Tinh hoàn ẩn, tinh hoàn không thể xuống bìu

By cristiano Antonino On Tháng 28, 2023

Tinh hoàn ẩn là tình trạng tinh hoàn không thể xuống bìu và đây là sự bất thường phổ biến nhất của hệ thống niệu sinh dục nam ở thời thơ ấu

Loại vấn đề này thường có thể liên quan đến các bất thường khác nằm trong khu vực, chẳng hạn như thoát vị bẹn

Tình trạng bệnh phát triển trong giai đoạn phôi thai: khi thai nhi đang hình thành – bình thường – tinh hoàn đi xuống bìu từ khoang bụng, đi qua ống bẹn.

Tuy nhiên, có thể xảy ra trường hợp một hoặc cả hai dừng lại ở bất kỳ điểm nào trên đường đi, làm thay đổi cấu trúc giải phẫu bình thường, dẫn đến hậu quả tiếp theo là khả năng sinh sản: trong bệnh cryptorchid, khả năng giảm tinh trùng và hormone ở tuổi trưởng thành tăng lên đáng kể.

Nhưng chúng ta hãy xem cụ thể hơn tinh hoàn ẩn là gì, nó được chẩn đoán và điều trị như thế nào.

SỨC KHOẺ TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG VIỆC THAM QUAN KHU CHỤP TRIỂN LÃM KHẨN CẤP

Tinh hoàn ẩn là gì?

Thuật ngữ tinh hoàn ẩn bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp “cryptos” có nghĩa là ẩn và “orcus” có nghĩa là tinh hoàn: do đó nó có thể được dịch theo nghĩa đen là “tinh hoàn ẩn”.

Từ rất rõ ràng đề cập đến tình trạng trong đó một hoặc cả hai tinh hoàn chưa xuống túi bìu và do đó không nhìn thấy được và ở một số bệnh nhân, thậm chí không sờ thấy được vì quá trình xuống của chúng dừng lại quá sớm trong quá trình phát triển.

Trong hầu hết các trường hợp, tinh hoàn ẩn là một bên, tức là chỉ ảnh hưởng đến một tinh hoàn, nhưng nó có thể xảy ra ở cả hai bên, ảnh hưởng đến cả hai tinh hoàn.

Nói chung, đây là một bệnh bẩm sinh, mặc dù rất hiếm khi có thể tìm thấy các dạng mắc phải do các yếu tố khác gây ra.

Như đã đề cập trước đó, trong quá trình hình thành thai nhi, tinh hoàn bắt đầu từ khoang bụng và đi xuống, đi qua ống bẹn, vào bìu, đây là vị trí xác định của chúng. Có thể xảy ra trường hợp con đường sinh lý này bị gián đoạn và do đó tinh hoàn dừng lại, nằm ở một điểm khác với tinh hoàn.

Cryptorchidism có tác động gì?

Bệnh lý này khá phổ biến và ảnh hưởng đến 3-5% trẻ sinh đủ tháng và 10-30% (tỷ lệ cao hơn đáng kể) trẻ sinh non.

Trong khoảng 75% trường hợp, tình trạng này sẽ tự khỏi trong vòng một tuổi, sau đó chỉ một tỷ lệ nhỏ trẻ em vẫn bị ảnh hưởng.

Sau một tuổi, không thể xuống một hoặc cả hai tinh hoàn được coi là bệnh lý và có thể cần phải phẫu thuật để giải quyết.

Tinh hoàn ẩn bệnh lý thường liên quan đến các dị tật bẩm sinh dị dạng khác, chẳng hạn như hội chứng Prader-Willi và hội chứng Noonan.

Phân loại tinh hoàn ẩn

Tinh hoàn ẩn có thể được phân loại theo vị trí chiếm giữ của tinh hoàn.

Do đó, tùy thuộc vào việc nó nằm ở vị trí giải phẫu "cao" hơn hay ít hơn, chúng tôi phân biệt:

Tinh hoàn ẩn thực sự hoặc tinh hoàn ẩn. Tinh hoàn ở vị trí rất cao, trong ổ bụng. Vì lý do này, không những không nhìn thấy được mà còn không thể sờ nắn được. Nếu tinh hoàn ẩn không tự định vị chính xác khi được một tuổi, có khả năng sẽ cần phải phẫu thuật.
Tinh hoàn ngoài tử cung. Đây có lẽ là một trường hợp nghiêm trọng hơn, bởi vì tinh hoàn nằm ngoài đường sinh lý. Loại tinh hoàn ẩn này trong hầu hết các trường hợp sẽ cần phẫu thuật.
Tinh hoàn ẩn với tinh hoàn co rút. Đôi khi có thể xảy ra trường hợp tinh hoàn quay trở lại bên trong túi bìu vào một thời điểm nào đó. May mắn thay, trong trường hợp này, phẫu thuật hoặc các liệu pháp đặc biệt là không cần thiết vì tinh hoàn có thể quay trở lại vị trí của nó bằng một số thao tác.
Tinh hoàn ẩn với tinh hoàn đi xuống không hoàn toàn. Tinh hoàn nằm trên đường đi xuống sinh lý, rất gần với vị trí xác định của nó: tuy nhiên, trong quá trình hình thành phôi thai, nó dừng lại ở mức của ống bẹn hoặc lỗ bẹn bên ngoài. Đây là dạng bệnh ít nghiêm trọng nhất và có nhiều khả năng tự khỏi.

Chúng ta đừng quên rằng cũng có chứng tinh hoàn ẩn mắc phải, trong đó tinh hoàn sa xuống khi sinh nhưng quay trở lại sau một sự kiện bên ngoài, chẳng hạn như thoát vị: trong trường hợp này, nó không còn có thể được định vị lại ở vị trí của nó.

Khi đó, có thể một (monorchidia) hoặc cả hai (anorchidia) tinh hoàn chưa thực sự hình thành và do đó không có ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể: ở đây cũng vậy, bất kỳ sự can thiệp nào cũng sẽ không thể thực hiện được.

Các nguyên nhân

Trong số các nguyên nhân gây ra tinh hoàn ẩn, dường như có sự thay đổi nội tiết tố, gây ra bởi một số chất môi trường, được gọi là chất gây rối loạn nội tiết.

Tuy nhiên, cũng có thể do nguyên nhân cơ học hoặc di truyền.

Tuy nhiên, cũng có những yếu tố rủi ro làm tăng khả năng mắc bệnh tinh hoàn ẩn, chẳng hạn như sinh non, nhẹ cân và các điều kiện đặc biệt của người mẹ khi mang thai, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc hút thuốc.

Không có triệu chứng cụ thể nào do bệnh cryptorchid, bệnh nhân không kêu đau hay khó chịu

Tuy nhiên, vấn đề nảy sinh nếu tình trạng này không được điều trị đúng cách, dẫn đến những hậu quả lâu dài quan trọng.

Hãy bắt đầu bằng cách mô tả điều khó chịu nhất: tinh hoàn ẩn gây ra sự hình thành một khối dị thường có thể dẫn đến khó đi lại.

Bất kỳ sự thoái hóa nào cũng có thể dẫn đến các biến chứng khác, chẳng hạn như xoắn tinh hoàn, thiểu năng sinh dục và liệt dương.

Sự chẩn đoan

Việc xác định bất kỳ bệnh tinh hoàn ẩn nào ở trẻ sơ sinh hoàn toàn không phức tạp và việc bác sĩ (thường là bác sĩ nhi khoa) kiểm tra khách quan thường là đủ để chẩn đoán chính xác.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trở nên cần thiết khi tinh hoàn ẩn có liên quan đến sự phát triển bất thường của niệu đạo: trong trường hợp này, khả năng mắc bệnh anorchia cũng sẽ được xem xét.

Họ có thể được quy định:

Siêu âm bẹn và bìu
MRI bụng
Kiểm soát các hormone như LH và FSH
Karyogram, hoặc đại diện của bộ nhiễm sắc thể của một cá nhân
Đánh giá testosteron

Trong trường hợp bắt đầu mắc chứng tinh hoàn ẩn ở tuổi trưởng thành, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ đa khoa, người sẽ có thể hướng dẫn bạn đến bác sĩ chuyên khoa phù hợp nhất để giải quyết vấn đề nhằm loại trừ các nguyên nhân gây ra nghiêm trọng hơn nhiều.

Sự chữa trị

Như chúng ta đã thấy, đại đa số trẻ em sinh ra với chứng tinh hoàn ẩn sẽ hồi phục một cách tự nhiên trong năm đầu đời.

Nếu chẳng may điều này không xảy ra thì nên can thiệp kịp thời để tránh những biến chứng mà chúng tôi đã đề cập.

Rõ ràng, mục tiêu là đưa tinh hoàn trở lại vị trí cũ không muộn hơn khi bé được XNUMX tuổi, với phương pháp điều trị ít xâm lấn nhất có thể.

Ở trẻ mắc bệnh cryptorchid và đã qua một năm tuổi, ban đầu chúng tôi sẽ can thiệp bằng liệu pháp y-dược liên quan đến việc sử dụng hormone – cụ thể là gonadotropin.

Biện pháp khắc phục này phải kịp thời vì nó có thể được thực hiện trong vòng 18 tháng sau khi sinh và ngay cả khi được thực hiện đúng thời điểm, phương pháp chữa trị này có xác suất thành công khá thấp, chỉ có tác dụng trong 15-30% trường hợp.

Nếu vấn đề vẫn tiếp diễn, phẫu thuật để đưa tinh hoàn trở lại vị trí, được gọi là phong lan hoặc phong lan, sẽ được đánh giá.

Bất kể cách giải quyết vấn đề là gì, điều quan trọng là những người mắc chứng tinh hoàn ẩn phải được bác sĩ chuyên khoa nam học kiểm tra định kỳ, người sẽ đánh giá tình trạng theo thời gian và liệu có cần xét nghiệm thêm hay không.

Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản

Như chúng ta đã thấy, mặc dù không có triệu chứng, nhưng điều cần thiết là phải can thiệp kịp thời trong các trường hợp lạc chỗ tinh hoàn vì nó có thể dẫn đến vô sinh.

Vô sinh cũng có thể xảy ra nếu tình trạng y tế được điều trị quá muộn: do đó, nếu trẻ tiếp tục mắc chứng tinh hoàn ẩn ngay cả sau năm đầu tiên, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa ngay lập tức.

Trên thực tế, nếu bị bỏ qua, bệnh cryptorchid có thể khiến mô tinh không phát triển được, do đó làm teo dần tinh hoàn dẫn đến sản xuất tinh trùng kém hoặc không có, dẫn đến tình trạng vô sinh không hồi phục.