Đau đầu cụm: làm thế nào để nhận biết và quản lý nó?

By cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Khởi phát đột ngột và cường độ cực mạnh: đây là những đặc điểm chính của đau đầu chùm

Nhức đầu chùm là một dạng đau đầu nguyên phát không phổ biến – mặc dù nó ảnh hưởng đến ít hơn 0.2 phần trăm dân số nói chung – là điều tồi tệ nhất đối với bệnh nhân.

Những người bị đau đầu chùm trải qua những cơn đau cấp tính đến mức họ có những hành vi cực kỳ kỳ lạ.

Làm thế nào để nhận biết đau đầu cụm? Dùng thuốc gì và áp dụng hành vi nào để hạn chế các cuộc tấn công? Có sự khác biệt giữa nam và nữ trong biểu hiện của rối loạn không?

LÀM THẾ NÀO ĐỂ NHẬN BIẾT ĐAU ĐẦU MỤN?

Đau đầu chùm, đau đầu theo chu kỳ một bên, có xu hướng xảy ra ở giai đoạn giữa của cuộc đời, trong độ tuổi từ 20 đến 40.

Tuy nhiên, ở phụ nữ dường như có một mô hình lưỡng cực với hai đỉnh: một đỉnh sớm hơn ở độ tuổi ba mươi và một đỉnh muộn hơn ở độ tuổi sáu mươi.

Ngược lại, không có bằng chứng về mối tương quan với chức năng buồng trứng, không giống như chứng đau nửa đầu.

Nhức đầu chùm gây ra đau khổ tột cùng và rõ ràng cho bệnh nhân, người bệnh không thấy thuyên giảm và thấy mình rơi vào tình trạng hoảng loạn liên quan đến cơn đau.

Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là khởi phát đột ngột cơn đau dữ dội ở mắt, tàn phế hoàn toàn, kèm theo kích động, bồn chồn.

Các biểu hiện liên quan là chảy nước mắt, đỏ mắt, sưng và rủ mí mắt, cùng với nghẹt mũi và chảy nước mũi, cũng như đổ mồ hôi và nóng.

Hành vi của bệnh nhân trong cơn đau đầu chùm, hoàn toàn chưa từng thấy ở các dạng đau cấp tính khác, có thể rất cực đoan, gần như kỳ quái.

Họ có thể đập đầu vào tường hoặc xuống sàn, họ có thể thực hiện hành vi tự hủy hoại bản thân, chẳng hạn như tự đánh mình đến mức gãy xương.

Họ cũng có thể trở nên bạo lực với những người tiếp cận họ đang cố gắng mang lại sự thoải mái cho họ, đó là lý do tại sao những cơn đau đầu cũng có thể trở thành một vấn đề về sự thanh thản trong gia đình.

Thuật ngữ đau đầu chùm được nhiều người biết đến và sử dụng, nhưng nó bắt nguồn từ đâu và nó có thể cung cấp cho chúng ta thông tin gì về chứng rối loạn này?

Ý nghĩa lâm sàng không thể nhầm lẫn nhất của đau đầu chùm là mô hình chu kỳ của nó với các giai đoạn hoạt động và thuyên giảm.

Chính từ mô hình thời gian này mà cái tên 'cụm' bắt nguồn vì nó đề cập đến việc nhóm các cuộc khủng hoảng trong các giai đoạn hoạt động, được gọi là 'cụm', có thời lượng thay đổi hàng tuần hoặc hàng tháng, trong đó các cuộc khủng hoảng cũng có thể kéo dài nhiều ngày. , đặc trưng vào các thời điểm tái phát cố định trong XNUMX giờ, cả ban đêm và ban ngày.

Các cuộc tấn công có thời lượng tự phát thay đổi, từ tối thiểu 15 phút đến tối đa ba giờ và có thể lặp lại tới tám lần trong ngày.

Có thể phân biệt hai dạng đau đầu chùm khác nhau.

Các dạng từng cơn là những dạng trong đó thời gian thuyên giảm kéo dài từ ít nhất ba tháng đến vài năm và là dạng thường xuyên nhất (khoảng 90% các trường hợp đau đầu chùm).

Sau đó, có những dạng mãn tính trong đó thời gian thuyên giảm, nếu có, kéo dài dưới ba tháng.

Tính ổn định theo thời gian được công nhận trong khoảng 60% trường hợp, với khả năng tiến triển, ở một tỷ lệ nhỏ, từ dạng mãn tính sang dạng từng đợt và ngược lại.

CHẨN ĐOÁN KHÓ

Mặc dù biểu hiện lâm sàng khá ấn tượng, như chúng ta đã thấy, chẩn đoán kịp thời không nhất thiết phải có.

Trên thực tế, đau đầu chùm phần lớn không được công nhận, với độ trễ chẩn đoán lên đến một thập kỷ hoặc hơn.

Rối loạn đau cấp tính thường bị nhầm lẫn với nhiều nguyên nhân khác như đau răng, viêm xoang và đau dây thần kinh, dẫn đến việc phải đi khám nhiều lần. phòng cấp cứu, đánh giá đa chuyên gia, các thủ thuật không phù hợp như nhổ răng hoàn toàn không cần thiết hoặc điều trị bằng thuốc không phù hợp với các đợt kháng sinh, steroid hoặc thuốc chống động kinh.

…ĐẶC BIỆT DÀNH CHO PHỤ NỮ

Sự chậm trễ trong chẩn đoán dường như ảnh hưởng đặc biệt đến phụ nữ, bằng chứng là một nghiên cứu sắp được công bố trên tạp chí Thần kinh liên quan đến một nghìn bệnh nhân.

Hơn nữa, mặc dù là một bệnh lý điển hình của nam giới, nghiên cứu cho thấy phụ nữ có nhiều khả năng gặp phải các dạng nghiêm trọng hơn, có lẽ do sự chậm trễ trong chẩn đoán này.

Trên thực tế, 18% phụ nữ, so với 9% nam giới, được chẩn đoán mắc dạng mãn tính.

Sự chậm trễ chẩn đoán có thể được giải thích một phần bởi sự hiện diện của các triệu chứng giống như chứng đau nửa đầu, đặc biệt là ở phụ nữ, chẳng hạn như buồn nôn, ói mửa, quá mẫn cảm với các kích thích môi trường và nhu cầu cách ly.

CLUSTER Headache, IDENTIKIT CỦA BỆNH NHÂN

Hiện tượng đau đầu chùm khá phức tạp, mỗi cá nhân phải đối mặt với các triệu chứng, tần suất và cường độ khác nhau.

Nhưng có bất kỳ đặc điểm nào mà những người đau khổ có điểm chung không?

Nhức đầu cụm thường gặp ở những người có tính khí năng động, hiếu động, đam mê, rất quyết tâm, thường thành công trong lĩnh vực công việc, đôi khi các nhà quản lý nghề nghiệp phải gánh nhiều trách nhiệm và do đó thường xuyên bị căng thẳng.

BEYOND CLUSTER NHIỆT TÌNH

Thật không may, đối với những người bị đau đầu chùm, các cơn đau đớn và theo chu kỳ không phải là vấn đề sức khỏe duy nhất mà họ phải đối mặt.

Một nghiên cứu khác sẽ sớm được công bố trên tạp chí Thần kinh học, trên thực tế, sau khi phân tích dữ liệu từ hơn 3,000 người bị đau đầu chùm, nhận ra khả năng mắc các bệnh lý khác cao gấp ba lần so với nhóm chứng.

Đặc biệt, đây là những rối loạn nói chung về hệ thần kinh, tâm thần và cơ xương tác động mạnh đến việc mất ngày công lao động và mức độ tàn tật, tỷ lệ này ở nữ giới luôn cao hơn.

Ngay cả trong những hạn chế của ấn phẩm, thiếu sự phân biệt giữa các dạng Episodic và mãn tính, nguy cơ mắc bệnh kèm theo rõ ràng vẫn xuất hiện.

Trong các đối tượng được phân tích, tất cả đều dưới 64 tuổi, nhiều yếu tố rủi ro về tim mạch và trao đổi chất, tình trạng thừa cân, ngáy ngủ và chấn thương đầu, liên quan đến lối sống không lành mạnh, thường do hành vi thái quá, được phát hiện.

THUỐC ĐIỀU TRỊ

Có những loại thuốc hiệu quả để loại bỏ cơn đau và có lẽ ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai?

Đối với các cơn cấp tính, chính vì khởi phát đột ngột và dữ dội, hoạt chất sumatriptan, được phát hiện vào những năm 1990, là thuốc điều trị triệu chứng hiệu quả duy nhất, vì đây là triptan duy nhất hiện có ở dạng tiêm dưới da có tác dụng nhanh trong vòng vài phút. phút.

Oxy hít vào lưu lượng cao cũng có thể có hiệu quả nhanh chóng.

Ở cả dạng đau đầu từng cơn và mãn tính, việc dùng một số loại thuốc có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm thiểu sự khởi đầu của một loạt cơn đau đầu mới, chẳng hạn như verapamil, lithium và cortisone.

Một liệu pháp dự phòng mới dựa trên các kháng thể đơn dòng có khả năng ngăn chặn peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP), một chất liên quan đến căn bệnh này, hiện đang trong giai đoạn thử nghiệm nâng cao.

Tuy nhiên, bằng chứng về hiệu quả đã được FDA chấp thuận, tuy nhiên chỉ được quan sát thấy ở các dạng đau đầu từng cơn.