Tử vong cót (SIDS): phòng ngừa, nguyên nhân, triệu chứng và tỷ lệ trường hợp

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 14, 2022

Thường được gọi là 'chết trong cũi' nhưng tên chính xác hơn của nó là 'hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh' còn được gọi là 'hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh' hoặc 'trẻ sơ sinh chết bất ngờ' (SIDS) là một hiện tượng vẫn chưa được các nhà nghiên cứu giải thích chính xác.

SIDS biểu hiện bằng cái chết đột ngột và bất ngờ của một trẻ sơ sinh có vẻ khỏe mạnh, thường là hoàn toàn không có dấu hiệu báo trước và nguyên nhân chính đáng.

Hầu như luôn luôn không giải thích được cái chết ngay cả sau khi khám nghiệm tử thi.

Hỗ trợ đau buồn cho các gia đình bị ảnh hưởng bởi SIDS là rất quan trọng, vì cái chết của trẻ sơ sinh đột ngột và rõ ràng là không có nguyên nhân, dẫn đến một bi kịch không thể đoán trước và không giải thích được khiến cha mẹ đau buồn khôn nguôi, thậm chí có thể kháng cự với liệu pháp tâm lý kéo dài và hỗ trợ thuốc chống trầm cảm.

Vì cái chết trong cũi không có nhân chứng, nên nó thường được kết hợp với một cuộc điều tra để tìm kiếm tội lỗi có thể xảy ra đối với một hoặc cả hai cha mẹ.

Tỷ lệ chết cũi

Hội chứng ảnh hưởng đến trẻ em trong 12 tháng đầu đời và vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ khỏe mạnh sinh ra ở các nước công nghiệp.

Ở Ý, tỷ lệ mắc khoảng 0.5 phần nghìn vào năm 2011 (23 trẻ em dưới 5 tuổi, 1.3% tổng số ca tử vong trong giai đoạn tham chiếu).

Dữ liệu trong những năm 2004-2011 cho vùng Piedmont cho thấy tỷ lệ tử vong do SIDS trung bình là 0.09 trên 1000.

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong cho trẻ từ một tháng tuổi đến một tuổi.

Khoảng 90% các trường hợp xảy ra trước sáu tháng tuổi, với đỉnh điểm là từ hai tháng đến bốn tháng tuổi.

SIDS thường gặp ở bé trai hơn bé gái.

SIDS chiếm khoảng 80% các ca tử vong đột ngột ở trẻ sơ sinh (SUID).

Có các triệu chứng 'báo trước' về cái chết của cũi, SIDS không?

Nhiều bậc cha mẹ băn khoăn không biết chỉ bằng một vài dấu hiệu nhỏ là có thể nhận biết được con mình có nguy cơ mắc phải hội chứng này không để có thể can thiệp kịp thời?

Câu trả lời rất tiếc là không.

Không có triệu chứng nào có thể phát hiện được của SIDS, trẻ sơ sinh chết vì hội chứng này dường như không phải chịu bất kỳ hình thức đau đớn nào hoặc cho thấy bất kỳ bằng chứng vật lý nào.

Một số nhà nghiên cứu đã cố gắng đánh giá mối tương quan giữa các triệu chứng hô hấp giống như cúm, nhưng vấn đề này vẫn còn đang được tranh luận nhiều.

Mặc dù không có nguyên nhân hoặc triệu chứng nhất định, có bằng chứng về sự tồn tại của các hành vi và tình trạng có thể là yếu tố làm tăng nguy cơ SIDS và những yếu tố khác ngược lại là yếu tố bảo vệ (giảm nguy cơ).

Các yếu tố làm tăng nguy cơ tử vong trong nôi ở trẻ sơ sinh

Đối mặt với việc không thể xác định được nguyên nhân rõ ràng, các nghiên cứu dịch tễ học đã được thực hiện đã phát hiện ra sự tồn tại của một số yếu tố nguy cơ có thể phòng ngừa được và một số yếu tố nguy cơ không thể ngăn ngừa được; Tuy nhiên, không ai trong số này là nguyên nhân cụ thể của SIDS.

Yêu cầu về sự kết hợp của các yếu tố bao gồm tính nhạy cảm di truyền cơ bản, khung thời gian cụ thể trong quá trình phát triển của trẻ và yếu tố môi trường đã được đề xuất.

Những căng thẳng về môi trường này có thể bao gồm nằm sấp hoặc nằm nghiêng khi ngủ, quá nóng và tiếp xúc với khói thuốc.

Ngạt ngạt do tai nạn khi ngủ chung giường (còn được gọi là ngủ chung) hoặc ngạt thở do các vật mềm cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

Một yếu tố nguy cơ không thể thay đổi khác là tuổi thai 39 tuần.

Các nguyên nhân khác bao gồm nhiễm trùng, rối loạn di truyền và các vấn đề về tim.

Mặc dù lạm dụng trẻ em dưới hình thức cố ý làm nghẹt thở có thể bị chẩn đoán nhầm là SIDS, nhưng điều này được cho là chỉ chiếm ít hơn 5% các trường hợp.

Sự khác biệt về tần suất được tìm thấy trong mối tương quan với giới tính và tuổi của trẻ sơ sinh, nguồn gốc dân tộc, trình độ văn hóa và kinh tế của cha mẹ.

Các phương pháp làm giảm hoàn toàn nguy cơ SIDS hiện không có sẵn, mặc dù có một số biện pháp can thiệp có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc SIDS ở trẻ em.

Nhiều nghiên cứu cho thấy một trong những yếu tố chính là tư thế ngủ khác với tư thế nằm ngửa (nguy cơ cao hơn nhiều nếu trẻ nằm sấp hoặc nằm nghiêng).

Do đó, bạn nên luôn đặt trẻ nằm ngửa khi ngủ (tựa lưng vào giường, ngửa bụng).

Người ta ước tính rằng nếu thói quen an toàn hơn khi để trẻ nằm ngửa (nằm sấp) thay vì nằm sấp (nằm sấp) đã trở nên phổ biến vào đầu những năm 1970, tức là khi có bằng chứng khoa học và lâm sàng đầu tiên về chủ đề này, thì Chỉ riêng tính mạng của khoảng 50,000 trẻ sơ sinh ở các nước phương Tây đã có thể được cứu.

Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi và / hoặc có thể phòng ngừa được đối với tử vong trong nôi trẻ sơ sinh

Các điều kiện rủi ro có thể phòng ngừa được đối với SIDS bao gồm:

hút thuốc lá trong nhà
mẹ hút thuốc khi mang thai (tương tự với miếng dán ngừng hút thuốc);
chế độ dinh dưỡng và chăm sóc trước khi sinh không đầy đủ;
sử dụng rượu và heroin;
nhiệt độ phòng quá cao;
quần áo quá mức;
sử dụng chăn màn quá mức;
nhiễm trùng đường hô hấp;
tư thế ngủ khác với tư thế nằm ngửa;
khoảng QT dài (có thể phát hiện bằng điện tâm đồ).

Các yếu tố rủi ro không thể sửa đổi

tuổi của trẻ sơ sinh (dưới 5 tháng)
sinh non;
mùa đông.

Cha mẹ ngủ chung giường

Việc ngủ chung giường của cha mẹ dường như làm tăng tỷ lệ mắc hội chứng, đặc biệt nếu:

một hoặc cả hai cha mẹ đều hút thuốc
một hoặc cả hai cha mẹ sử dụng rượu, ma túy, thuốc men;
một hoặc cả hai cha mẹ có trọng lượng và xây dựng áp đặt;
một hoặc cả hai cha mẹ là những người 'ngủ nhiều';
một hoặc cả hai cha mẹ ngủ trên ghế bành, ghế sofa, bề mặt mềm có khả năng bị 'chìm'.

Hút thuốc thụ động và cấp ba

Khói thuốc có liên quan đến hội chứng: trẻ em tử vong do SIDS có xu hướng có nồng độ nicotin và cotinine (cho thấy phơi nhiễm mãn tính với khói thuốc) trong phổi cao hơn so với trẻ em tử vong do các nguyên nhân khác.

Tuy nhiên, ngay cả việc hút thuốc bên ngoài nhà cũng khiến trẻ tiếp xúc với lượng khói cao, vì vậy để loại bỏ hoàn toàn các yếu tố nguy cơ, cha mẹ tuyệt đối nên dừng hút thuốc hoàn toàn, điều này sẽ giúp cải thiện sức khỏe của tất cả các thành viên trong nhà. và cũng làm giảm nguy cơ trẻ em hút thuốc khi trưởng thành.

Cái chết cót và vắc xin: có mối liên hệ nào không?

Vắc-xin KHÔNG phải là một yếu tố nguy cơ đối với SIDS. Ngược lại, theo một số nghiên cứu, trong một số trường hợp, vắc-xin có tác dụng bảo vệ chống lại SIDS: ví dụ như vắc-xin bạch hầu-uốn ván-ho gà, có tương quan với việc giảm SIDS.

Tử vong cót và rối loạn nhịp tim

Cùng với nhiều nghiên cứu về cơ chế bệnh sinh của SIDS, những nghiên cứu đối phó với rối loạn nhịp tim dựa trên di truyền, tức là bệnh lý kênh và đặc biệt là hội chứng QT dài, ngày càng trở nên quan trọng.

Mặc dù với số lượng hạn chế hơn, một số trường hợp SIDS có liên quan đến hội chứng Brugada, hội chứng QT ngắn và nhịp nhanh thất đa hình catecholaminergic.

Phòng ngừa tử vong trong cũi trẻ sơ sinh

Về các yếu tố nguy cơ, có một số khuyến nghị để giảm nguy cơ SIDS:

em bé nên nằm sấp khi ngủ (nằm ngửa);
không được hút thuốc trong môi trường nơi người đó ở, ngủ và trong nhà;
Môi trường nơi anh ta ngủ không được quá nóng, (vi khí hậu của phòng là tối ưu khi nhiệt độ từ 18 ° C đến 20 ° C và khi không khí thay đổi tốt cho phép độ ẩm khoảng 50%). được che phủ quá kỹ và anh ta phải ngủ xa nguồn nhiệt;
trong trường hợp sốt, trẻ nên được che đậy ít hơn;
khuyến cáo rằng em bé ngủ trong phòng của cha mẹ trong cũi của nó và không trên giường của cha mẹ của nó;
việc sử dụng núm vú cao su hiện được coi là một yếu tố giảm thiểu rủi ro.

Làm thế nào để tổ chức nôi để giảm nguy cơ tử vong trong cũi trẻ sơ sinh?

Để giảm nguy cơ SIDS, không nên để các đồ vật có thể hạn chế hô hấp của em bé (ví dụ như con rối, thú nhồi bông, gối, ga trải giường nhàu nát) trong nôi.

Không nên để tấm trải qua đầu bé mà chỉ nên che đến ngực và cánh tay để hở ra ngoài để cử động của bé không làm tấm trải che đầu và đường thở.

Cái chết của trẻ sơ sinh bú và cũi

Một nghiên cứu năm 2005 cho thấy việc sử dụng hình nộm làm giảm nguy cơ mắc hội chứng này tới 90%.

Điều này dường như là do nhân trung mô của dây thần kinh sinh ba, được kích hoạt bằng cách sử dụng giả, kích hoạt Arousal thông qua việc kích hoạt sự hình thành lưới.

Điều này cho phép kiểm soát các chức năng quan trọng của trẻ sơ sinh (nhịp tim, hô hấp, pH và nhiệt độ máu), nếu không, đặc biệt là ở trẻ chưa trưởng thành, có thể thất bại trong điều kiện có kích thích môi trường tối thiểu (trong giấc ngủ).

Tác nhân của những chức năng này là chất dẫn truyền thần kinh Glutamate được tạo ra, chính xác là do nhân trung mô của bộ ba tạo ra khi kích thích, trong trường hợp này là của hình nộm.

Gần bỏ lỡ SIDS

Nếu được cấp cứu kịp thời, một số trẻ sơ sinh SIDS có thể được hồi sức và trong trường hợp này chúng ta nói đến 'suýt bỏ lỡ SIDS', tuy nhiên, vẫn có nguy cơ rất cao bị chấn thương não vĩnh viễn ít nhiều nghiêm trọng do thiếu oxy và có thể bị tàn tật.