Soi cổ tử cung: kiểm tra âm đạo và cổ tử cung

By cristiano Antonino On Tháng Hai 15, 2023

Soi cổ tử cung là một xét nghiệm cho phép hình dung chính xác da của âm hộ, màng nhầy (tức là bề mặt niêm mạc) của âm đạo và cổ tử cung

Nếu bất kỳ khu vực bất thường nào được phát hiện trong quá trình soi cổ tử cung, một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) có thể được lấy cùng lúc, sau đó mẫu này sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích bằng kính hiển vi.

Soi cổ tử cung thường được yêu cầu để kiểm tra kỹ lưỡng âm đạo và cổ tử cung khi xét nghiệm Pap bất thường

Để thực hiện soi cổ tử cung, bác sĩ phụ khoa sử dụng một dụng cụ phóng đại giống như ống nhòm, được gọi là máy soi cổ tử cung.

Máy soi cổ tử cung khuếch đại tầm nhìn từ 2 đến 60 lần, cho phép bác sĩ phát hiện những bất thường mà mắt thường không thể nhìn thấy.

Một số loại máy soi cổ tử cung được kết nối với máy ảnh hoặc máy quay video cho phép thu được hình ảnh vĩnh viễn về các khu vực đáng ngờ được đánh dấu trong quá trình kiểm tra.

Thực hiện soi cổ tử cung cũng yêu cầu các bề mặt được kiểm tra được lau nhẹ bằng bông gòn ngâm trong axit axetic và đôi khi là dung dịch iốt (dung dịch Lugol).

Những chất này, được áp dụng cho màng nhầy đang được thử nghiệm, có khả năng làm nổi bật bất kỳ khu vực bất thường nào có thể có.

Nói chung, một hoặc nhiều mẫu sinh thiết được lấy tại những vùng bất thường có thể được phát hiện, để phân tích bằng kính hiển vi mô được lấy có thể đưa ra phán đoán cuối cùng: tức là đó có phải là tế bào viêm, tế bào tiền ung thư (tức là tế bào có thể phát triển thành ung thư) hay không tế bào ung thư.

Xét nghiệm soi cổ tử cung để làm gì?

Soi cổ tử cung được chỉ định trong các trường hợp sau

khi có kết quả xét nghiệm Pap bất thường, nhằm kiểm tra cẩn thận màng nhầy của cổ tử cung để tìm những vùng bất thường. Nếu một khu vực bất thường được phát hiện trong quá trình soi cổ tử cung, một mẫu mô nhỏ từ bề mặt cổ tử cung (sinh thiết cổ tử cung) hoặc từ biểu mô lót ống thông qua đó tử cung mở vào âm đạo (ống cổ tử cung) thường được lấy cùng lúc thời gian như bài kiểm tra.
Khi có vết loét hoặc bất kỳ bất thường nào khác (ví dụ như mụn cóc sinh dục) do chính bệnh nhân phát hiện hoặc khi khám phụ khoa, ở âm hộ, âm đạo và/hoặc cổ tử cung.
Để kiểm tra theo thời gian (theo thuật ngữ y học là “theo dõi”) sự tiến triển của một khu vực bất thường nổi bật ở mức âm đạo hoặc cổ tử cung hoặc để xác nhận hiệu quả của phương pháp điều trị được thực hiện đối với sự hiện diện của một tổn thương tiền ung thư.

Làm thế nào để chuẩn bị cho soi cổ tử cung?

Không sử dụng dụng cụ thụt rửa, noãn, kem âm đạo hoặc băng vệ sinh trong 48 giờ trước khi soi cổ tử cung.

Cũng tốt hơn là tránh quan hệ tình dục trong thời gian này.

Cả chấn thương liên quan đến quan hệ tình dục và việc sử dụng các chất trong âm đạo đều có thể làm thay đổi hoặc che lấp các tế bào trên bề mặt cổ tử cung ở các mức độ khác nhau.

Soi cổ tử cung nên được thực hiện vào thời điểm của chu kỳ khi không có kinh nguyệt hoặc chảy máu, vì sự hiện diện của máu có thể cản trở việc hình dung rõ ràng các đặc điểm của màng nhầy được kiểm tra.

Thời điểm tốt nhất để lấy mẫu là đầu chu kỳ kinh nguyệt, tức là 10-20 ngày sau khi bắt đầu hành kinh.

Trước khi tiến hành xét nghiệm, bác sĩ phụ khoa sẽ xây dựng lại ngắn gọn tiền sử bệnh của bệnh nhân bằng cách hỏi cô ấy về

thời điểm hành kinh (lần hành kinh đầu tiên), đặc điểm của chu kỳ kinh nguyệt, ngày hành kinh cuối cùng. Nếu bị vô kinh, bệnh nhân có thể thử thai hoặc lấy mẫu máu trước khi thử để loại trừ khả năng mang thai. Điều cần thiết là bác sĩ phải loại trừ khả năng mang thai trước khi thực hiện xét nghiệm. Mặc dù soi cổ tử cung là một xét nghiệm hoàn toàn an toàn trong thời kỳ mang thai và thậm chí sinh thiết cổ tử cung có rủi ro thấp (nguy cơ sảy thai), nhưng có thể chảy máu nhiều hơn tại vị trí xét nghiệm.
Uống bất kỳ loại thuốc nào và hoặc đã biết hoặc nghi ngờ có dị ứng với thuốc và/hoặc các chất khác.
Bất kỳ vấn đề chảy máu.
Bất kỳ bệnh nhiễm trùng âm đạo, cổ tử cung hoặc vùng chậu hiện tại hoặc trước đây và bất kỳ liệu pháp điều trị toàn thân (ví dụ như thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm) và/hoặc tại chỗ (ví dụ như bôi trứng, kem).

Trước khi soi cổ tử cung, bệnh nhân sẽ được yêu cầu ký vào mẫu chấp thuận cho xét nghiệm, trong đó cô ấy tuyên bố rằng cô ấy đã được thông báo về những rủi ro liên quan đến xét nghiệm và đồng ý thực hiện xét nghiệm.

Cuối cùng, có thể hữu ích cho bệnh nhân làm trống bàng quang trước khi thủ thuật để đảm bảo thoải mái hơn trong suốt quá trình.

Soi cổ tử cung: cách kiểm tra được thực hiện

Soi cổ tử cung là một xét nghiệm được thực hiện trên cơ sở ngoại trú bởi bác sĩ phụ khoa có kinh nghiệm.

Nếu cần sinh thiết trong suốt quá trình, mô lấy được sẽ được gửi đến một nhà nghiên cứu bệnh học có kinh nghiệm để phân tích bằng kính hiển vi.

Đầu tiên, bệnh nhân phải làm trống bàng quang, cởi bỏ tất cả quần áo dưới thắt lưng và nằm trên giường phụ khoa với lưng và chân đặt trên giá đỡ bằng kim loại.

Vị trí này là cần thiết để bác sĩ phụ khoa có thể kiểm tra âm đạo và vùng sinh dục.

Tại thời điểm này, anh ấy/cô ấy sẽ đưa một dụng cụ vào âm đạo gọi là mỏ vịt, mục đích của dụng cụ này là kéo các thành âm đạo ra xa nhau và do đó cho phép quan sát bên trong âm đạo và cổ tử cung.

Sau đó, máy soi cổ tử cung sẽ được đặt ở lối vào âm đạo để bác sĩ phụ khoa nhìn qua kính hiển vi có hình ảnh phóng đại về bề mặt của âm đạo và cổ tử cung.

Các bề mặt được kiểm tra sau đó sẽ được lau nhẹ nhàng bằng một miếng bông gòn ngâm trong axit axetic và đôi khi là dung dịch iốt (dung dịch Lugol).

Những chất này, được áp dụng cho màng nhầy đang được thử nghiệm, có khả năng làm nổi bật bất kỳ khu vực bất thường nào có thể có.

Nếu xét nghiệm cho thấy có sự hiện diện của một hoặc nhiều vùng bất thường, thì một hoặc nhiều mẫu sinh thiết sẽ được lấy tại những vùng này, để phân tích bằng kính hiển vi mô được lấy có thể đưa ra phán đoán cuối cùng: tức là liệu đó có phải là tế bào viêm, tế bào tiền ung thư hay không ( tức là các tế bào có thể phát triển thành ung thư) hoặc các tế bào ung thư.

Chảy máu tại nơi lấy mẫu thường cực kỳ nhỏ.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, mất máu có thể dễ thấy hơn và cần phải sử dụng các chất chống xuất huyết hoặc dung dịch cầm máu gốc sắt (dung dịch Monsel) hoặc bạc nitrat.

Nếu việc lấy mô phải được thực hiện trong ống cổ tử cung, một quy trình được gọi là nạo nội mạc cổ tử cung (ECC) và/hoặc nội soi cổ tử cung sẽ được thực hiện thay thế.

Vì khu vực này không thể được hình dung bằng máy soi cổ tử cung nên trong trường hợp này, bác sĩ phụ khoa sẽ nhẹ nhàng đưa một dụng cụ nhỏ, có cạnh sắc gọi là que nạo vào trong ống cổ tử cung mà bác sĩ sẽ cạo một phần nhỏ của mô.

Nạo nội mạc cổ tử cung mất ít hơn một phút và có thể dẫn đến chuột rút nhẹ trong khi nó đang được thực hiện.

Nó không thể được thực hiện trong khi mang thai.

Soi cổ tử cung và sinh thiết thường mất khoảng 15 phút

Thử nghiệm này có thể gây đau không? Bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu khi đưa mỏ vịt vào, đặc biệt nếu âm đạo bị kích thích, bôi trơn kém hoặc chật.

Cảm giác ngứa ran hoặc chuột rút nhẹ có thể xảy ra khi sinh thiết cổ tử cung được thực hiện.

Tuy nhiên, những cảm giác khó chịu này có thể được giảm thiểu, nếu không muốn nói là loại bỏ hoàn toàn, nếu bệnh nhân thư giãn, hít thở sâu trong khi thực hiện xét nghiệm.

Nín thở, bồn chồn hoặc co cơ đùi trong hoàn toàn phản tác dụng vì nó không chỉ kéo dài thời gian cần thiết để thực hiện bài kiểm tra mà còn khiến bạn đau đớn hơn.

Có thể là sau khi sinh thiết, bệnh nhân có thể bị chảy máu nhẹ và cảm giác khó chịu mơ hồ trong tối đa một tuần.

Do đó, có thể hữu ích khi đeo khăn vệ sinh hoặc gạc vô trùng để bảo vệ quần áo.

Bạn cũng nên tránh quan hệ tình dục, tắm nước nóng và dùng băng vệ sinh trong ít nhất một tuần sau khi sinh thiết để cho phép cổ tử cung lành lại.

Nóng nhẹ trong một hoặc hai ngày sau khi thử nghiệm cuối cùng có thể bình thường.

Tuy nhiên, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ phụ khoa nếu xảy ra các phản ứng bất thường sau khi thử nghiệm, chẳng hạn như

chảy máu âm đạo nặng (nhiều hơn kinh nguyệt bình thường)
sốt
đau bụng
tiết dịch âm đạo dồi dào và có mùi hôi.

Những rủi ro nào liên quan đến việc làm xét nghiệm soi cổ tử cung?

Rất hiếm khi soi cổ tử cung có thể gây nhiễm trùng hoặc chảy máu kéo dài. Chảy máu có thể được ngăn ngừa bằng cách bôi các chất cầm máu hoặc các chất chống xuất huyết vào cổ tử cung.

Kết quả có thể có của soi cổ tử cung

Bác sĩ phụ khoa sẽ đưa ra báo cáo soi cổ tử cung ban đầu cho bệnh nhân ngay lập tức, tức là vào cuối cuộc kiểm tra.

Tuy nhiên, trong trường hợp sinh thiết, kết quả cuối cùng sẽ chỉ có sau vài ngày (1 đến 3 tuần tùy thuộc vào thời gian yêu cầu của từng phòng thí nghiệm).

Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung

Điều gì có thể ảnh hưởng đến kết quả soi cổ tử cung?

Sự hiện diện của máu có thể cản trở việc quan sát chính xác niêm mạc cổ tử cung và âm đạo và do đó ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.

Nhiễm trùng âm đạo có thể làm thay đổi bề ngoài của màng nhầy được xét nghiệm, làm thay đổi kết quả soi cổ tử cung.

Soi cổ tử cung được thực hiện trong vòng chưa đầy 48 giờ sau khi sử dụng thụt rửa, chất bôi trơn hoặc thuốc đặt âm đạo có thể cho kết quả không chính xác vì những sản phẩm này có thể che lấp các tế bào trên bề mặt cổ tử cung.

Soi cổ tử cung có thể cho kết quả âm tính giả nếu việc lấy mẫu mô định lượng (các tế bào được lấy có số lượng nhỏ) hoặc định tính (các tế bào được lấy không phải từ khu vực có tổn thương) không đầy đủ.

Soi cổ tử cung: cân nhắc chung

Soi cổ tử cung không phải là một cuộc điều tra được thực hiện thường xuyên, tức là như một xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung.

Xét nghiệm Pap được thực hiện cho mục đích này.

Mặc dù soi cổ tử cung bình thường và sinh thiết âm tính không loại trừ chắc chắn tuyệt đối sự hiện diện của ung thư, nhưng trong những điều kiện này, xác suất ung thư là khá thấp.

Nếu kết quả soi cổ tử cung và sinh thiết không giống với kết quả xét nghiệm Pap gần đây (ví dụ: xét nghiệm Pap dương tính – Soi cổ tử cung và sinh thiết bình thường – xét nghiệm Pap lại dương tính), có thể cần phải làm lại sinh thiết hoặc đôi khi thực hiện thêm một số xét nghiệm. loại sinh thiết mở rộng, được thực hiện như một thủ tục trong ngày tại bệnh viện (nhập viện không quá 12 giờ) dưới gây tê cục bộ, vùng hoặc toàn thân, chẳng hạn như soi cổ tử cung bằng LASER hoặc LEEP.

Trong một số trường hợp, loại sinh thiết này cũng có thể có mục đích chữa bệnh, vì mô bệnh có thể được loại bỏ hoàn toàn.

Soi cổ tử cung với sinh thiết dương tính với sự hiện diện của các tế bào ung thư thường là đủ để chẩn đoán ung thư cổ tử cung.

Tuy nhiên, chúng không cung cấp đầy đủ thông tin về phạm vi của khối u và độ sâu của sự xâm lấn mô.

Nội soi cổ tử cung phải luôn được thực hiện bởi một bác sĩ phụ khoa có kinh nghiệm với nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực này.

Soi cổ tử cung có thể được thực hiện mà không có rủi ro trong thời kỳ mang thai.

Ngược lại, sinh thiết cổ tử cung chỉ nên được thực hiện trong thời kỳ mang thai nếu nghi ngờ ung thư là có căn cứ.

Mặc dù sinh thiết cổ tử cung dường như không làm tăng nguy cơ sảy thai, nhưng nó làm tăng nguy cơ chảy máu tại vị trí lấy mẫu và do đó nên tránh trong thai kỳ.

Việc lấy mô ra khỏi ống cổ tử cung (nạo nội mạc cổ tử cung) luôn bị chống chỉ định trong thời kỳ mang thai.