Cho con bú và sự tích cực của COVID-19: đại dịch đã thay đổi đáng kể thói quen hàng ngày của chúng ta, nhưng cho con bú là một trong những giai đoạn sớm nhất của cuộc đời chúng ta về mặt phát triển thể chất và tâm lý và điều quan trọng là phải bảo vệ nó

Cho con bú và sinh con-19: Làm gì nếu bà mẹ bị dương tính hoặc nhập viện?

Tại Ý, Bộ Y tế đã thiết lập Bảng kỹ thuật về nuôi con bằng sữa mẹ (TAS) và xác định một tài liệu được xuất bản vào ngày 4 tháng 2021 năm XNUMX với các chỉ định chính xác cho

Tài liệu nêu rõ:

Bảng Kỹ thuật về Nuôi con bằng sữa mẹ (TAS) của Bộ Y tế, sau kinh nghiệm thu được liên quan đến đại dịch COVID-19, đã quyết định thiết lập một số khái niệm y tế công cộng cơ bản liên quan đến việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh để đưa ra một số chỉ định có thể hữu ích trong trường hợp này. về một đại dịch trong tương lai, có thể được tóm tắt trong một vài điểm:

Vai trò của nuôi con bằng sữa mẹ và các khuyến nghị về nuôi dưỡng trẻ sơ sinh Trong đại dịch

Tương tự như các trường hợp khẩn cấp về y tế và quốc gia khác (ví dụ như động đất, lũ lụt, di dời dân cư), phụ nữ mang thai / cho con bú và trẻ em nói riêng dưới một tuổi có những nhu cầu cụ thể cần được giải quyết thỏa đáng (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ISS 2018).

Sữa mẹ là tiêu chuẩn vàng về dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh.

Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn đáp ứng đầy đủ nhu cầu dinh dưỡng của trẻ và được WHO và Bộ Y tế khuyến cáo trong suốt sáu tháng đầu đời.

Trong giai đoạn sau tháng thứ 6 của cuộc đời, việc cho trẻ bú mẹ tiếp tục được khuyến khích như một phần của chế độ ăn bổ sung, với việc cho trẻ ăn thức ăn bán rắn và đặc.

Việc nuôi con bằng sữa mẹ lâu dài đã được ghi nhận những lợi ích cho cả mẹ và con và cần được khuyến khích, thậm chí cho đến hết năm thứ hai của cuộc đời (Binns 2016).

Nuôi con bằng sữa mẹ có vai trò tích cực đối với sự tăng trưởng, phát triển và sức khỏe của cá nhân trong ngắn hạn (giảm các bệnh nhiễm trùng, đáp ứng tốt hơn với tiêm chủng) nhưng cả về lâu dài (giảm nguy cơ béo phì, tim mạch và các bệnh qua trung gian miễn dịch). Nó cũng có lợi thế về sự tiện lợi (sữa mẹ luôn sẵn sàng để sử dụng), hiệu quả về chi phí và tính bền vững với môi trường.

Cho con bú và bảo vệ khỏi nhiễm trùng

Sữa mẹ không phải là một chất lỏng sinh học vô trùng mà có hệ vi khuẩn bình thường của riêng nó (hệ vi sinh vật); Khi người mẹ bị bệnh, sữa của họ có thể chứa các vi sinh vật gây bệnh (vi khuẩn hoặc vi rút), mà trong phần lớn các trường hợp, chúng không có khả năng lây nhiễm cho trẻ sơ sinh.

Lây truyền từ mẹ sang con qua sữa chỉ được ghi nhận một cách chắc chắn đối với HIV và HTLV. Ngược lại, khả năng lây truyền các bệnh nhiễm trùng do vi rút, chẳng hạn như cúm và COVID-19, từ mẹ sang con chủ yếu là qua các giọt đường hô hấp hoặc nhiều nhất là do tiếp xúc cấy qua màng nhầy (Giusti và cộng sự 2021).

Việc bảo vệ và hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ trong tình huống khẩn cấp về sức khỏe như đại dịch đơn giản hóa việc cho trẻ ăn và đảm bảo việc chăm sóc bà mẹ, trừ khi bà mẹ đang ở trong tình trạng sức khỏe nghiêm trọng (Davanzo et al. 2020).

Trên thực tế, việc cho con bú không được WHO khuyến cáo trong các trường hợp mẹ mắc bệnh do vi rút Ebola (EVD) (WHO 2020) vì tính chất dễ lây lan của bệnh nhiễm trùng gây chết người cao này, với điều kiện là mẹ và con có thể được quản lý riêng biệt và an toàn.

Việc ngừng cho con bú khi được chẩn đoán nhiễm trùng ở mẹ là không kịp thời, vì có thể đã xảy ra lây truyền qua đường hô hấp từ mẹ sang con.

Đây cũng là một biện pháp can thiệp có khả năng gây hại, vì nó sẽ không chỉ tước đi của em bé một loại thực phẩm tối ưu về mặt dinh dưỡng và sinh học, mà còn đồng thời cơ hội nhận được các kháng thể chống lại tác nhân lây nhiễm cụ thể đáng sợ qua sữa mẹ.

Cũng không nên bỏ qua việc ngừng cho con bú không tính đến nhu cầu tâm lý và tình cảm của người mẹ (WHO 2020; TAS 2021)

Tóm lại, nhiễm trùng ở mẹ rất hiếm khi là chống chỉ định cho con bú, trong khi sự khó chịu của phụ nữ là một trở ngại cũng có thể được khắc phục bằng cách cung cấp sự trấn an và giúp đỡ thiết thực để tiếp tục cho con bú, thay vì mặc định khuyến nghị chuyển sang nuôi con bằng sữa công thức.

Do đó, việc sử dụng sữa công thức chỉ được chỉ định vì lý do y tế tốt (WHO 2009; Davanzo và cộng sự 2015; Davanzo 2018) hoặc cho sự lựa chọn sáng suốt của người mẹ.

Hơn nữa, trẻ em bú sữa mẹ ít có nhu cầu chăm sóc ngoại trú và nội trú hơn (Cattaneo 2006), việc sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp có thể bị hạn chế, cũng vì nhu cầu sắp xếp lại các ưu tiên chăm sóc của dân số.

Các hormone được kích hoạt bởi quá trình tiết sữa (đặc biệt là prolactin và oxytocin) được giải phóng trong quá trình cho con bú và mối quan hệ mẹ con giúp kiểm soát lo lắng, căng thẳng và bất kỳ triệu chứng trầm cảm nào của bà mẹ, đặc biệt là trong tình trạng khẩn cấp / đại dịch.

Quản lý chế độ ăn uống trong sáu tháng đầu đời

Nhu cầu sữa trong sáu tháng đầu đời của trẻ là khoảng 150 ml / kg / ngày, không phân biệt trẻ bú mẹ hay bú sữa công thức loại 1.

Lượng sữa bú vào tối đa tăng dần qua các tháng, nhưng thường không vượt quá 800-1,000 ml / ngày đối với trẻ chỉ bú sữa.

Cho con bú có đáp ứng, tức là cho con bú theo nhu cầu, cho phép đứa trẻ đủ tháng khỏe mạnh tự đáp ứng nhu cầu của mình và phát triển khả năng tự điều chỉnh.

Điều này dễ dàng được đảm bảo nếu trẻ được bú sữa mẹ vì trẻ bú thay đổi về số lượng, khối lượng và thành phần (ví dụ, trong khi bú, sữa cuối giàu lipid hơn).

Mặt khác, sữa công thức có thành phần không đổi và phù hợp với các hình thức cho ăn được thiết lập trước về số lượng, thời gian và khối lượng của từng lần bú.

Trong hầu hết các trường hợp, một em bé được nuôi hoàn toàn bằng sữa công thức sẽ có 8 cữ bú trong 24 giờ.

Dựa trên thảo luận ở trên về việc cho con bú và Covid-19, TAS đưa ra các khuyến nghị sau:

1. Không bao giờ được tách phụ nữ khỏi con của họ, trừ trường hợp phụ nữ và / hoặc trẻ em cần được chăm sóc đặc biệt.

2. Nên bảo vệ việc nuôi con bằng sữa mẹ bất cứ khi nào có thể, kể cả khi có đại dịch.

3. Mọi chỉ định cho trẻ bú sữa công thức chỉ nên được thực hiện sau khi đã đánh giá cẩn thận tỷ lệ rủi ro - lợi ích của từng lựa chọn cho ăn và tình trạng sức khỏe chung của người phụ nữ đang cho con bú.

Đọc thêm:

WHO kêu gọi những người đang mang thai hoặc cho con bú sử dụng vắc xin COVID-19

Nuôi con bằng sữa mẹ giữa y học và truyền thống: Sáu lầm tưởng sai lầm

nguồn:

InfermieriAttivi

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY Lợi ích Sức khỏe Cộng đồng Dài hạn của Nuôi con bằng sữa mẹ. Tạp chí Y tế Công cộng Châu Á Thái Bình Dương 2016 28 (1), 7 14. doi: 10.1177 / 1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Nuôi dưỡng trẻ sơ sinh và chi phí chăm sóc sức khỏe: một nghiên cứu thuần tập. Acta Paediatr. 2006 Tháng 95; 5 (540): 6-10.1080. doi: 08035250500447936 / XNUMX.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Nuôi con bằng sữa mẹ và Bệnh do Coronavirus-2019. Quảng cáo chỉ định tạm thời của Hiệp hội Sơ sinh Ý được Liên minh các Hiệp hội Sơ sinh & Chu sinh Châu Âu xác nhận. Matern Child Nutr. Ngày 2020 tháng 3 năm 13010: e10.1111. doi: 13010 / mcn.2. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2019 (Coronavirus Disease 19 - COVID3) - Indicazioni ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), Versione 10, 2020 maggio 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/05/19/SIN.COVID10-3-maggio.V1-Indicazioni-29.pdf [Accesso: 2021 tháng XNUMX năm XNUMX].
4. Davanzo R. Trẻ sơ sinh trong điều kiện bất lợi: các vấn đề, thách thức và can thiệp. J Sức khỏe Phụ nữ Hộ sinh. 2004 Tháng 49-Tháng 4; 1 (29 Suppl 35): 10.1016- 2004.05.002. doi: 15236701 / j.jmwh.XNUMX. PMID: XNUMX
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. Tuyên bố về vị trí cho con bú của Hiệp hội Nhi khoa Ý. Tạp chí Nhi khoa Ý 2015 (41) 80: 1-3. Tài liệu của Riferito al: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F., và cộng sự. (2015). Allattamento al seno e uso del latteosystemno / umano - Tuyên bố vị trí 2015 di Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP), Società Italiana di Gastroenterologia Epatologia e Nutri SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. Accesso: 1 maggio 2021].
6. Davanzo, R. (2018). Tranh cãi trong việc cho con bú. Biên giới trong Nhi khoa 2018 Ngày 1 tháng 6; 278: 10.3389. doi: 2018.00278 / fped.30443539. PMID: 6221984; PMCID: PMCXNUMX.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 và mang thai, sinh con và cho con bú: hướng dẫn tạm thời của Viện Y tế Quốc gia Ý. Trước đó Epidemiol. Năm 2021 từ tháng 45 đến tháng 1; 2 (14-16): 10.19191-21.1. Tiếng Anh. doi: 2 / EP014.030-33884834.P0. PMID: 2. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). Quảng cáo Indicazioni tạm thời mỗi gravidanza, parto, allattamento e cura dei piccolissimi di 19-19 anni trong risposta all'emergenza COVID-45. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-2020 n. 5/2021, Versione del 20126 febbraio 0. https://www.iss.it/documents/19/2/Rapporto+ISS+COVID-2021+73969_59.pdf/08e9-3257d5-649528-61788cbe1613387397571d6?t=2021 ( Accesso: XNUMX maggio XNUMX)
8. Ife Core Group (2017). Hướng dẫn Hoạt động về Nuôi dưỡng Trẻ sơ sinh và Trẻ nhỏ trong Trường hợp Khẩn cấp, ENN Oxford, Vương quốc Anh. Câu 3.0. Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle nổi lên. Guida Operativa per il personale di primo soccorso e per i responseabili dei programmi nelle nổi lên. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Comitato Italiano per UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) -bambino e il mantenimento dell'allattamento trong caso di ricovero ospedaliero. Indicazioni a cura del Gruppo di Lavoromulti-chuyên nghiệp 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle nổi lên. Ministero della Salute, Roma; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
11. Tổ chức Y tế Thế giới. Đáp ứng các nhu cầu về tình cảm, tâm lý và lâm sàng của phụ nữ trong quá trình sinh nở. (Năm 2020). Disponibile a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [Accesso: 9 tháng 2021 năm XNUMX].
12. Tổ chức Y tế Thế giới, UNICEF (2009). Các lý do y tế được chấp nhận cho việc sử dụng sản phẩm thay thế sữa mẹ. Https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf? Ua = 1
13. Tổ chức Y tế Thế giới (2020). Mang thai và cho con bú trong thời kỳ bùng phát vi rút Ebola. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- mang thai và- cho con bú- trong khi-an-ebola-vi-rút-bùng phát