Viêm da dị ứng: triệu chứng và chẩn đoán

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 3, 2022

Viêm da dị ứng (AD) là một bệnh viêm da ngứa với một đợt tái phát mãn tính. Nó đại diện cho một khía cạnh của bức tranh phức tạp hơn được gọi là 'dị ứng', một tình trạng thể chất được đặc trưng bởi phản ứng quá mức đối với các kích thích môi trường khác nhau ở cấp độ da và niêm mạc, với sự hiện diện của bệnh hen suyễn, viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc và viêm da dị ứng

Nó thường ảnh hưởng đến những bệnh nhân, ngoài việc có tiền sử gia đình và cá nhân bị dị ứng, cho thấy giá trị IgE (kháng thể liên quan đến phản ứng dị ứng) tăng cao.

Có bao nhiêu người bị viêm da dị ứng?

Viêm da dị ứng ảnh hưởng đến 2-5% dân số nói chung.

Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, với tỷ lệ mắc bệnh là 10-20% ở trẻ em.

Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất trong những năm đầu đời: 60 % trường hợp xuất hiện trong hai năm đầu đời và 85 % trường hợp trước 5 tuổi.

Khởi phát trước 2 tháng và ở tuổi thiếu niên hoặc trưởng thành thì hiếm hơn.

Trong khoảng 60% trường hợp, AD không còn xuất hiện ở tuổi dậy thì mặc dù trong hơn 50% trường hợp có thể tái phát ở tuổi trưởng thành. Các yếu tố cho thấy khả năng tồn tại dai dẳng của bệnh viêm da dị ứng là:

một dạng nghiêm trọng khởi phát trong vòng 2 tháng sau khi sinh;
sự hiện diện của hen phế quản và viêm mũi dị ứng
một lịch sử gia đình của AD.

Điều gì có thể gây viêm da dị ứng?

AD là một bệnh được xác định về mặt di truyền với cơ chế bệnh sinh đa yếu tố, trong đó yếu tố di truyền có liên quan đến các yếu tố môi trường (thực phẩm và chất gây dị ứng đường hô hấp, nhiễm trùng).

Các chất gây dị ứng thực phẩm là nguyên nhân chính gây ra các đợt cấp của AD ở trẻ em, trong khi các chất gây dị ứng đường hô hấp là ở người lớn.

Khi có dị ứng đường hô hấp, các chất gây dị ứng trong không khí có thể là tác nhân gây ra; một vai trò có thể có trong các đợt cấp AD do phấn hoa, ve và biểu mô động vật đã được làm nổi bật.

Một số gen có liên quan, chủ yếu liên quan đến các protein cấu trúc của lớp biểu bì và khả năng miễn dịch.

Gen liên quan nhiều nhất là gen của filaggrin, một loại protein quan trọng đối với tính toàn vẹn của hàng rào bảo vệ da, dẫn đến tăng tính thấm của da.

Sự thay đổi của hàng rào bảo vệ da dẫn đến sự gia tăng sự xâm nhập của các chất kích thích và chất gây dị ứng qua da, do đó kích thích hệ thống miễn dịch và khởi phát hình ảnh viêm điển hình của bệnh, được đặc trưng bởi sự phân bố các tổn thương thay đổi theo độ tuổi.

Làm thế nào để nó tự biểu hiện và các triệu chứng là gì?

Một đặc điểm đặc biệt của viêm da dị ứng là sự phân bố tổn thương khác nhau tùy theo độ tuổi.

Trong hai năm đầu đời, nó biểu hiện bằng các tổn thương chàm (hồng ban-mụn nước-mào) trên mặt và bề mặt duỗi của các chi.

Sau đó, nó liên quan đến các nếp gấp của khuỷu tay và đầu gối một cách đối xứng (điển hình là liên quan đến khoang popleal).

Ở trẻ lớn hơn và người lớn, lichen hóa (da dày và khô, có các rãnh và hình vuông rõ ràng) và các vết nứt chiếm ưu thế.

Triệu chứng chính là ngứa, thường xuyên, đôi khi rất dữ dội, gây kích động và rối loạn giấc ngủ ở trẻ em.

Các biểu hiện khác bao gồm khô da (xerosis), dày sừng nang lông (“da sần sùi” ở vùng da có lông) và vảy phấn trắng (các mảng màu trắng, hơi đóng vảy, khu trú chủ yếu ở mặt và cánh tay, thường bị nhầm với tổn thương nấm hoặc bệnh bạch biến) .

Viêm da dị ứng được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán viêm da dị ứng dựa trên sự hiện diện của các tiêu chuẩn chẩn đoán chính bao gồm:

ngứa
sự xuất hiện và phân bố của các tổn thương chàm theo tuổi
bệnh mãn tính-tái phát
tiền sử cá nhân và/hoặc gia đình bị dị ứng.

Các tiêu chí chẩn đoán nhỏ bao gồm:

bệnh khô da
dày sừng chân lông
bệnh trĩ alba
nồng độ IgE huyết thanh tăng cao
viêm da mí mắt
không dung nạp thực phẩm.

Các biến chứng có thể xảy ra là gì?

Khiếm khuyết về hàng rào bảo vệ da và khả năng miễn dịch khiến da của những người bị dị ứng đặc biệt dễ bị nhiễm trùng.

Vi khuẩn, chủ yếu là từ tụ cầu hoặc liên cầu, ảnh hưởng đến các khu vực bị trầy xước và xuất hiện với dịch tiết tăng lên.

Các bệnh nhiễm virus thường gặp nhất là herpes simplex, có thể lan rộng và phát ban dạng varicelliform của Kaposi (phát ban lan tỏa các tổn thương mụn nước-mụn mủ kèm theo sốt, khó chịu và nổi hạch).

Tính toàn vẹn của da bị thay đổi là nguyên nhân làm tăng độ nhạy cảm của da và tăng xu hướng kích ứng.

Viêm da kích ứng và dị ứng ở tay thường có thể làm phức tạp hình ảnh da đến mức tàn tật nghề nghiệp.

Điều quan trọng nữa là ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, đặc biệt là do ngứa liên tục và các tổn thương liên quan, thường gây tàn phế.

Ngứa liên quan đến AD thường nghiêm trọng đến mức chất lượng cuộc sống bị suy giảm do mất ngủ, khó tập trung và suy giảm các mối quan hệ xã hội.