Diverticula: các triệu chứng của viêm túi thừa là gì và cách điều trị nó

By cristiano Antonino On Tháng Mười 21, 2022

Diverticula là sự trồi ra ngoài của niêm mạc và lớp dưới niêm mạc tương đương với các túi nhỏ, có thể hình thành trong đường tiêu hóa, nhưng vị trí thường xuyên nhất của chúng là trên thành ruột ở mức đại tràng.

Bệnh túi thừa, bệnh túi thừa và bệnh viêm túi thừa: sự khác nhau là gì?

Như đã đề cập, diverticula là sự trồi ra ngoài của niêm mạc và dưới niêm mạc (do đó, chúng thực sự là giả diverticula) có thể so sánh với các túi nhỏ nhô ra có thể hình thành ở nhiều vị trí khác nhau trong đường tiêu hóa, nhưng hầu hết thường phát triển ở mức thành ruột của dấu hai chấm.

Đặc biệt, thành đại tràng bao gồm bốn lớp, bắt đầu từ bên trong là niêm mạc, lớp dưới niêm mạc, cơ tonaca và thanh mạc.

Quá trình hình thành lưới phân kỳ xảy ra khi hai lớp trong cùng của thành, tức là niêm mạc và lớp dưới niêm mạc, tiếp giáp với các điểm đi vào của các mạch máu nhỏ tưới máu cho thành, để nhô vào khoang bụng.

Sự phân biệt thường được thực hiện giữa:

diverticulosis: xuất hiện ở ít hơn 10% số người dưới 40 tuổi, và hơn 50% số người trên 60 tuổi, nó được đặc trưng bởi sự hiện diện không có triệu chứng của diverticula; trong 80% trường hợp, chúng được phát hiện tình cờ khi nội soi, siêu âm hoặc chụp X-quang ổ bụng vì những lý do khác. Ở các dân số phương Tây, chúng chủ yếu nằm ở đại tràng trái (> 95% ở đại tràng sigma), trong khi ở dân số châu Á, chúng thường ở đại tràng phải hơn;
bệnh túi thừa không biến chứng có triệu chứng: lên đến 15% người bị bệnh túi thừa có thể báo cáo các triệu chứng như đầy hơi, đau bụng (đặc biệt là ở vùng bụng dưới bên trái) và thay đổi tính đều đặn của ruột, chồng lên những người của hội chứng ruột kích thích;
bệnh túi thừa với viêm túi thừa cấp tính: lên đến 5-10% người bị bệnh túi thừa có thể bị nhiễm trùng / viêm túi thừa dẫn đến các triệu chứng như đau bụng dữ dội và kéo dài, kết hợp với táo bón / tiêu chảy, tiểu ra máu, buồn nôn, giảm cảm giác thèm ăn và kèm theo sốt. Nó có thể được chia nhỏ hơn nữa thành viêm túi thừa không biến chứng (nhiễm trùng / viêm vòng quanh) và viêm túi thừa phức tạp (liên quan đến áp xe, viêm phúc mạc hoặc chảy máu);
viêm đại tràng phân đoạn có liên quan đến bệnh túi thừa: một tỷ lệ nhỏ các cá nhân bị bệnh túi thừa có thể phát triển một quá trình viêm khu trú ở niêm mạc ruột kết giữa các túi thừa, với các đặc điểm nội soi và mô học tương tự như bệnh viêm ruột mãn tính.

Nguyên nhân gây ra bệnh túi tinh là gì?

Túi thừa đại tràng đại diện cho một sự thay đổi giải phẫu khá phổ biến, sự hình thành của chúng có thể được ưa chuộng bởi

khuynh hướng di truyền, như đã xuất hiện gần đây trong các nghiên cứu tương hợp song sinh và nghiên cứu liên kết đã xác định một số biến thể gen nhất định liên quan đến bệnh diverticular;
tuổi tác, đặc biệt là sau 40 tuổi, vì khi chúng ta già đi, các mô liên kết hỗ trợ ruột trở nên lỏng lẻo hơn;
giới tính nam;
thói quen ăn uống kém (ví dụ như chế độ ăn ít chất xơ);
béo phì;
lối sống ít vận động;
uống thuốc chống viêm (chẳng hạn như thuốc chống viêm steroid và không steroid);
táo bón mãn tính, dẫn đến tăng áp lực bên trong thành ruột kết.

Những xét nghiệm nào cần được thực hiện để chẩn đoán?

Sự hiện diện của túi thừa có thể được chẩn đoán thông qua các cuộc kiểm tra sau

nội soi đại tràng truyền thống;
chụp CT bụng;
nội soi đại tràng ảo, không gì khác hơn là chụp CT bụng với sự tái tạo ba chiều của đại tràng; điều này cho phép quan sát chính xác thành ruột bên trong một cách không xâm lấn, mà không cần đưa đầu dò nội soi vào ruột;
sự phân ly mờ đục tương phản kép.

Làm gì trong trường hợp bệnh túi thừa hoặc bệnh túi thừa không biến chứng?

Khi có diverticula, ngay cả khi không có triệu chứng, thường nên kiểm tra tiêu hóa hàng năm.

Sau khi được chẩn đoán mắc bệnh túi thừa hoặc bệnh túi thừa không biến chứng có triệu chứng, bệnh nhân thường không bắt buộc phải theo một chế độ ăn kiêng cụ thể, mặc dù người ta khuyến cáo tăng lượng nước, ngũ cốc, trái cây và rau quả, và có thể sử dụng thuốc tạo khối phân mềm các chất (ví dụ như psyllium hoặc macrogol), để tăng lượng chất xơ (ít nhất 30 gam mỗi ngày) và do đó giảm áp lực bên trong ruột kết (thuốc chống co cứng cũng rất hữu ích cho việc này), thúc đẩy nhu động ruột và chống táo bón.

Các phương pháp điều trị định kỳ dựa trên liệu pháp kháng sinh hoặc chống viêm ruột, hoặc men vi sinh có thể có một số lợi ích trong việc giảm các triệu chứng đường ruột, nhưng không phải là tần suất của viêm túi thừa.

Điều trị viêm túi thừa như thế nào?

Tuy nhiên, trong trường hợp viêm túi thừa cấp tính, có thể cần nhập viện: tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, vấn đề được giải quyết mà không cần phẫu thuật (dành riêng cho các trường hợp phát triển biến chứng hoặc các đợt viêm túi thừa cấp tính lặp lại).

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thường đề xuất trước hết một chế độ ăn uống giúp ruột nghỉ ngơi, tránh các chất xơ thực vật trong một vài ngày, ưu tiên một chế độ ăn lỏng hơn hoặc trong bất kỳ trường hợp nào kết hợp carbohydrate và protein trên tất cả với sự hydrat hóa phù hợp.

Sau đó, chế độ ăn uống thường được kết hợp với liệu pháp kháng sinh.

Diverticula có thể được ngăn chặn?

Một lối sống đúng đắn có thể giúp giảm nguy cơ hình thành lưới túi thừa.

Đặc biệt, nên ưu tiên một chế độ ăn giàu chất xơ và ít chất béo bão hòa, để chống lại chứng táo bón có thể xảy ra và để đảm bảo cơ thể có đủ lượng nước (trong bữa ăn hoặc ngay sau đó), để thúc đẩy nhu động ruột, tức là các động tác giúp tống phân ra ngoài.