Các bệnh viêm ruột mãn tính: hãy nói về bệnh viêm loét trực tràng (UC) và bệnh Crohn (MC)

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 5, 2022

Thuật ngữ bệnh viêm ruột mãn tính bao gồm hai bệnh giống nhau về nhiều khía cạnh nhưng vẫn giữ được tính riêng biệt của chúng: viêm loét trực tràng (UC) và bệnh Crohn (CD)

Trường hợp trước được đặc trưng bởi tình trạng viêm thành ruột của đại tràng, tức là phần cuối của ruột, phần sau chủ yếu là do viêm hồi tràng (tức là phần ruột giữa dạ dày và ruột kết), nhưng đôi khi cũng của bản thân ruột kết hoặc bất kỳ đường nào khác của hệ tiêu hóa.

Diễn biến của chúng thường là mãn tính, được đặc trưng bởi các giai đoạn cấp tính thường xen kẽ với thời gian thuyên giảm các triệu chứng ít hoặc nhiều.

Chúng chủ yếu xảy ra ở những người trẻ trong độ tuổi từ hai mươi đến bốn mươi, và đôi khi nhiều hơn một người trong một nhóm gia đình có thể bị ảnh hưởng.

Ở châu Âu (các khu vực khác trên thế giới và các nhóm dân tộc khác có tỷ lệ mắc MICI cao hơn nhiều), hai bệnh ảnh hưởng đến khoảng 10-15 người trên 100,000 dân, không phân biệt giới tính, mặc dù MC thường xảy ra ở phụ nữ hơn một chút.

Không có nguyên nhân chính xác nào được công nhận cho cả hai bệnh, mặc dù trong nhiều năm, các yếu tố lây nhiễm (vi rút hoặc vi khuẩn), yếu tố di truyền, căng thẳng, v.v. đã được nghi ngờ, nhưng bất kỳ yếu tố nào trong số này vẫn chưa được xác nhận.

Bệnh viêm ruột mãn tính: Làm thế nào để nhận thấy nó?

Bản thân các triệu chứng của cả hai bệnh đều rất giống nhau và không phải lúc nào cũng cho phép bác sĩ chẩn đoán chính xác bệnh này hoặc bệnh khác.

Đau bụng hầu như luôn luôn là triệu chứng phổ biến; nó có thể lan tỏa hoặc khu trú ở một số khu vực nhất định tùy thuộc vào đoạn ruột nào bị viêm nhiều nhất. Sốt, hốc hác, chán ăn và mệt mỏi cũng thường xuất hiện.

Hầu như luôn luôn bị tiêu chảy hoặc ở bất kỳ tỷ lệ nào phân có độ sệt mềm, có máu và chất nhầy rõ ràng; thải hầu hết xảy ra nhiều lần trong ngày, đặc biệt là trong các giai đoạn cấp tính hơn của bệnh.

Đôi khi có đau khớp, đôi khi, mặc dù hiếm gặp, các biến chứng về mắt, gan hoặc da.

Xét nghiệm bệnh viêm ruột mãn tính

Các cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm cho thấy những thay đổi điển hình có trong hầu hết các bệnh viêm nhiễm có nguồn gốc khác nhau, ví dụ như tăng Tế bào bạch cầu, thiếu máu, tăng giá trị ESR và CRP, tăng fibrinogen và alpha 2 trên hình ảnh điện di protein.

Tuy nhiên, xét nghiệm về nguyên tắc chỉ có thể gợi ý chẩn đoán MICI, trong khi các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán chính xác là công cụ, cụ thể là X quang (thụt tháo) và nội soi (nội soi đại tràng và đẩy hoặc nội soi hồi tràng).

Trong trường hợp phân ly, môi trường cản quang phóng xạ có thể được đưa qua hậu môn và sau đó được làm giãn bằng không khí nếu người ta muốn nghiên cứu đại tràng (phân ly đại tràng đối quang kép), hoặc qua ống mũi đi xuống dạ dày nếu muốn. để nghiên cứu các phần của ruột (ruột non, v.v.) thường bị ảnh hưởng bởi bệnh Crohn (phân tách ruột non đối quang kép).

Nội soi kiểm tra

Nội soi đại tràng, được thực hiện bằng cách đưa ống soi hoặc thuốc nhuận tràng đặc biệt vào, sau khi đã chuẩn bị thích hợp, ống nội soi từ hậu môn, đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán RU.

Nếu bệnh nhân chịu đựng tốt, nội soi có thể được tiến hành đến những quai cuối cùng của ruột non (trong trường hợp này nó còn được gọi là nội soi hồi tràng).

Một phương pháp nội soi khác là nội soi hồi tràng đẩy qua, tức là với một dụng cụ mỏng và dài tương tự như ống soi dạ dày, người ta có thể khám phá, bắt đầu từ miệng, đoạn ruột được gọi là ruột non bị MC ảnh hưởng điển hình nhất.

Siêu âm, một phương pháp điều tra được dung nạp rất tốt và dễ dàng lặp lại, cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh viêm ruột, vừa để xác định các vùng bị ảnh hưởng vừa để theo dõi chúng theo thời gian.

Những gì mong đợi

Quá trình của cả hai bệnh thường là mãn tính, được đặc trưng bởi nhiều hoặc ít thời gian ngắn (vài ngày hoặc vài tuần) bùng phát thậm chí rất nghiêm trọng, xen kẽ với các giai đoạn rất dài (thậm chí nhiều năm) làm thuyên giảm hoàn toàn các triệu chứng và tình trạng viêm.

Trong mọi trường hợp, trong đại đa số các trường hợp, bệnh nhân có nhiều hơn một đợt bùng phát trong suốt cuộc đời của họ, trong khi việc hồi phục hoàn toàn rất hiếm khi xảy ra sau một đợt duy nhất.

Thật không may, bất chấp các liệu pháp y tế, cả hai bệnh đều có thể phát triển thậm chí nghiêm trọng, mặc dù rất may là rất hiếm, các biến chứng: hiếm gặp, sự khởi phát của chứng hẹp (hẹp đoạn ruột bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm nặng, với khả năng vết rạn này bị tắc lại), thủng tường, xuất huyết lớn, các dạng có cường độ đáng kể được gọi là dạng tối cấp, được gọi là dạng độc với liệt ruột (megacolon độc), sự khởi phát của các khối u ở các vùng nhất. bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm và ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh lâu hơn.

Hơn nữa, như đã đề cập, MC đặc biệt có thể liên quan đến các bộ máy hoặc cơ quan khác cùng lúc, do đó dẫn đến các biến chứng ở mắt, da, gan, thận và khớp.

Bệnh viêm ruột mãn tính: phải làm gì

Một khi nghi ngờ hoặc chẩn đoán MICI, tốt hơn hết là chuyển đến các bác sĩ và cơ sở chuyên khoa để điều trị và kiểm tra định kỳ sau đó.

Về cơ bản, chúng ta phải phân biệt giữa hai thời điểm trị liệu khác nhau.

Trong giai đoạn cấp tính nhất của bệnh, việc nhập viện hầu như luôn luôn cần thiết để có thể thực hiện bất kỳ biện pháp hỗ trợ và điều trị cần thiết nào.

Tư vấn

Không cần hạn chế chế độ ăn uống cụ thể nào trong giai đoạn thuyên giảm, nhưng nên áp dụng chế độ ăn đặc biệt đa dạng với các loại thực phẩm dễ tiêu hóa và dung nạp cho bệnh nhân.

Nên không khuyến khích hút thuốc, làm trầm trọng thêm quá trình MICI, và nên tiết chế đồ uống có cồn.

Căng thẳng tâm sinh lý và trạng thái lo lắng trong một thời gian dài được cho là có lợi cho việc khởi phát bệnh nấm hoặc bùng phát nó, nhưng vai trò của chúng hiện đã bị giảm đi rất nhiều.

Trong khi điều trị, phụ nữ hầu hết vẫn giữ được khả năng sinh sản bình thường, điều này có phần giảm ở nam giới khi điều trị bằng sulfasalazine.

Trong trường hợp có thai hoặc nghi ngờ có thai, nên hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa để biết bất kỳ thay đổi nào trong liệu pháp y tế.