Emergency Live | Emergency Services in India, the new NABH Standards will improve safety and treatments image 6

Block nhĩ thất (AV): các loại khác nhau và quản lý bệnh nhân

By cristiano Antonino On Tháng Chín 27, 2022

Block nhĩ thất (đôi khi được viết tắt là BAV) là một khiếm khuyết trong hệ thống dẫn truyền của tim, xảy ra ở phần giữa tâm nhĩ và tâm thất.

Trong điều kiện sinh lý, nút xoang nhĩ xác định nhịp tim bằng cách tạo ra các tín hiệu điện truyền đến tâm thất.

Trong trường hợp blốc nhĩ thất, xung điện không đến được tâm thất hoặc bị suy giảm.

Ngay cả khi có sự gián đoạn hoàn toàn dẫn truyền từ nút xoang nhĩ, tâm thất vẫn tiếp tục co bóp, mặc dù với tốc độ chậm hơn, nhờ máy tạo nhịp tim tự nhiên.

CHẤT LƯỢNG AED? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Block nhĩ thất (AV), DELAYED so với INTERMITTENT so với COMPLETE:

Block nhĩ thất độ 200: dẫn truyền chậm từ tâm nhĩ đến tâm thất trong đó khoảng PR> 0.20 mili giây (XNUMX giây) mà không bị gián đoạn dẫn truyền nhĩ thất.

Block AV độ hai: block dẫn truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất không liên tục, thường có các kiểu như 2: 1, 3: 1, v.v.

Mobitz I (Wenckebach).
Mobitz II.

Block AV độ XNUMX: block hoàn toàn tín hiệu từ tâm nhĩ đến tâm thất. (Tâm thất “tự hoạt động.”)

Khối AV cao cấp: 2 sóng P bị chặn liên tiếp. (Thường là dạng nâng cao của Mobitz II.)

Block nhĩ thất cấp độ đầu tiên

Block nhĩ thất độ 200: dẫn truyền chậm từ tâm nhĩ đến tâm thất trong đó khoảng PR> 0.20 mili giây (XNUMX giây) mà không bị gián đoạn dẫn truyền nhĩ thất.

Về cơ bản, nó không phải là một khối thực sự mà chỉ là một độ trễ: xung từ nút SA đến nút AV với tốc độ chậm hơn bình thường.

Điều này vẫn dẫn đến một QRS bình thường và thường là một nhịp cơ bản bình thường khác. Thông thường sự chậm trễ bắt nguồn từ nút nhĩ thất, nhưng cũng có thể dọc theo bó sợi His hoặc Purkinje.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Khoảng thời gian PR, Sự dẫn truyền giữa tâm nhĩ và tâm thất là khoảng thời gian PR:

P → QR. Điều này bao gồm nút SA của máy tạo nhịp truyền sự khử cực tâm nhĩ (sóng P) và sau đó tiếp tục dẫn truyền qua nút nhĩ thất, bó His, bó nhánh, và kết thúc truyền dẫn trong sợi Purkinje.

Khối AV mức độ đầu tiên được xác định bằng độ trễ trong khoảng PR> 200 ms.

Nguyên nhân của blốc nhĩ thất

Với mỗi xung tâm nhĩ của độ dẫn điện, nút SA ngày càng trở nên chịu lửa, cho đến khi sự dẫn truyền chạm vào nút SA không thể đo được mà nút SA không thể khử cực được.

Bất thường cấu trúc trong nút SA.

Thuốc (digoxin, thuốc chẹn beta và một số thuốc chẹn kênh canxi).

Ảnh hưởng ức chế âm đạo (hệ thần kinh tự chủ).

TÔI.

Bệnh cơ tim và viêm tim.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Hiếm khi có các triệu chứng do tính chất lành tính của block nhĩ thất độ 200, do đó chẩn đoán thường thông qua điện tâm đồ và đo khoảng PR (> XNUMX ms).

Hội chứng máy tạo nhịp tim: các triệu chứng, nếu có, bao gồm nhận thức đáng sợ và / hoặc khó chịu về nhịp tim của chính mình khi tâm nhĩ đóng so với van hai lá đang đóng hoặc nếu tâm nhĩ co lại ngẫu nhiên ngay sau khi tâm thu thất → làm đầy tâm nhĩ không hoàn toàn.