Viêm đường mật: triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng 12, 2023

Viêm đường mật là tình trạng viêm nặng (còn gọi là viêm) của đường mật xảy ra khi có sự tắc nghẽn cơ học của đường mật

Những tắc nghẽn này có thể là do hình thành sỏi, nhưng cũng có thể bắt nguồn từ quá trình tắc nghẽn phức tạp do sự hiện diện của nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc ký sinh trùng, dù là lành tính hay ác tính.

Viêm đường mật cũng có thể phụ thuộc vào cơ chế tự miễn dịch.

Nhưng có bao nhiêu dạng viêm đường mật có thể xảy ra?

Viêm đường mật truyền nhiễm hoặc tăng dần: nguyên nhân phổ biến nhất của nó là sỏi đường mật
Viêm đường mật cấp tính
Viêm đường mật xơ cứng: xảy ra khi đường mật bị viêm xuất phát từ cơ chế tự miễn dịch
Viêm đường mật nhiễm độc: do dịch tụy trào ngược
viêm đường mật do hóa chất
viêm đường mật dị ứng

Các dạng truyền nhiễm: nguyên nhân và triệu chứng

Viêm đường mật truyền nhiễm có thể là cấp tính hoặc mãn tính.

Dạng nhiễm trùng cấp tính được ưa chuộng bởi ứ đọng mật và bắt nguồn từ quá trình tắc nghẽn đường mật ngoài gan và nhiễm trùng đường mật do vi khuẩn.

Rất hiếm khi vi khuẩn lây lan qua đường máu, nhiễm trùng dễ phát triển hơn theo đường đi lên (do đó có tên bệnh là viêm đường mật đi lên).

Các vi khuẩn hiếm hơn có thể lây nhiễm vào mật bao gồm Ascaris lumbricoides hoặc Clonorchis sinensis.

Những loại phổ biến hơn bao gồm escherichia coli, pnemobacilli, họ liên cầu khuẩn, vi khuẩn salmonella, enterobacter, clostridia, knebsiella và pseudomonas.

Khi vi khuẩn không chịu trách nhiệm, viêm đường mật truyền nhiễm cũng có thể do chấn thương sau phẫu thuật được thực hiện trên dạ dày, tá tràng hoặc ruột thừa.

Hiếm khi nó xảy ra khi có vấn đề trong hệ thống tiêu hóa.

Ví dụ như sốt phát ban, rò ruột, loét, túi thừa tá tràng và viêm ruột thừa cấp tính.

Nó cũng có thể liên quan đến rối loạn tuyến tụy, chẳng hạn như xơ nang, viêm tụy và các khối u tuyến tụy hoặc hạch bạch huyết và gan, cũng như bệnh lao.

Khi nhiễm trùng do vi khuẩn đặc biệt nghiêm trọng, chúng bị ảnh hưởng bởi sự hiện diện của mủ và dẫn đến viêm đường mật mủ cấp tính, thúc đẩy các biến chứng như hoại tử, xuất huyết và nguy cơ loét.

Những triệu chứng nào liên quan đến viêm đường mật truyền nhiễm?

Tùy vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân mà các triệu chứng về gan như buồn nôn, ói mửa và khó tiêu hóa có thể xảy ra.

Ngoài ra còn có sốt từng cơn, đau bụng, ớn lạnh, vàng da (hoặc thường thay đổi màu da), nước tiểu sẫm màu và phân nhạt màu.

Sự cùng tồn tại của sốt, vàng da và đau vùng hạ sườn phải được gọi là hội chứng Charcot và có liên quan đến viêm đường mật.

Viêm dạ dày tá tràng

Nguồn gốc của viêm đường mật xơ cứng là tự miễn dịch: tình trạng viêm đường mật xảy ra một cách tự phát, do các phản ứng miễn dịch bất lợi trong đường mật làm thu hẹp bất thường và tạo ra tắc nghẽn.

Viêm đường mật: chẩn đoán và xét nghiệm

Một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa điều trị tất cả các dạng viêm đường mật.

Khi các triệu chứng đã được xác minh, điều đầu tiên cần làm là chỉ định xét nghiệm máu để kiểm tra các thông số hóa học huyết học.

Khi có viêm đường mật nhiễm trùng, đặc điểm cần lưu ý là sự gia tăng bilirulina, số lượng bạch cầu (tăng bạch cầu-bạch cầu trung tính), Ves và các enzym liên quan đến ứ đọng mật như phosphatase kiềm.

Một xét nghiệm đặc biệt, được gọi là chụp đường mật, có thể phân tích các ống mật bằng cách kiểm tra các bất thường và hẹp, đồng thời theo dõi dòng chảy ra và bất kỳ vật cản cơ học nào hiện có.

Mặt khác, siêu âm, chụp CT và MRI có thể đánh giá thành của các ống mật để xem chúng có dày hơn hoặc có sỏi hay không.

Nếu không được điều trị, bệnh này có thể dẫn đến các biến chứng như áp xe gan, xơ gan mật thứ phát, suy gan thận.

Viêm đường mật: con đường điều trị

Việc lựa chọn kháng sinh luôn phụ thuộc vào mầm bệnh gây ra nhiễm trùng.

Levofloxacin, một thành viên của nhóm quinolone, rất hữu ích trong điều trị viêm đường mật phụ thuộc vào nhiễm trùng liên cầu.

Mặt khác, để điều trị viêm đường mật do vi khuẩn có nguồn gốc từ vi khuẩn khác, các chế phẩm kết hợp penicillin với thuốc gây mê rất hữu ích, trong khi khi đối mặt với nhiễm trùng escherichia coli, nên dùng các loại thuốc thuộc nhóm flutoquinolone hoặc azithromycin, một loại kháng sinh nhóm macrolide. .

Trong trường hợp nhiễm khuẩn salmonella, cefotaxime được chỉ định, trong khi gentamicin được dùng để điều trị viêm đường mật pseudomonas aeruginosa.

Trong mọi trường hợp, liệu pháp phải đi kèm với thuốc giảm đau và chống co thắt tương ứng của thuốc chống viêm có thể làm giãn cơ.

Chúng thường bao gồm meperidine và pethidine, một loại thuốc phiện được chỉ định để giảm đau, trong khi scopolamine butylbromide được chỉ định để thư giãn cơ trơn.

Nếu cơn đau ở đường mật dữ dội đến mức gây buồn nôn và nôn, việc dùng thuốc chống nôn có thể làm giảm bớt vấn đề, tuy nhiên, không thể chữa khỏi nguyên nhân gây ra mà chỉ kích thích nhu động ruột, hỗ trợ nhu động ruột và tiêu hóa. .

Cuối cùng, các loại thuốc dựa trên axit ursodesoxycholic hoặc ursodiol đã được sử dụng để tác động lên triệu chứng liên quan đến sự thay đổi màu da trở nên xỉn màu và hơi vàng (vàng da), đặc biệt hiệu quả trong việc hòa tan cholesterol và sỏi mật, đặc biệt nếu các triệu chứng liên quan đó là bệnh vàng da.

Axit chenodesoxycholic, axit mật quan trọng nhất được sản xuất bởi gan, cũng được sử dụng để giúp hòa tan sỏi mật trong các biểu hiện vàng da và viêm đường mật.