Các bệnh viêm mãn tính: chúng là gì và liên quan đến chúng

By cristiano Antonino On Tháng Mười 11, 2022

Hơn 5 triệu người ở Châu Âu đang phải sống chung với các bệnh viêm mãn tính, những tình trạng có chung tình trạng viêm mãn tính liên quan đến phản ứng miễn dịch bất thường chống lại cơ thể

Các bệnh viêm mãn tính: chúng là gì và chúng dẫn đến điều gì

Viêm khớp dạng thấp, các bệnh viêm ruột mãn tính, chẳng hạn như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến, dẫn đến việc kiểm soát các triệu chứng đau đớn hoặc tàn tật hàng ngày, làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, là một yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh đi kèm, chẳng hạn như như bệnh tim mạch và ung thư, và đè nặng lên cuộc sống của các gia đình, với những tác động kinh tế xã hội lớn.

Trong những năm gần đây, sự chú ý đến những căn bệnh này đã tăng lên, trong khi Nghiên cứu đã đạt được những tiến bộ to lớn trong việc tìm hiểu các cơ chế cơ bản của chứng viêm cấp tính và mãn tính và đã dẫn đến việc phát triển các lựa chọn điều trị có thể can thiệp vào quá trình viêm.

Viêm các bệnh viêm mãn tính cơ bản

Cơ chế cơ bản của các bệnh này là viêm, phải được đánh giá bằng cách xem xét cả nguyên nhân, bao gồm cả môi trường và hậu quả trên toàn bộ cơ thể, theo một phương pháp tiếp cận tổng hợp và đa ngành cho phép tính liên tục và mối liên hệ giữa các bệnh viêm mãn tính khác nhau.

Viêm là một cơ chế bảo vệ bẩm sinh không đặc hiệu, là một phản ứng bảo vệ của sinh vật đối với tác động của tổn thương do tác nhân lạ gây ra nhằm loại bỏ nguyên nhân ban đầu gây ra tổn thương tế bào hoặc mô và bắt đầu quá trình phục hồi các tế bào viêm đặc biệt đối với khả năng miễn dịch bẩm sinh , chẳng hạn như đại thực bào, bạch cầu trung tính bắt đầu sản xuất cytokine để đáp ứng với một kích thích có thể lây nhiễm, hóa học, không lây nhiễm.

Khi tình trạng viêm cấp tính không giải quyết, tình trạng viêm mãn tính diễn ra, bao gồm một quá trình viêm kéo dài, trong đó tình trạng viêm tích cực, phá hủy mô và nỗ lực sửa chữa cùng tồn tại.

Trong những yếu tố quyết định tình trạng viêm nhiễm, những năm gần đây người ta chú ý đến vai trò của hệ vi sinh vật, một tập hợp đa dạng các vi sinh vật sống cộng sinh với chúng ta, trong ruột mà còn ở tất cả các bề mặt tiếp xúc với môi trường bên ngoài.

Một sự thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột có thể dẫn đến chứng viêm có xu hướng lây lan từ ruột đến các cơ quan khác.

Một nghiên cứu gần đây được thực hiện bởi Humanitas và được công bố trên tạp chí Khoa học cho thấy rằng trong trường hợp viêm loét đại tràng, để ngăn chặn sự lây lan của chứng viêm ruột nghiêm trọng, não đóng một loại cổng nằm trong đám rối màng mạch, dẫn đến trạng thái lo lắng. -tình trạng thích và trầm cảm.

Tác dụng thường thấy ở những bệnh nhân bị bệnh viêm ruột mãn tính.

Các bệnh đường ruột mãn tính: các triệu chứng và biến chứng

Có hơn 250,000 người đang sống với bệnh viêm ruột mãn tính ở Ý, trong đó khoảng 60% bị viêm loét đại tràng và 40% còn lại mắc bệnh Crohn.

Các bệnh này đang gia tăng nhanh chóng ở các nước có nền kinh tế tiên tiến, biểu hiện chủ yếu là tiêu chảy, thường kèm theo máu, đau bụng, ói mửa, suy nhược, sốt, và được đặc trưng bởi các giai đoạn bùng phát xen kẽ và các giai đoạn thuyên giảm.

Có tới 40% bệnh nhân bị bệnh Crohn có thể phải cắt bỏ ruột trong vòng 10 năm, và tới 20% bệnh nhân bị viêm loét đại tràng có thể phẫu thuật cắt ruột trong vòng 10 năm.

Tác động của những căn bệnh này vượt ra ngoài phạm vi đường ruột:

Trong hơn 40% trường hợp, bệnh viêm ruột mãn tính có kèm theo các biểu hiện qua trung gian miễn dịch ngoài đường tiêu hóa.

Có tới 30% bệnh nhân có thể bị viêm khớp, 10% biểu hiện da qua trung gian miễn dịch, 5-6% viêm đường mật và gan.

Do đó, không thể bỏ qua một phương pháp tiếp cận đa ngành, dẫn đến kết quả tốt hơn trong việc phát hiện bất kỳ biểu hiện nào liên quan đến đường tiêu hóa, mà còn trong việc quản lý chúng.

Mục tiêu của điều trị là kéo dài sự thuyên giảm theo thời gian, có nghĩa là không có triệu chứng, cả những triệu chứng được bệnh nhân trực tiếp báo cáo và về mặt giải phẫu của bệnh, tức là phục hồi sự toàn vẹn bình thường của niêm mạc ruột, không tiêu chảy và không chảy máu. .

Các khả năng do phẫu thuật mang lại

Một trong những công cụ ngày càng được coi là để làm thuyên giảm bệnh là phẫu thuật, đối với một số bệnh nhân bị MICI là lựa chọn tốt nhất.

Đến nay, phẫu thuật không còn được coi là lựa chọn duy nhất, là 'giải pháp cuối cùng' sau khi cạn kiệt các lựa chọn có sẵn, khi bệnh nhân đã hoàn toàn không còn đáp ứng với các triệu chứng bệnh và ức chế miễn dịch bằng các liệu pháp y tế, với kết quả không thể tránh khỏi.

Ngày nay, một phần nhờ phương pháp tiếp cận đa mô thức đối với bệnh viêm ruột mãn tính, tập hợp chuyên môn của các bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ phẫu thuật, phẫu thuật, ngày càng ít xâm lấn hơn, là một vũ khí có thể được sử dụng ở bất kỳ điểm nào trong lộ trình điều trị, tùy thuộc vào nhu cầu của từng bệnh nhân.

Biến dạng khớp và đau: viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp có đặc điểm là ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống: dị tật và đau khớp, nếu không được điều trị thích hợp có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh hoạt bình thường hàng ngày của bệnh nhân và hạn chế cơ hội làm việc, thậm chí đến mức cản trở việc thực hiện các công việc gia đình và gia đình. .

Tuy nhiên, sự ra đời của các lựa chọn điều trị mới đã làm thay đổi một quá trình mà cho đến vài năm trước đây dường như không thể tránh khỏi.

Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp dạng thấp hiện nay, có rất nhiều tin tốt: yếu tố quan trọng nhất là ngày nay con đường của bệnh nhân không dẫn đến các dị tật có thể nhìn thấy trên mạng, nhờ vào thuốc sinh học và các phân tử nhỏ. có thể ngăn chặn tình trạng viêm và do đó tiến triển của bệnh và đã thu gọn đường cong của các cuộc phẫu thuật để giải quyết các dị tật này.

Nhưng cũng có những lưu ý tích cực khác: chẩn đoán sớm hơn nhiều, nhờ vào sự gia tăng kiến thức và công nghệ chẩn đoán mới; cortisone được sử dụng ít hơn nhiều so với trước đây, giúp bệnh nhân không bị các tác dụng phụ trung và dài hạn; và bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ hiện có thể lên kế hoạch mang thai thành công bằng cách thống nhất thời điểm và đồng bộ các liệu pháp để không gây hại cho thai nhi.

Bệnh đường ruột mãn tính: bệnh vẩy nến và những thay đổi trong hệ vi sinh vật

Cơ chế viêm, cùng với các yếu tố khởi phát như nhiễm trùng, căng thẳng và những thay đổi trong hệ vi sinh vật là căn nguyên của các bệnh da qua trung gian miễn dịch như bệnh vẩy nến, ảnh hưởng đến khoảng 2 triệu người ở Ý và viêm khớp vẩy nến.

Bệnh vẩy nến là một bệnh toàn thân, trong đó quá trình viêm không chỉ ảnh hưởng đến da mà còn ảnh hưởng đến các quận và cơ quan khác.

Đặc biệt ở độ tuổi trẻ, bệnh này có liên quan đến tăng nguy cơ các biến cố tim mạch cấp tính, và trong 20-30% trường hợp bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến có thể bị viêm khớp vẩy nến.

Ngoài ra, viêm ruột cận lâm sàng có thể gặp ở bệnh nhân vảy nến, đặc biệt ở thể vừa - nặng, 3% bệnh nhân viêm ruột mãn tính cũng bị vảy nến.

Mối liên hệ giữa quá trình viêm ruột và da đã được chứng minh, và do đó điều cần thiết là bệnh nhân mắc các bệnh qua trung gian miễn dịch được đánh giá từ nhiều khía cạnh và được chăm sóc bởi một nhóm đa ngành có nhiệm vụ phối hợp điều trị và theo dõi.

Các nhân vật y tế chuyên nghiệp thường theo dõi bệnh nhân vẩy nến và viêm khớp vẩy nến là bác sĩ da liễu và bác sĩ thấp khớp, nhưng chúng tôi cũng hợp tác với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, để cải thiện đáng kể tình trạng viêm ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, nhờ các liệu pháp kết hợp, tác động đến nhiều vùng bằng cách tác động vào cơ chế gây viêm cơ bản.