Dị ứng thuốc: các triệu chứng là gì và làm thế nào để chẩn đoán?
Dị ứng thuốc là một vấn đề chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân người lớn, vì họ có nhiều khả năng hơn những người trẻ tuổi đã dùng một hoặc nhiều loại thuốc trong nhiều năm với số lượng lớn đến mức họ trở nên nhạy cảm với họ.
Loại dị ứng này đặc biệt ảnh hưởng đến những người có khuynh hướng di truyền đối với các cơ chế miễn dịch gây ra phản ứng dị ứng, và tiếc là không thể phát hiện chúng trước phản ứng đầu tiên bằng các xét nghiệm dự đoán.
Các triệu chứng của dị ứng thuốc
Khi chúng ta nói về dị ứng thuốc, chúng ta muốn nói đến một loại phản ứng bất lợi cụ thể đối với một loại thuốc cụ thể sẽ tái phát mỗi khi bệnh nhân dùng thuốc đó.
Các triệu chứng đặc trưng của phản ứng dị ứng có thể là ngoài da, tức là nổi mề đay và sưng màng nhầy (phù mạch), thường gặp nhất là xung quanh môi và mí mắt, hoặc toàn thân.
Các triệu chứng toàn thân liên quan đến hệ hô hấp và tim mạch, bệnh nhân có thể cảm thấy khó thở giống như lên cơn hen suyễn và tụt huyết áp, trong trường hợp nặng có thể dẫn đến ngất xỉu.
Hậu quả nghiêm trọng nhất của dị ứng thuốc là sốc, nguy hiểm đến tính mạng nhưng rất may là khá hiếm.
Các triệu chứng thường xảy ra trong vòng vài chục phút sau khi dùng thuốc.
Ít gặp hơn, nhưng vẫn có thể xảy ra, là những phản ứng dị ứng muộn, xảy ra vài ngày sau khi dùng thuốc.
Trong trường hợp phản ứng muộn, các triệu chứng sẽ không giống với phản ứng dị ứng: chúng cũng có thể ảnh hưởng đến da, nhưng với các biểu hiện khác với phát ban và có khả năng liên quan đến các cơ quan khác, bao gồm cả gan.
Dị ứng thuốc phổ biến nhất
Dị ứng thuốc phổ biến bao gồm thuốc kháng sinh dựa trên penicillin và NSAID (thuốc chống viêm không steroid).
Các dị ứng khác có thể xảy ra là với thuốc gây mê, cả tổng quát và cục bộ, và với phương tiện tương phản được sử dụng cho các xét nghiệm chẩn đoán như CT và MRI.
Nói chung, một cá nhân bị dị ứng với một số loại thuốc, trong khi dị ứng với nhiều loại thuốc cùng nhau thì hiếm hơn.
Thông thường, các triệu chứng xảy ra khi dùng các loại thuốc khác nhau là do tá dược, các chất không có hoạt tính tạo nên thuốc, có thể liên quan đến dị ứng hiện có.
Mặc dù khuynh hướng cơ chế gây ra phản ứng dị ứng là do di truyền, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là những bệnh nhân dị ứng với phấn hoa hoặc thức ăn không có nguy cơ cao bị dị ứng thuốc.
Cách chẩn đoán dị ứng thuốc
Bước đầu tiên trong trường hợp nghi ngờ dị ứng thuốc là hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa dị ứng càng sớm càng tốt.
Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ đánh giá mối liên quan giữa các triệu chứng và loại thuốc bệnh nhân đang dùng, để xác định loại thuốc nào được cơ thể bệnh nhân dung nạp và loại thuốc nào không.
Nếu thấy phù hợp, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành thêm các xét nghiệm dị ứng thuốc đặc hiệu đối với các loại thuốc nghi ngờ.
Đối với một số loại thuốc, chẳng hạn như penicillin, xét nghiệm là xét nghiệm dị ứng da, nhưng đối với hầu hết các liệu pháp, xét nghiệm dị ứng phức tạp hơn và được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.
Các thử nghiệm được đề cập được gọi là thử nghiệm 'khiêu khích bằng miệng' và liên quan đến việc uống thuốc có kiểm soát, ban đầu với liều lượng thấp và sau đó tăng số lượng đều đặn.
Bằng cách này, dưới sự giám sát y tế chặt chẽ, phản ứng dị ứng có thể được đánh giá, xử lý từ trong trứng nước và giảm thiểu nguy cơ phản ứng nghiêm trọng. Việc kiểm tra diễn ra trong khoảng ba giờ, sau đó là khoảng hai giờ quan sát.
Khi kết thúc quá trình khám chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa dị ứng sẽ cho bệnh nhân biết loại thuốc nào cần tránh (cùng một thành phần hoạt chất có thể có trong một số công thức), loại thuốc nào để lựa chọn thay thế và phải làm gì nếu phản ứng dị ứng xảy ra.
Đọc thêm:
Bệnh Alzheimer: Fda chấp thuận Aduhelm, loại thuốc đầu tiên chống lại căn bệnh này sau 20 năm