh được thể hiện bằng quá trình thoái hóa của sụn lót các đầu xương khớp và trải qua quá trình hao mòn.

Các hình thức, dấu hiệu, triệu chứng và điều trị thoái hóa khớp bàn tay

Sự phá hủy dần dần của sụn quyết định sự giảm không gian khớp và phản ứng của mô xương xung quanh; điều này dẫn đến các hình ảnh lâm sàng thường bị chi phối bởi đau và cứng khớp, đôi khi liên quan đến thái độ tư thế sai lầm và trong các giai đoạn nâng cao bởi sự biến dạng và bất lực về chức năng.

Thoái hóa khớp ở tay có các dạng khác nhau tùy thuộc vào vị trí, số lượng khớp bị ảnh hưởng và các mối liên hệ có thể xảy ra

Trong số các dạng thường gặp nhất là viêm khớp cơ thang bàn tay hoặc khớp hình thoi và khớp của các khớp liên đốt xa hoặc khớp Heberden.

Khu trú ở khớp trapeziometacarpal (rhizoarthrosis) chiếm khoảng 10% trong tất cả các biểu hiện viêm khớp của hệ thống vận động. Ảnh hưởng đến 'gốc' (rhizo) của tia kỹ thuật số thứ nhất, nó ảnh hưởng đến động học của toàn bộ chuỗi ngón tay cái, dẫn đến tình trạng khuyết tật nghiêm trọng liên quan đến việc mất dần chức năng cụ thể của tia kỹ thuật số thứ nhất: gọng kìm đối diện với ngón cái đến các ngón khác.

Ở giai đoạn đầu, rối loạn thường được biểu hiện bằng cơn đau liên tục và điều trị bảo tồn có thể được đề xuất dựa trên một số nguyên tắc đơn giản: nghỉ ngơi chức năng, tiết kiệm khớp hình thang, sử dụng các tác nhân vật lý và nẹp cố định.

Ở các giai đoạn nặng hơn, có cảm giác đau liên tục ở gốc ngón tay cái, biến dạng và hạn chế chức năng đáng kể ở dạng không thể vặn nắp chai, nhấc cả những vật nhỏ hoặc vặn chìa khóa trong ổ khóa.

Ở giai đoạn này, sự cần thiết phải điều trị phẫu thuật phải được xem xét.

Về cơ bản có hai lựa chọn thay thế khả thi: tạo hình khớp sinh học và tạo hình khớp.

Phẫu thuật khớp sinh học, đã được sử dụng khoảng 30 năm nay, chắc chắn đã chứng minh được giá trị của chúng, cho phép chúng tôi điều trị cho hàng ngàn bệnh nhân với kết quả tốt và lâu dài cả về đau đớn lẫn phục hồi khả năng vận động của khớp và độ bám.

Được đề xuất với các biến thể kỹ thuật khác nhau, phẫu thuật thay khớp sinh học về cơ bản liên quan đến việc loại bỏ hình thang (một trong hai thành phần xương bị hao mòn do quá trình viêm khớp) cùng với việc giải quyết xung đột đau đớn giữa nó và nền của xương bàn tay và tạo ra một hệ thống hỗ trợ. tạo khớp mới bằng cách sử dụng các cấu trúc gân và bao cục bộ mà không cần cấy ghép bất kỳ vật liệu lạ nào.

Đây chắc chắn là một phẫu thuật tinh tế phải được thực hiện tại các bệnh viện chuyên khoa, nhưng nó có ưu điểm lớn là loại bỏ tất cả các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến việc sử dụng vật liệu nước ngoài.

Các biến chứng như vậy luôn hạn chế việc sử dụng phẫu thuật tạo hình khớp ở đây, điều này có lẽ vẫn còn gánh nặng bởi quá nhiều biến chứng liên quan đến khó khăn trong việc cố định ổn định trên các đoạn xương nhỏ như vậy và các phản ứng bất lợi có thể xảy ra với vật liệu giả.

Có khả năng là tất cả nhiều khớp của bàn tay đều có thể trải qua quá trình thoái hóa khớp dẫn đến: Viêm khớp Scapho-Trapezial, Viêm khớp quanh xương hình thang, Viêm khớp giữa các cổ tay, Viêm khớp đốt ngón tay, Viêm khớp đốt ngón tay gần hoặc Viêm khớp Bouchard.

Tuy nhiên, dạng thường gặp nhất là Viêm khớp đốt ngón xa hoặc Viêm khớp Heberden: đây là dạng phổ biến nhất của bệnh khớp nguyên thủy, nó ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ và nói chung sau thời kỳ mãn kinh có liên quan đến gen trội nhiễm sắc thể thường ở nữ và gen lặn ở nam.

Nó biểu hiện dưới dạng sưng cứng ở mặt lưng của các khớp liên đốt xa (ở vùng lân cận của móng tay), với các nốt đặc trưng của sụn xương cạnh khớp, lệch và biến dạng với sưng đầu khớp.

Nó gây ra tình trạng cứng khớp khi gập và lệch sang bên của các đốt xa, đôi khi gây đau dữ dội với diễn biến ngắt quãng.

Rối loạn, chủ yếu là do thẩm mỹ trong giai đoạn đầu, tự biểu hiện về mặt chức năng với sự hạn chế chức năng ngày càng tăng của gọng kìm kỹ thuật số trong giai đoạn tiến triển cả trên cơ sở chống đau và là kết quả của biến dạng khớp ngày càng trầm trọng.

Điều trị bảo tồn, ở dạng nhẹ, chỉ nhằm mục đích giảm đau bằng cách sử dụng liệu pháp chống viêm và giảm đau y tế và vật lý trị liệu.