Ung thư bàng quang: nó là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 3, 2023

Ung thư bàng quang là sự biến đổi ác tính của các tế bào – chủ yếu là những tế bào được gọi là tế bào chuyển tiếp – bao phủ thành trong của bàng quang, cơ quan chịu trách nhiệm thu thập và bài tiết nước tiểu sau khi đã được thận lọc.

Trong một số trường hợp, các tế bào chuyển tiếp ngừng hoạt động bình thường và bắt đầu phát triển và phân chia không kiểm soát, tạo thành khối u.

Tùy thuộc vào các tế bào liên quan đến sự tăng sinh không kiểm soát này, các khối u bàng quang có thể có ba loại

Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp

Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp là khối u phổ biến nhất – ước tính khoảng 95% trường hợp – và bắt nguồn từ các tế bào lót bề mặt bên trong của bàng quang.

Loại tế bào tương tự cũng lót bên trong niệu đạo và niệu quản, đại diện cho các vị trí khác có thể phát triển dạng khối u đặc biệt này, mặc dù ít gặp hơn.

Ung thư biểu mô tế bào vảy nguyên phát

Ung thư biểu mô tế bào vảy nguyên phát – một dạng ung thư hiếm gặp – ảnh hưởng đến các tế bào vảy của bàng quang và dường như do nhiễm ký sinh trùng gây ra.

Ung thư biểu mô tuyến

Adenocarcinoma là một khối u hình thành, khá hiếm ở vị trí này, phát triển từ các tế bào tạo nên các tuyến có trong bàng quang.

Ung thư bàng quang chiếm khoảng 3% trong tất cả các khối u được tìm thấy trong khoa tiết niệu và theo tỷ lệ phần trăm, nó ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn nữ giới với tỷ lệ 3:1.

Nó thường phát triển ở người trung niên trở lên: từ 60 đến 70 tuổi.

Nguyên nhân gây ung thư bàng quang và các yếu tố nguy cơ

Như đã đề cập, ung thư bàng quang là do sự tăng sinh không kiểm soát của các tế bào thành bàng quang – do đột biến gen – làm mất khả năng tự nhiên của chúng trong việc kiểm soát sự sao chép và biệt hóa.

Nguyên nhân của sự thay đổi cơ chế sinh lý của chúng vẫn chưa được hiểu đầy đủ, tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ đã được xác định làm tăng đáng kể khả năng phát triển dạng ung thư này.

Hút thuốc là một trong những yếu tố rủi ro chính.

Một người nghiện thuốc lá nặng có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao gấp đôi so với người không hút thuốc.

May mắn thay, yếu tố rủi ro này phụ thuộc vào thói quen của mỗi người, có thể dễ dàng sửa chữa nhờ một lộ trình điều trị thích hợp.

Yếu tố nghề nghiệp gắn với quy trình công nghiệp là một yếu tố rủi ro khá quan trọng.

Tiếp xúc trong thời gian dài với các hydrocacbon thơm đa vòng – chẳng hạn như các chất được sử dụng trong ngành dệt, thuốc nhuộm, cao su và da; thợ làm tóc, thợ mỏ và người phun thuốc trừ sâu – dễ bị ung thư bàng quang hơn.

May mắn thay, yếu tố rủi ro này đang giảm dần nhưng đều đặn nhờ các chính sách và quy định hạn chế sử dụng các chất có hại.

Nhiễm trùng bàng quang - đặc biệt là nhiễm trùng do schistosoma haematobium - là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho sự phát triển của ung thư bàng quang, đặc biệt là ở các quốc gia như Tanzania, Ai Cập, Iraq, Kuwait, nơi một số bệnh nhiễm ký sinh trùng phổ biến hơn nhiều.

Ở các vĩ độ phía tây, nguy cơ phát triển ung thư bàng quang có liên quan đến chứng viêm tiết niệu mãn tính được tìm thấy ở những bệnh nhân bị liệt hoặc đặt ống thông tiểu hoặc với một dạng sỏi thận quan trọng.

Một số loại thuốc, cả hóa trị liệu (cyclophosphamide và ifosfamide) và các loại thuốc thường được sử dụng (phenacetin), đã được xác định là yếu tố nguy cơ có thể phát triển ung thư bàng quang.

Một chế độ ăn uống không cân bằng, cùng với các yếu tố rủi ro khác, góp phần làm tăng khả năng phát triển ung thư bàng quang và do đó cần phải tránh.

Ung thư bàng quang: triệu chứng

Các triệu chứng mà ung thư bàng quang biểu hiện không khác với các triệu chứng của các loại rối loạn chức năng và bệnh lý khác ảnh hưởng đến hệ thống tiết niệu:

Xuất hiện máu trong nước tiểu và hình thành cục máu đông.
Cảm giác nóng rát dữ dội trong bàng quang khi vận động làm tăng áp lực bên trong ổ bụng.
Khó khăn và đau đớn khi đi tiểu.
Tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.

Ung thư bàng quang là không thể đoán trước và do đó có thể tạo ra di căn đầu tiên đến các hạch bạch huyết thông qua hệ thống bạch huyết, sau đó đến phần còn lại của cơ thể, đến phổi, gan và xương.

Vì lý do này, điều quan trọng là không được đánh giá thấp bất kỳ triệu chứng nào, ngay cả khi chúng có vẻ không đáng kể và hãy hỏi bác sĩ để được tư vấn.

Chẩn đoán ung thư bàng quang

Từ thời điểm bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa – thường là bác sĩ tiết niệu, phối hợp với bác sĩ ung thư – để thực hiện các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán ung thư bàng quang, các xét nghiệm đầu tiên cần có là siêu âm và nội soi bàng quang.

Soi bàng quang – hữu ích để quan sát bên trong bàng quang và đồng thời lấy các mẫu mô đáng ngờ để phân tích chúng – bao gồm khám phá cơ quan bằng dụng cụ sợi quang. Việc kiểm tra có thể gây khó chịu nhưng chắc chắn có tầm quan trọng đối với mục đích chẩn đoán chính xác.

Một cuộc điều tra tế bào học sau đó sẽ được tiến hành trên một mẫu nước tiểu để xác định các tế bào ung thư có thể có trong đó.

Cuối cùng, các xét nghiệm như CT, PET và xạ hình xương sẽ giúp loại trừ khả năng có di căn.

Nếu giả thuyết về sự hiện diện của ung thư bàng quang được xác nhận, sự hình thành khối u nên được phân loại theo hệ thống TNM.

Thông số T: mô tả kích thước và đặc điểm của khối u.
Tham số N: mô tả sự tham gia có thể có của các hạch bạch huyết.
Tham số M: mô tả khả năng có di căn xa.

Ung thư bàng quang: phương pháp điều trị thích hợp nhất

Điều trị phẫu thuật

Đây là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư bàng quang, nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép.

Tùy thuộc vào đặc điểm và mức độ của khối u, việc loại bỏ khối u hình thành từ thành bàng quang sẽ được thực hiện qua nội soi với phẫu thuật gọi là TUR-V.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải cắt bỏ toàn bộ bàng quang.

Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bàng quang triệt để sau đó sẽ được tái tạo bàng quang hoặc chuyển hướng bên ngoài bằng cách sử dụng loại túi thích hợp.

Điều trị y tế

Liên quan đến mức độ xâm lấn của khối u, sau phẫu thuật, cũng có thể cần phải truyền – tiêm tĩnh mạch – một phương pháp điều trị y tế dựa trên hóa trị và/hoặc thuốc trị liệu miễn dịch.

Mặt khác, hóa trị liệu toàn thân sẽ cần thiết nếu bạn quyết định không can thiệp phẫu thuật hoặc nếu khối u bàng quang đã di căn lan rộng đến các cơ quan khác của cơ thể.

điều trị xạ trị

Xạ trị – thường được thực hiện kết hợp với hóa trị – là một phương pháp thay thế tốt cho phẫu thuật trong trường hợp ung thư bàng quang ở những bệnh nhân không thể phẫu thuật.