Bệnh viêm ruột mãn tính: chúng là gì và chúng ảnh hưởng đến ai?

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 15, 2022

Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng là các bệnh viêm ruột mãn tính (IBD – từ Inflammatory Bowel Disease) được đặc trưng bởi các đợt bùng phát xen kẽ và các đợt thuyên giảm.

Tỷ lệ mắc bệnh của họ đang dần tăng lên và một cách tiếp cận đa ngành là điều cần thiết trong việc quản lý chúng.

Nguyên nhân của bệnh viêm ruột mãn tính là gì?

Những lý do cơ bản của những bệnh này vẫn chưa được hiểu rõ: một số nguyên nhân đồng thời đã được xác định, từ khuynh hướng di truyền rộng rãi của cá nhân đến một số yếu tố môi trường.

Những điều này sẽ can thiệp, tại một số thời điểm trong cuộc đời của một người dễ mắc bệnh, trong việc thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột, sau đó sẽ dẫn đến phản ứng miễn dịch bất thường trong ruột.

Đây là khởi đầu sinh học của bệnh: các đợt bùng phát và thuyên giảm sau đó dẫn đến tổn thương đường ruột, loét và sau đó là triệu chứng dẫn đến bác sĩ.

Vì lý do này, thường có thể có sự chậm trễ trong chẩn đoán.

Bệnh viêm ruột mãn tính: chúng ảnh hưởng đến ai và mức độ lan rộng của chúng

Không có cơ quan đăng ký dịch tễ học về bệnh viêm ruột mãn tính ở Ý, nhưng chúng tôi có các ước tính về tỷ lệ mắc bệnh được tạo ra từ các nghiên cứu dịch tễ học khu vực và ngoại suy cơ sở dữ liệu hành chính: ước tính có khoảng 250,000 người ở Ý mắc bệnh viêm ruột mãn tính, trong đó khoảng 60% bị viêm loét đại tràng và 40% còn lại mắc bệnh Crohn.

Đỉnh điểm của tỷ lệ mắc bệnh là ở thanh niên, cuối tuổi vị thành niên và thanh niên, sau đó là từ 15-20 và 35-40 tuổi; khoảng 20% bệnh nhân được chẩn đoán ở lứa tuổi nhi khoa.

Tỷ lệ mắc các bệnh này đã tăng dần trong khoảng 30-40 năm, ở Ý cũng như ở các nước phương Tây khác; một phát hiện thú vị, từ quan điểm sinh bệnh học, là tỷ lệ mắc bệnh gia tăng nhiều nhất là ở các quốc gia có nền kinh tế và công nghiệp phát triển hơn, chẳng hạn như Trung Quốc, Ấn Độ và Brazil: điều này có thể liên quan đến những thay đổi trong lối sống và chế độ ăn uống và các yếu tố môi trường khác.

Có một số giả thuyết từ quan điểm này: các yếu tố khác có thể kích hoạt cơ chế đằng sau những bệnh này là điều kiện vệ sinh được cải thiện, bảo quản thực phẩm trong dây chuyền lạnh và ô nhiễm, gây ra phản ứng miễn dịch trong ruột, trong trường hợp của những bệnh này, nhưng còn ở các cơ quan khác, trong trường hợp mắc các bệnh qua trung gian miễn dịch khác như viêm khớp dạng thấp hoặc vảy nến.

Bệnh viêm ruột mãn tính và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống

Xuất hiện ở độ tuổi trưởng thành trẻ tuổi, những căn bệnh này ảnh hưởng đến mọi người khi họ đang ở giai đoạn đầu của cuộc sống sản xuất, làm việc và gia đình.

Đặc điểm của các bệnh này là nguy cơ tử vong không tăng so với dân số chung nhưng tác động rất nặng nề đến chất lượng cuộc sống đã được điều chỉnh của từng cá nhân.

Gánh nặng của những bệnh này là đáng kể về chi phí trực tiếp, vì vậy mọi thứ liên quan đến việc kiểm soát bệnh và bất kỳ biểu hiện ngoài ruột nào có liên quan, thăm khám, thuốc men, đôi khi là phẫu thuật, bởi vì có tới 40 phần trăm bệnh nhân mắc bệnh Crohn có thể phải cắt bỏ ruột trong vòng 10 năm và có tới 20 phần trăm bệnh nhân bị viêm loét đại tràng có thể phẫu thuật cắt bỏ đại tràng trong vòng 10 năm.

Nhưng ngay cả đối với chi phí gián tiếp, được ước tính thậm chí còn cao hơn chi phí trực tiếp, chẳng hạn như năng suất lao động, trợ cấp tàn tật, vắng mặt, hiện diện, mọi thứ rơi vào cuộc sống của bệnh nhân và thường không thể tính toán được vẫn tạo thành chi phí.

Phương pháp tiếp cận đa ngành trong các bệnh mãn tính

Trong hơn 40% các trường hợp bệnh viêm ruột mãn tính có sự hiện diện của các biểu hiện qua trung gian miễn dịch ngoài ruột.

Có tới 30% bệnh nhân có thể bị viêm khớp, 10% có thể có biểu hiện ngoài da qua trung gian miễn dịch, 2-3% viêm mắt, 5-6% viêm đường mật và gan.

Khi những biểu hiện ngoài ruột này được tìm thấy, tác động đến chất lượng cuộc sống thậm chí còn tồi tệ hơn, tất nhiên, và quản lý đa ngành trở nên rất quan trọng trong những trường hợp này.

Trong quản lý bệnh mãn tính hiện đại, không thể bỏ qua cách tiếp cận đa ngành: ví dụ, sự hiện diện của một nhóm các chuyên gia mang lại kết quả tốt hơn trong việc xác định các bệnh đi kèm có thể xảy ra (một số nghiên cứu ước tính thêm 25% chẩn đoán sẽ được thực hiện với một phòng khám ngoại trú dùng chung) mà còn trong việc quản lý chúng.