Hẹp động mạch cảnh: nó là gì, cách chẩn đoán và cách can thiệp

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 21, 2022

Hẹp động mạch cảnh – tại sao chúng lại là mối nguy hiểm cần cân nhắc? Động mạch cảnh phải và trái cùng với động mạch đốt sống đưa máu lên não và chạy ở cổ

Xơ vữa động mạch cảnh có thể dẫn đến hẹp (hẹp) ở các mạch này, có thể không có triệu chứng hoặc gây ra các rối loạn sau

TIA tức là cơn thiếu máu não thoáng qua (dưới 24 giờ);
RIND, tức là cơn thiếu máu cục bộ kéo dài đến ba ngày;
ĐỘT QUỴ (hoặc ICTUS), tức là thiếu máu cục bộ để lại hậu quả lâu dài.

Thiếu máu cục bộ não, tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng, có thể gây ra:

đột ngột mất thị lực hoặc trường thị giác ở một trong hai mắt (chứng mù thoáng qua);
mất sức mạnh hoặc cảm giác đột ngột ở một cánh tay, chân hoặc một nửa khuôn mặt;
khó phát âm các từ (chứng khó đọc) với khả năng mất trí nhớ;
chóng mặt nghiêm trọng và đột ngột;
ngất xỉu (lipotimia).

Chẩn đoán hẹp động mạch cảnh (hoặc đốt sống) được thực hiện bằng máy doppler sinh thái, và chẩn đoán hầu như luôn được hoàn thành bằng chụp CT não và chụp động mạch thân trên động mạch chủ (có thể thay thế bằng chụp động mạch từ tính).

Các giá trị huyết áp và nhịp tim cũng nên được nghiên cứu (Holter, siêu âm tim, theo dõi huyết áp) để làm nổi bật bất kỳ rối loạn nhịp tim nào có thể gây ra, mặc dù với các cơ chế khác nhau, các triệu chứng giống như hẹp động mạch cảnh.

Tầm quan trọng cơ bản trong việc giảm nguy cơ thiếu máu cục bộ là liệu pháp chống kết tập tiểu cầu bằng thuốc (aspirin, ticlopidine?).

Tuy nhiên, nếu hẹp hơn 70-80% không có triệu chứng, hoặc hẹp thậm chí dưới tỷ lệ phần trăm này nhưng có triệu chứng, được xác nhận, thì cần phải điều trị động mạch cảnh.

Trong những trường hợp này, liệu pháp điều trị hẹp động mạch cảnh có thể có hai loại:

TEA (cắt huyết khối trong động mạch), tức là phẫu thuật 'làm sạch' động mạch cảnh, cũng có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ;
PTA (tạo hình mạch), tức là nong động mạch hẹp bằng bóng, có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.

Hoạt động liên quan đến một số rủi ro, nhưng thống kê đã xác định rằng việc giữ hẹp động mạch cảnh sẽ rủi ro hơn là điều trị nó.

Loại can thiệp phụ thuộc vào hình ảnh chụp động mạch và mức độ cũng như vị trí của chỗ hẹp.