ĐỌC TRÊN MEDEST118 - Bằng chứng mới được khơi dậy trong điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ từ 2015 sớm. Các thử nghiệm lớn và được tiến hành tốt đã chứng minh lợi ích của liệu pháp nội mạch (kết hợp với tiêu huyết khối) trên các điểm cuối lâm sàng chính.

MEDEST post on Endovascular Điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHA và ASA đã cập nhật Hướng dẫn quản lý sớm bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính năm 2013 về Điều trị nội mạch trên cơ sở bằng chứng gần đây này.

Hãy tiếp tục các khuyến nghị về can thiệp Endovascular:

• Những bệnh nhân có khả năng tiêm tĩnh mạch r-tPA thích hợp sẽ nhận được r-tPA và liệu pháp endovascular bổ sung với một ống đỡ stent nếu chúng đáp ứng tất cả các tiêu chuẩn sau đây (Loại I; Mức độ Bằng chứng A). (Đề xuất mới):

1. Prestroke sửa đổi Xếp hạng Thang điểm số 0 thành 1
2. Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính nhận r-tPA tĩnh mạch trong vòng 4.5 giờ khởi phát theo hướng dẫn của các hội y khoa chuyên nghiệp
3. Gây tắc nghẽn động mạch cảnh nội tại hoặc MCA gần (M1)
4. Tuổi ≥18 năm
5. Điểm số NIHSS của ≥6
6. ASPECTS của ≥6
7. Điều trị có thể được bắt đầu (thủng háng) trong vòng 6 giờ triệu chứng khởi phát

• Để đảm bảo lợi ích, việc tái tưới máu nên đạt được càng sớm càng tốt và trong vòng 6 giờ đột quỵ khởi phát (Lớp I; Cấp độ Bằng chứng BR). (Đã sửa đổi từ hướng dẫn 2013); nếu điều trị được bắt đầu ngoài 6 giờ kể từ khi bắt đầu triệu chứng, hiệu quả của liệu pháp endovascular là không chắc chắn (Class IIb; Cấp độ bằng chứng C). (Đề xuất mới)
• Những lợi ích là không chắc chắn, trên những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận với đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính trong đó điều trị
  có thể được bắt đầu (thủng háng) trong vòng 6 giờ khởi phát triệu chứng và có nguyên nhân gây tắc nghẽn phần M2 hoặc M3 của MCA, động mạch não trước, động mạch sống, động mạch đáy, hoặc động mạch não sau. (Hạng IIb; Cấp độ bằng chứng C). (Đề xuất mới)
• Liệu pháp endovascular với stent retrievers có thể hợp lý đối với một số bệnh nhân <18 tuổi bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính đã chứng minh tắc mạch máu lớn và có thể bắt đầu điều trị (chọc bẹn) trong vòng 6 giờ kể từ khi có triệu chứngnhưng lợi ích không được thiết lập trong nhóm tuổi này (Cấp IIb; Cấp độ bằng chứng C). (Đề xuất mới)

ĐỌC TẤT CẢ CÁC ĐIỀU DƯ MEDNG MEDEST118

Xem thêm về STROKE AHA JOURNALS