Nội soi đại tràng: nó là gì, làm khi nào, chuẩn bị và rủi ro

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 11, 2022

Nội soi đại tràng là một thủ thuật chẩn đoán và điều trị xâm lấn vừa phải được sử dụng để xem trực tiếp các bức tường bên trong của ruột già (đại tràng)

Một đầu dò mỏng, linh hoạt - được gọi là ống soi ruột kết - với một camera ở đỉnh được sử dụng cho mục đích này.

Ống soi ruột già được đưa vào sau khi bôi trơn qua hậu môn và sau đó từ từ di chuyển lên trực tràng và các phần khác của ruột già, để gặp nhau theo thứ tự:

sigma,
dấu hai chấm giảm dần,
đại tràng ngang,
dấu hai chấm tăng dần,
manh tràng.

Khi đến đoạn cuối cùng của ruột non, được gọi là hồi tràng, ống soi ruột kết được rút ra một cách nhẹ nhàng.

Để đảm bảo hình ảnh tốt hơn của niêm mạc đau bụng, trong quá trình nội soi đại tràng, cần phải thư giãn các thành ruột, điều này đạt được bằng cách thải carbon dioxide qua ống soi đại tràng; Dụng cụ đặc biệt này, ngoài việc hoạt động như một máy quay và làm sạch không khí, - nếu cần thiết - có thể làm sạch các bức tường của ruột kết bằng nước, hút các chất trong ruột ra hoặc hoạt động như một phương tiện cho các dụng cụ phẫu thuật để lấy mẫu mô hoặc loại bỏ. các khối u.

Do đó, nội soi đại tràng không chỉ nhằm mục đích chẩn đoán mà còn có thể được sử dụng để thực hiện sinh thiết và can thiệp điều trị

Tuy nhiên, ứng dụng chính của nó vẫn là điều tra tình trạng sức khỏe của niêm mạc đau bụng để phát hiện bất kỳ tổn thương, vết loét, vết cắn hoặc khối u nào trong các hình ảnh cuộn trên màn hình.

Nội soi đại tràng được thực hiện như thế nào?

Bệnh nhân được yêu cầu nằm xuống và bác sĩ đưa ống nội soi qua đường hậu môn.

Trong toàn bộ ca mổ, bệnh nhân nằm nghiêng về bên trái, nhưng có thể được bác sĩ yêu cầu thực hiện các cử động nhỏ; Thuốc giảm đau và thuốc an thần có thể được sử dụng để làm cho việc khám bệnh thoải mái hơn và giảm bớt cảm giác khó chịu, đặc biệt là ở những bệnh nhân lo lắng hoặc những người có ngưỡng đau thấp.

Nhìn chung, cuộc điều tra kéo dài khoảng 30 - 40 phút.

Nội soi đại tràng: các chỉ định

Nội soi đại tràng về cơ bản có hai lĩnh vực ứng dụng chính: tầm soát ung thư ruột kết và tìm kiếm các yếu tố chẩn đoán khi có các dấu hiệu và triệu chứng của bản chất đường ruột.

Ung thư ruột kết

Nội soi đại tràng có thể được thực hiện như một cuộc điều tra cấp một hoặc cấp hai để tầm soát ung thư ruột kết.

Đối với dân số không có yếu tố nguy cơ chính ngoài tuổi, các hướng dẫn khuyến nghị nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng trong độ tuổi từ 58 đến 60, được lặp lại sau mỗi thập kỷ.

Hai cuộc kiểm tra dựa trên các nguyên tắc phương pháp giống nhau, với sự khác biệt là nội soi đại tràng chỉ giới hạn ở nghiên cứu nội soi đường cuối cùng của đại tràng; Nhược điểm chính của nó là có ít hơn một nửa số polyp tuyến và khối u hình thành ở đường trên, mặt khác nó có ưu điểm quan trọng là ít xâm lấn hơn và khiến bệnh nhân có mức độ rủi ro thấp hơn.

Mặt khác, nội soi đại tràng, mặc dù được coi là 'tiêu chuẩn vàng' để tầm soát ung thư ruột kết, đòi hỏi sự chuẩn bị phức tạp hơn, thời gian thực hiện lâu hơn và có nhiều nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ tiêu cực (như thủng ruột và chảy máu). trong 2-3 trường hợp trong số 1000 kỳ thi.

Vì lý do này, ở những người có nguy cơ thấp đến trung bình, nội soi đại tràng chủ yếu được sử dụng như một cuộc điều tra cấp độ hai sau khi phát hiện ra máu ẩn trong phân hoặc polyp bằng phương pháp soi đại tràng.

Khi có các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như polyp đại tràng hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh này và các dạng ung thư khác, bác sĩ có thể đề nghị nội soi đại tràng như một cuộc điều tra cấp độ đầu tiên từ độ tuổi 40 đến 50 tuổi cứ XNUMX đến XNUMX năm một lần.

Bệnh đường ruột

Ngoài việc tầm soát ung thư đại trực tràng, nội soi đại tràng thường được sử dụng để điều tra nguồn gốc của các triệu chứng như đau bụng, chảy máu trực tràng, táo bón hoặc tiêu chảy mãn tính, thay đổi thường xuyên khi đi tiêu (các đợt táo bón xen kẽ với các đợt tiêu chảy), thiếu máu tiểu khung không rõ nguyên nhân. nguồn gốc, mót rặn (cảm giác tống phân không hoàn toàn), phân dạng dải băng và có nhiều chất nhầy trong phân.

Nhiều trong số các triệu chứng này cũng có thể bắt nguồn từ các dạng ung thư của ung thư đại trực tràng.

Chống chỉ định nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng không được khuyến khích trong trường hợp viêm túi thừa cấp tính, viêm túi thừa nhiễm độc và khi đang hồi phục sau phẫu thuật ở đoạn ruột này, do tính nhạy cảm cao với nguy cơ thủng ruột.

Trong một số trường hợp, phương pháp nội soi đại tràng truyền thống, phương pháp mà chúng ta đang đề cập, có thể được thay thế bằng phương pháp nội soi đại tràng ảo.

Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho một cuộc nội soi?

Đặc biệt được chỉ định là thuốc nhuận tràng thẩm thấu - chẳng hạn như isomalt, lactulose, mannitol, mannite, maltitol và polyols nói chung - giữ nước trong lòng ruột do tác dụng thẩm thấu và do đó tạo ra phân lỏng (điều quan trọng là phải sử dụng chúng cùng với nhiều nước).

Các loại cây có tác dụng an thần và chống co thắt, chẳng hạn như Valerian, hoa lạc tiên, cúc la mã, cây bồ đề, bạc hà, táo gai, cơm cháy, tầm gửi, hoa bia, kava kava, tía tô đất và cỏ thi.

Trong thời gian chuẩn bị nội soi, điều quan trọng là ngừng sử dụng các loại dược liệu làm giảm khả năng đông máu của máu như gingko biloba và tỏi.