Công thức máu toàn bộ: hướng dẫn đầy đủ về tất cả các giá trị máu bình thường và bệnh lý

By cristiano Antonino On Tháng 30, 2023

cho sức khoẻ thanh trượt

Công thức máu toàn bộ là một trong những xét nghiệm máu quan trọng và được yêu cầu nhiều nhất. Máu được tạo thành từ một phần chất lỏng gọi là huyết tương và một phần thể chất, được tạo thành từ các tế bào

Các tế bào phân chia thành hồng cầu hoặc hồng cầu, Tế bào bạch cầu hoặc bạch cầu, và tiểu cầu hoặc tiểu cầu.

Số lượng máu, trong một mục duy nhất, chứa một số phép đo

Các tế bào máu đỏ

Hồng cầu, hay hồng cầu hay tế bào hồng cầu là những tế bào không có nhân, có dạng đĩa hai mặt lõm, đường kính 7.3 µ.

Chúng được sản xuất bởi các tế bào của chuỗi hồng cầu của tủy xương.

Các tế bào hồng cầu chứa huyết sắc tố (Hb) mang oxy và tạo cho máu có màu đỏ đặc trưng.

Giá trị trung bình của hồng cầu là 5 triệu/mm3 ở nam và 4.5 triệu/mm3 ở nữ.

Việc giảm các tế bào hồng cầu được gọi là thiếu máu.

Trong thực hành lâm sàng, giá trị huyết sắc tố được sử dụng; chẩn đoán thiếu máu phát sinh đối với các giá trị huyết sắc tố thấp hơn 13 g/dL đối với nam và 12 g/dL đối với nữ.

Thiếu máu có thể do giảm sản xuất tế bào máu trong tủy xương, thường là do thiếu một thành phần quan trọng của quá trình tạo hồng cầu (sắt hoặc axit folic hoặc vitamin B12) hoặc do tăng phá hủy các tế bào hồng cầu lưu thông (thiếu máu tán huyết) hoặc do mất máu do xuất huyết. .

Các triệu chứng thiếu máu thay đổi tùy theo giá trị huyết sắc tố và tốc độ khởi phát.

Thiếu máu diễn ra nhanh chóng, ví dụ như do xuất huyết hoặc tán huyết, có thể tự biểu hiện bằng các triệu chứng nghiêm trọng hơn ngay cả khi lượng huyết sắc tố giảm vừa phải, trong khi thiếu máu diễn ra trong một thời gian dài cũng có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện bằng các triệu chứng nhẹ thậm chí với giá trị huyết sắc tố rất thấp.

Thiếu máu nhẹ thường không có triệu chứng. Các triệu chứng điển hình là mệt mỏi (suy nhược), khó thở (khó thở) và đánh trống ngực, đặc biệt là khi hoạt động thể chất.

Nếu thiếu máu nghiêm trọng, nhịp tim và cung lượng tim cũng có thể tăng lên kèm theo đánh trống ngực (cảm nhận nhịp tim), dẫn đến suy tim.

Bạn có thể có các triệu chứng không liên quan trực tiếp đến hệ thống tim mạch, chẳng hạn như nhức đầu (nhức đầu), ngất xỉu (ngất), ù tai (ù tai), chóng mặt, khó chịu, mất ngủ và khó tập trung.

Sự gia tăng các tế bào hồng cầu, thậm chí lên tới 12-15 triệu mỗi mm3, được gọi là bệnh đa hồng cầu hoặc bệnh đa hồng cầu và có thể là nguyên phát (bệnh đa hồng cầu của Vaquez) hoặc thứ phát do các kích thích môi trường (độ cao) hoặc các bệnh như bệnh tim bẩm sinh màu lục lam.

Hemoglobin và hematocrit

Giá trị huyết sắc tố thể hiện nồng độ của nó trong máu toàn phần, trong khi hematocrit là tỷ lệ phần trăm theo thể tích của máu toàn phần bao gồm cả hồng cầu.

Sự giảm xuống dưới giá trị bình thường của hai chỉ số này cho thấy sự hiện diện của bệnh thiếu máu.

Phạm vi bình thường bắt nguồn từ phân phối Gauss xung quanh giá trị trung bình bình thường trong một quần thể khỏe mạnh, với sự thay đổi dựa trên giới tính, tuổi tác và thai kỳ.

Giữa huyết sắc tố và hematocrit có mối tương quan hằng định được biểu thị bằng công thức

Hematocrit = Huyết sắc tố × 3

Huyết sắc tố được đo trực tiếp trong khi hematocrit được tính toán từ số lượng tế bào hồng cầu và thể tích trung bình của chúng (MCV, xem bên dưới).

Với mối tương quan liên tục này, hai giá trị có thể hoán đổi cho nhau và cả hai đều có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh thiếu máu.

Tuy nhiên, theo quy ước, cả hai đều được báo cáo. Các giá trị tham chiếu của huyết sắc tố thay đổi tùy theo phòng thí nghiệm nhưng nói chung, giá trị từ 14 đến 18 g/dL đối với nam và 12 đến 16 g/dL đối với nữ được coi là bình thường.

Giá trị hematocrit rất cao trong thể thao có thể cho thấy tác dụng dược lý của erythropoietin, một loại hormone kích thích sinh lý tủy xương để tạo ra các tế bào hồng cầu, nhằm tăng vận chuyển oxy và do đó tăng hiệu suất.

Ngoài việc là một cách luyện tập không đúng, nó còn khiến vận động viên có nguy cơ bị huyết khối do độ nhớt của máu quá cao.

Trong các môn thể thao sức bền, so với các môn thể thao ít vận động, hematocrit có thể bình thường về mặt sinh lý hoặc giảm nhẹ chính xác để duy trì tính lưu động của máu cần thiết để thúc đẩy quá trình khuếch tán oxy của mao mạch trong các mô ngoại biên.

Công thức máu toàn bộ: chỉ số hồng cầu (MCV, MCH, MCHC)

Ngoài số lượng hồng cầu, một số thông số nhất định, được gọi là chỉ số hồng cầu, được đánh giá trong công thức máu, giúp làm rõ nguyên nhân (nguyên nhân) của tình trạng thiếu máu có thể xảy ra.

MCV

MCV hay thể tích hồng cầu trung bình, đại diện cho phép đo thể tích trung bình của hồng cầu và cho phép phân biệt giữa thiếu máu hồng cầu bình thường, hồng cầu nhỏ và hồng cầu to, tương ứng khi thể tích hồng cầu bình thường (80-96 fL), giảm (<80 fL ) hoặc tăng (>96 fL).

MCV có thể bị thay đổi ngay cả khi không bị thiếu máu, ví dụ như trong trường hợp nghiện rượu hoặc một số loại thuốc.

MCV có thể có xu hướng cao hơn ở vận động viên sức bền so với người ít vận động.

Cần phải xem xét rằng MCV thể hiện thể tích trung bình của hồng cầu và do đó, nếu các điều kiện thuận lợi cho cả bệnh tiểu cầu và đại hồng cầu cùng tồn tại, thì đó có thể là bình thường; trong trường hợp này, phết máu ngoại vi, tức là nhìn trực tiếp máu của bệnh nhân, sẽ cho phép chúng ta phân biệt hai quần thể tế bào khác nhau.

Phết máu ngoại vi cũng cho phép bạn đánh giá trực tiếp hình thái của các tế bào máu. Bình thường hồng cầu có kích thước không đổi (7.3 µ) và hình tròn.

phần mở rộng MCH

MCH hoặc huyết sắc tố cơ thể trung bình đo trọng lượng của huyết sắc tố trong các tế bào hồng cầu trung bình và thường tăng và giảm song song với MCV.

phần mở rộng MCHC

MCHC hoặc nồng độ huyết sắc tố trung bình trong cơ thể đo lượng huyết sắc tố có trong tế bào hồng cầu trung bình liên quan đến kích thước của nó.

mở rộng RWD

RDW hoặc thể tích phân phối hồng cầu thể hiện sự thay đổi về kích thước của hồng cầu, được gọi là anisocytosis.

Sự gia tăng chỉ số này có thể xảy ra trước sự thay đổi của MCV và được sử dụng cùng với chỉ số sau trong phân loại bệnh thiếu máu.

Số lượng hồng cầu lưới

Hồng cầu lưới là các tế bào hồng cầu “trẻ”, không giống như các tế bào trưởng thành không có nhân, vẫn chứa vật liệu di truyền nhân.

Số lượng hồng cầu lưới, được báo cáo là tỷ lệ phần trăm của tổng số tế bào hồng cầu, thể hiện khả năng sản xuất hồng cầu của tủy xương.

Điều này cho phép chúng ta bước đầu phân biệt giữa thiếu máu giảm sản xuất do suy tủy xương và thiếu máu do các nguyên nhân khác. Trong thực tế, khi thiếu máu xảy ra, tủy sẽ cố gắng bù đắp bằng cách tạo ra nhiều tế bào hồng cầu hơn, và do đó tỷ lệ hồng cầu lưới lưu hành tăng lên.

Tế bào bạch cầu hoặc bạch cầu

Các tế bào bạch cầu hoặc bạch cầu được chia thành bạch cầu trung tính, bạch cầu đơn nhân, tế bào lympho, bạch cầu ái toan và basophils.

Sự tăng hoặc giảm riêng lẻ hoặc kết hợp của từng tế bào này tương ứng có thể gây tăng bạch cầu (>11,000/mm3) tức là tăng, hoặc giảm bạch cầu tức là giảm bạch cầu.

Ngoài việc đếm các loại bạch cầu khác nhau, trong công thức máu, chúng ta tìm thấy cái gọi là công thức bạch cầu, tức là tỷ lệ phần trăm của từng loại tế bào so với tổng số.

Neutrophils

Tế bào lympho

Lymphocytosis (tăng tế bào lympho) có thể là tuyệt đối (tình trạng bình thường trong 4 hoặc 5 năm đầu đời) hoặc tương đối, chỉ tăng giá trị phần trăm trong công thức bạch cầu.

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây tăng tế bào lympho rõ rệt là nhiễm virus, đặc biệt là bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, tăng tế bào lympho nhiễm trùng cấp tính và ho gà trong số các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

Lymphocytosis ở các mức độ khác nhau cũng được quan sát thấy trong bệnh bạch cầu.

Giảm bạch cầu có thể được tìm thấy trong một số u lympho, và là nguyên nhân gây ức chế miễn dịch điển hình của những bệnh này.

Bạch cầu đơn nhân

Monocytosis (tăng bạch cầu đơn nhân) được tìm thấy trong các rối loạn huyết học (bệnh bạch cầu, ung thư hạch, đa u tủy) và nhiễm trùng (lao, viêm nội tâm mạc, bệnh bạch cầu đơn nhân).

Bạch cầu ái toan

Tăng bạch cầu ái toan (tăng bạch cầu ái toan) thường được tìm thấy trong dị ứng và ký sinh trùng, ung thư hạch Hodgkin và thâm nhiễm Loeffler fugax.

Nó có thể được gây ra bởi một số loại thuốc.

Giảm bạch cầu ái toan (giảm bạch cầu ái toan) có thể gặp trong bệnh thương hàn hồi tràng, nhồi máu cơ tim và một số bệnh vỏ thượng thận.

Bạch cầu ái kiềm

Basophilia (tăng bạch cầu ái kiềm) có thể là ung thư, thường rất rõ rệt và dễ phản ứng, của một thực thể nhỏ do phản ứng dị ứng, rối loạn nội tiết, một số bệnh nhiễm trùng.

tiểu cầu

Tiểu cầu đóng vai trò quan trọng trong quá trình đông máu và cầm máu.

Giá trị bình thường là 200,000-300,000 × mm3.

Giảm tiểu cầu hoặc giảm tiểu cầu (giảm tiểu cầu), tùy thuộc vào mức độ, có thể được biểu hiện bằng chảy máu từ màng nhầy, chấm xuất huyết hoặc bầm máu.

Giảm tiểu cầu được phân biệt với giảm sinh tủy hoặc với tăng hủy hoại do miễn dịch và không do miễn dịch.

Các nguyên nhân chính gây giảm tiểu cầu là ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn, mang thai (5% trường hợp), bệnh mô liên kết (lupus ban đỏ hệ thống), nhiễm virus (bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, HIV và cytomegalovirus), xạ trị, rượu và một số loại thuốc (heparin).

Nhiễm trùng tiểu cầu hoặc tăng tiểu cầu (tăng tiểu cầu) được phân loại thành sinh lý, gây ra bởi tập thể dục hoặc căng thẳng, phản ứng, do chảy máu, thiếu máu tán huyết, nhiễm trùng hoặc khối u và vô tính, trong quá trình bệnh tăng sinh bạch huyết.

Chúng ta nói tăng tiểu cầu khi giá trị tiểu cầu cao hơn 350,000-450,000/µL.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của tăng tiểu cầu phản ứng là nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng do vi khuẩn, các bệnh viêm nhiễm (viêm khớp dạng thấp, đau đa cơ do thấp khớp), xơ gan, thiếu máu do thiếu sắt, một số bệnh ác tính.