Hỗ trợ dinh dưỡng qua đường tiêm sớm Cắt giảm nhiễm trùng sau phẫu thuật bụng lớn
Các nhà nghiên cứu ở Trung Quốc đã phát hiện ra rằng dinh dưỡng qua đường tiêu hóa bổ sung sớm (E-SPN) làm giảm nguy cơ nhiễm trùng ở những bệnh nhân nhập viện đang hồi phục sau cuộc phẫu thuật lớn ở bụng
Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm, họ so sánh E-SPN bắt đầu vào ngày thứ ba sau phẫu thuật với dinh dưỡng bổ sung muộn qua đường tĩnh mạch (L-SPN) bắt đầu tám ngày sau phẫu thuật
Tiến sĩ Xinying Wang từ Trường Y thuộc Đại học Nam Kinh nói với Reuters Health qua email: “Dinh dưỡng bổ sung sớm ở bệnh nhân trải qua cuộc phẫu thuật lớn ở vùng bụng không bất lợi như kinh nghiệm lâm sàng của nhiều bác sĩ phẫu thuật cho thấy.
“Kết quả nghiên cứu của chúng tôi là sự khởi đầu sớm của SPN kết hợp với EN (dinh dưỡng đường ruột) làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng bệnh viện và cải thiện tình trạng dinh dưỡng (albumin và prealbumin) khi xuất viện, điều này phù hợp với giả thuyết nghiên cứu ban đầu của chúng tôi, ”Tiến sĩ Wang cho biết.
“Đó là một sự khích lệ to lớn đối với chúng tôi vì không phải mọi nghiên cứu lâm sàng đều có thể thu được kết quả như những gì mong đợi ban đầu”.
Ông và các đồng nghiệp của mình đã đăng ký bệnh nhân tại 11 bệnh viện cấp ba ở Trung Quốc, những người được lên lịch cho một cuộc phẫu thuật lớn ở bụng và dự kiến thời gian nằm viện sau phẫu thuật dài hơn bảy ngày.
Những người tham gia nghiên cứu phải được coi là có nguy cơ dinh dưỡng cao, kém dung nạp dinh dưỡng qua đường ruột, với 30% hoặc ít hơn nhu cầu năng lượng hàng ngày của họ từ việc cho ăn qua đường ruột vào ngày thứ hai sau phẫu thuật.
Các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên 230 bệnh nhân nhận dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch E-SPN hoặc L-SPN
Tuổi trung bình của những người tham gia là 60 và 61% là nam giới. Một thành viên của nhóm L-SPN đã rút lại sự đồng ý trước khi bắt đầu can thiệp dinh dưỡng.
Từ ngày thứ ba đến ngày thứ bảy sau phẫu thuật, nhóm E-SPN có mức tiêu thụ năng lượng cao hơn nhóm L-SPN (27 kcal / kg so với 15 kcal / kg mỗi ngày, P <0.001).
Trong cùng giai đoạn này, lượng protein trung bình ăn vào cũng có lợi cho nhóm can thiệp sớm (1.02 g / kg mỗi ngày so với 0.48 g / kg mỗi ngày, P <0.001).
Từ ngày 12 đến ngày XNUMX sau phẫu thuật, không có sự khác biệt thống kê nào được tìm thấy về năng lượng trung bình hoặc lượng protein trung bình giữa các nhóm.
Ít nhiễm trùng tại bệnh viện hoặc bệnh viện hơn được ghi nhận đối với nhóm E-SPN (8.7% so với 18.4%, P = 0.04).
Trong khi không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đối với các biến chứng nhiễm trùng nhỏ, các biến chứng nhiễm trùng lớn như viêm phổi, nhiễm trùng ổ bụng, sốc nhiễm trùng và nhiễm trùng máu ít gặp hơn ở nhóm E-SPN (7.0% so với 15.8%; P = 0.04).
Không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm về số lượng trung bình của các biến chứng không lây nhiễm, tổng số các tác dụng ngoại ý hoặc tỷ lệ các kết cục phụ khác.
Tuy nhiên, các thành viên của nhóm L-SPN cần nhiều thời gian hơn đối với kháng sinh điều trị (bảy so với sáu ngày, P = 0.01).
Tiến sĩ Jeffrey Mechanick của Hệ thống Y tế Mount Sinai ở Thành phố New York nói với Reuters Health qua điện thoại: “Xem qua nó, có vẻ như một nghiên cứu tốt và hợp lệ.
“Tôi chỉ đạo hỗ trợ chuyển hóa tại Bệnh viện Mount Sinai và tôi luôn là người ủng hộ lớn cho việc hỗ trợ dinh dưỡng sớm.”
Tiến sĩ Mechanick nhấn mạnh rằng lợi ích của việc hỗ trợ dinh dưỡng sớm có thể chỉ giới hạn ở các trường hợp suy dinh dưỡng đơn thuần, trái ngược với suy dinh dưỡng qua trung gian cytokine phức tạp và viêm nhiễm như nhiều bệnh nhân trong khoa chăm sóc đặc biệt đã trải qua.
“Trước hết, (các bệnh nhân) bị suy dinh dưỡng.
Thứ hai, đây là phẫu thuật bụng. Thứ ba, họ đang thực hiện chế độ dinh dưỡng qua đường tiêm hiện đại hơn.
Họ không cho ăn quá nhiều.
Họ đang kiểm soát lượng đường.
Vì vậy, không có gì ngạc nhiên khi họ tìm thấy một lợi ích, ”ông nói.
“Ý tôi là, theo một cách nào đó, điều đó thật đáng ngạc nhiên, bởi vì chúng tôi đã chờ đợi một số nghiên cứu tích cực được thực hiện.”
Đọc ấn phẩm về dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314Đọc thêm:
Nhiễm trùng đường ruột: Nhiễm trùng Dientamoeba Fragilis được ký kết như thế nào?
Nhi khoa / Sốt tái phát: Hãy nói về các bệnh tự viêm
Bacteriuria: Nó là gì và nó có liên quan đến bệnh gì
Nhiễm trùng Naegleria: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó
Ô nhiễm vật liệu trong môi trường bệnh viện: Phát hiện nhiễm trùng Proteus
MDTHINK - Tiếp cận qua đường tiêm hiệu quả cho bệnh nhân Ebola