Tiêu sừng giác mạc, điều trị tia UVA liên kết ngang giác mạc
Keratoconus là một bệnh hiếm gặp ảnh hưởng đến giác mạc. Phẫu thuật được sử dụng để ngăn chặn hoặc trì hoãn sự phát triển của bệnh. Việc sử dụng thuốc nhỏ mắt vitamin B2 là điều cần thiết
Giác mạc là thấu kính bên ngoài của mắt
Đây là thấu kính đầu tiên mà các tia sáng gặp phải trên đường đến võng mạc, nơi chúng sẽ hình thành các hình ảnh sau đó sẽ đến não qua các dây thần kinh thị giác.
Nó là cần thiết để các tia sáng đi đến võng mạc được hội tụ.
Giác mạc chịu trách nhiệm về khoảng 80% sự tập trung, phần còn lại được hoàn thành bởi thủy tinh thể, là thấu kính bên trong của mắt.
Để có hình ảnh hội tụ hoàn hảo trên võng mạc, giác mạc phải có hình dạng đều đặn, hình cầu ở trung tâm và hơi phẳng hơn ở ngoại vi.
Một số bệnh nhất định, chẳng hạn như đục giác mạc bẩm sinh, chấn thương mắt liên quan đến giác mạc và nhiễm trùng giác mạc, dẫn đến sự thay đổi hình dạng và mỏng dần của giác mạc.
Do đó, chúng gây ra giảm thị lực và càng nghiêm trọng thì giác mạc càng bị biến dạng.
Thường gặp nhất trong số các bệnh này là 'keratoconus'
Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân có khả năng bù trừ khiếm khuyết bằng kính; Khi dày sừng nặng hơn, kính sẽ không còn đủ nữa và sẽ cần phải dùng đến kính áp tròng và sau đó, ở giai đoạn nặng, phải phẫu thuật.
Tuy nhiên, tất cả các quy trình phẫu thuật không phải là không có nhược điểm do không thể đoán trước được phản ứng sẹo của giác mạc và trong trường hợp ghép giác mạc, nguy cơ đào thải có thể làm suy yếu hoặc mờ đục giác mạc.
Tuy nhiên, biến chứng này khá hiếm.
Bệnh giác mạc, bệnh á sừng là gì?
Đây là một bệnh tiến triển của giác mạc có tính chất di truyền, đặc trưng bởi sự biến dạng tiến triển của giác mạc, có xu hướng có hình nón và trở nên mỏng hơn.
Keratoconus xảy ra thường xuyên nhất ở tuổi dậy thì và tiến triển trong thời kỳ thanh thiếu niên đến thập kỷ thứ hai và thứ ba của cuộc đời.
Nó có một diễn biến khác nhau và lúc đầu gây loạn thị tiến triển, thị lực ngày càng kém đi.
Khi nó xuất hiện sớm, trong thời thơ ấu, nó có xu hướng có một quá trình nhanh chóng và hung hãn hơn.
Trong các giai đoạn nâng cao hơn, giác mạc mỏng hơn và kéo dài ra ngoài.
Cho đến nay, chưa bao giờ có một liệu pháp thích hợp cho bệnh keratoconus
Người ta đã cố gắng giảm tác động của nó lên thị lực bằng cách điều chỉnh chứng loạn thị do căn bệnh này gây ra, đầu tiên là đeo kính và sau đó là kính áp tròng.
Trong giai đoạn nặng hơn của bệnh, giác mạc bị biến dạng đến mức không thể điều chỉnh bằng kính cận hoặc kính áp tròng.
Ngoài ra, giác mạc có thể trở nên mỏng hơn và kéo dài ra ngoài, trở nên mờ đục, hoặc 'dễ vỡ' đến mức có thể bị đục lỗ.
Trong những trường hợp này, liệu pháp duy nhất vẫn là phẫu thuật, tùy thuộc vào giai đoạn và tốc độ tiến triển của bệnh, có thể bao gồm:
- Trong quá trình photoablation với một tia laser excimer;
- Trong việc cấy ghép các đoạn vòng nhựa trong độ dày của giác mạc;
- Trong ghép giác mạc nhiều lớp (tức là một lớp của giác mạc);
- Trong cấy ghép đục lỗ (tức là cấy toàn bộ chiều dày).
Trong những năm gần đây, một phương pháp điều trị keratoconus chính hãng đã được phát triển dựa trên phương pháp 'củng cố' cấu trúc của giác mạc bị ảnh hưởng bởi keratoconus bằng cách củng cố các liên kết giữa các sợi collagen của giác mạc.
Các nghiên cứu trên người cho thấy phương pháp điều trị này có thể làm chậm sự phát triển của keratoconus.
Phương pháp điều trị dày sừng này nhằm mục đích ngăn chặn hoặc trì hoãn sự phát triển của quá trình đang diễn ra.
Nếu đang sử dụng kính áp tròng có cấu trúc cứng, cần phải ngừng sử dụng chúng trong một khoảng thời gian thích hợp để bác sĩ nhãn khoa xác định.
Phương pháp 'củng cố giác mạc bằng cách liên kết collagen', được gọi là 'liên kết ngang', bao gồm việc nhỏ thuốc nhỏ mắt có chứa vitamin B2, hoặc riboflavin, chất này phải thâm nhập vào các lớp giữa của giác mạc.
Để riboflavin xâm nhập, cần phải cắt bỏ cơ học biểu mô giác mạc sau khi nhỏ một vài giọt thuốc nhỏ mắt gây tê cục bộ.
Tuy nhiên, cũng có những phương pháp được thực hiện mà không cần cắt bỏ biểu mô giác mạc.
Ở những bệnh nhân bất hợp tác và trẻ em, nó có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Sau khi cắt bỏ biểu mô giác mạc và sử dụng riboflavin trong thuốc nhỏ mắt, giác mạc được chiếu xạ liều thấp với bức xạ tia cực tím loại A (UVA), kéo dài 30 phút.
Trong quá trình chiếu tia UVA, thoa riboflavin được lặp lại sau mỗi 5 phút
Khi kết thúc tiếp xúc với tia UVA, mắt được nhỏ thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ kháng sinh và đóng băng hoặc đeo kính áp tròng trị liệu trong khoảng 3-4 ngày.
Băng hoặc kính áp tròng được áp dụng vào cuối quá trình điều trị giúp cho phép loại bỏ biểu mô giác mạc trong quá trình phẫu thuật.
Cho đến khi biểu mô giác mạc được cải tạo hoàn toàn, tầm nhìn có thể bị mờ và cảm giác đau hoặc dị vật có thể được kiểm soát, điều này có thể được kiểm soát bằng cách uống thuốc giảm đau.
Cải thiện thị lực sau khi điều trị bắt đầu có thể nhận biết được sau khi giác mạc tái tạo hoàn toàn và phải được xác minh sau khi “đo thị lực” cẩn thận (kiểm tra khúc xạ toàn bộ).
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp điều trị này không tạo ra tác dụng phụ trên các bộ phận khác của mắt (nội mô giác mạc, thủy tinh thể, võng mạc) và không dẫn đến hình thành sẹo.
Tác dụng phụ thường gặp nhất là phù giác mạc tạm thời, thường biến mất khi tái biểu mô hoàn toàn.
Quá trình tái biểu mô giác mạc có thể diễn ra chậm hơn bình thường, tùy thuộc vào sự biến đổi sinh học của từng cá nhân, điều này không thể dự đoán được.
Trong trường hợp này, các triệu chứng đau đớn, cảm giác dị vật và phù giác mạc ở một mức độ nhất định có thể xuất hiện lâu hơn 3-4 ngày thông thường và cần phải sử dụng thường xuyên liệu pháp kháng sinh tại chỗ và thuốc giảm đau đường uống.
Tuy nhiên, các trường hợp đục giác mạc dai dẳng hơn sau khi điều trị đã được mô tả.
Nhờ hoạt động của riboflavin, việc chiếu tia UVA dẫn đến sự đan xen và tăng cường collagen của giác mạc.
Sự gia cố này củng cố và làm cho giác mạc có khả năng chống lại sự mài mòn và rách đặc trưng cho keratoconus
Trong một số trường hợp, ngoài việc làm chậm quá trình hao mòn, phương pháp điều trị này còn được chứng minh là làm giảm chứng loạn thị bằng cách cải thiện thị lực tự nhiên.
Vào cuối giai đoạn hậu phẫu, có thể phải đánh giá lại việc chỉnh quang bằng cả kính cận và kính áp tròng.
Chỉ có thể tiếp tục đeo kính áp tròng khi có chỉ định của bác sĩ nhãn khoa.
Đọc thêm:
Cận thị: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó
Viễn thị: Các triệu chứng là gì và làm thế nào để điều chỉnh nó
Cận thị: Cận thị là gì và cách khắc phục
Blepharoptosis: Làm quen với tình trạng sụp mí mắt
Mắt Lười: Làm thế nào để Nhận biết và Điều trị Chứng nhược thị?
Viễn Thị Là Gì Và Khi Nào Nó Xảy Ra?
Lão thị: Rối loạn thị giác liên quan đến tuổi tác
Blepharoptosis: Làm quen với tình trạng sụp mí mắt
Mắt Lười: Làm thế nào để Nhận biết và Điều trị Chứng nhược thị?
Viễn Thị Là Gì Và Khi Nào Nó Xảy Ra?
Mắt đỏ: Điều gì có thể là nguyên nhân gây ra xung huyết kết mạc?
Các bệnh tự miễn dịch: Cát trong mắt của hội chứng Sjögren
Trầy xước giác mạc và dị vật trong mắt: Phải làm gì? Chẩn đoán và điều trị
Covid, một loại 'mặt nạ' cho mắt nhờ Ozone Gel: Một loại gel nhãn khoa đang được nghiên cứu
Khô Mắt Vào Mùa Đông: Nguyên Nhân Khô Mắt Vào Mùa Này?
Aberrometry là gì? Khám phá quang sai của mắt
Hội chứng khô mắt: Triệu chứng, Nguyên nhân và Cách khắc phục