ECG: phân tích dạng sóng trong điện tâm đồ

By cristiano Antonino On Tháng Tám 23, 2022

Các dạng sóng EKG / ECG có các đặc điểm phân biệt khác nhau và có thể được phân loại là đẳng điện, dương hoặc âm

Các dạng sóng đẳng điện không có độ lệch và không dương cũng không âm, do đó nó xuất hiện dưới dạng điện tâm đồ / điện tâm đồ không tồn tại hoặc "ở trạng thái nghỉ"

Dạng sóng dương là dạng sóng bất kỳ ở trên đường đẳng điện.

Dạng sóng âm là dạng sóng bất kỳ bên dưới đường đẳng điện.

Các tín hiệu điện có thể được theo dõi trong quá trình điện tâm đồ:

Bắt nguồn từ các tế bào tạo nhịp tim của nút xoang nhĩ (SA) →
lan truyền qua tâm nhĩ, sau đó →
xuống dưới qua nút nhĩ thất (AV) →
xuống bó His → vào các sợi Purkinje, và cuối cùng →
xuống và sang trái trong suốt tâm thất.

Những tín hiệu điện này có thể được ghi lại và ghi lại hình ảnh bằng cách đặt một số điện cực trên da của bệnh nhân ở những vị trí xác định trước, và sau đó một dạng sóng điện áp được vẽ biểu đồ theo thời gian có thể được giải thích để xác định nhiều bệnh tim hoặc để đo chức năng.

Để bắt đầu, các phép đo khoảng thời gian giữa các phần cụ thể của hoạt động điện được đo có thể cho biết dẫn truyền bình thường hoặc bất thường trong tim và phép đo các phân đoạn có thể cho thấy thiếu máu cục bộ mô hoặc nhồi máu và hoại tử.

Lưới điện tâm đồ

Việc ghi lại một EKG thực tế có thể xác định:

Tỷ lệ
Nhịp điệu
Khoảng thời gian
Sóng P
Phức hợp QRS
Sóng ST-T (đẳng điện, tăng hoặc giảm so với đoạn TP)
Trục

Diễn giải tổng thể, tức là chẩn đoán.

Trong lĩnh vực này, hãy biết rằng bạn sẽ bị giới hạn trong việc xác định tốc độ, nhịp điệu và xác định các sóng và phức hợp mà không có ECG 12 đạo trình.

Mặc dù bạn có thể xác định rối loạn nhịp tim, khối hoặc tăng kali máu, các diễn giải chẩn đoán thiếu máu cục bộ được xác định bằng điện tâm đồ 12 chuyển đạo hoặc tại cơ sở vận chuyển thích hợp.

Điện tâm đồ: ĐO KHUẾCH ĐẠI WAVEFORM (Chiều cao)

Chiều cao trên trục Y – Biên độ của EKG / ECG đo điện áp trong chu kỳ tim và được đo bằng trục Y trên giấy EKG / ECG tiêu chuẩn.

1 mm = 0.1 mV; Hộp 5 mm = 0.5 mV

Mỗi ô 1 mm trên giấy tiêu chuẩn đại diện cho 0.1 milivôn điện năng. Năm hộp 1 mm tạo thành một hộp lớn hơn và đại diện cho 0.5 milivôn.

TỶ LỆ ĐO LƯỜNG (Chiều dài)

Độ dài trên trục X: Các phép đo tốc độ của điện tâm đồ / điện tâm đồ sử dụng thời lượng, dạng sóng, phân đoạn, phức hợp và khoảng thời gian của các phần cụ thể của chu kỳ tim.

1 mm = 0.04 giây; Ô 5 mm = 0.2 giây.

Mỗi ô 1 mm trên giấy tiêu chuẩn đại diện cho 0.04 giây. Năm hộp 1 mm tạo thành một hộp lớn hơn và đại diện cho 0.2 giây.

Phương pháp dải điện tâm đồ / EKG được thực hiện bằng cách in dải sáu giây của nhịp tim hiện tại.

Giấy EKG / ECG tiêu chuẩn có các dấu ở trên cùng và dưới cùng cho biết cứ sáu giây một lần.

Nhân số nhịp trong dải sáu giây với mười để có số nhịp ước tính mỗi phút.

Phương pháp “300” / ba lần được sử dụng bằng cách đếm từ phức bộ QRS nằm trên một đường thẳng đứng dày trên giấy EKG / ECG.

Từ phức hợp có tâm trên đường thẳng đứng đó, QRS trên đường thẳng đứng dày tiếp theo đại diện cho 300 nhịp / phút, hoặc đường sau đại diện cho 150 nhịp / phút hoặc trên đường sau đại diện cho 100 nhịp / phút, đường tiếp theo 75 nhịp / phút và tiếp theo là 60 nhịp / phút.

Bất cứ nơi nào QRS tiếp theo giảm, tỷ lệ có thể được ước tính bằng cách sử dụng các đường dọc được xác định trước này. Nếu nhịp tim được đánh giá không có phức bộ QRS trong vòng năm đường thẳng đứng ở bên phải của phức bộ QRS ban đầu, thì tốc độ này là dưới 60 nhịp / phút.

Phép chia 300 cho số ô lớn sẽ tính được nhịp tim.

Nếu khoảng thời gian giữa hai phức liên tiếp là một ô lớn thì tốc độ 300 ÷ 1 = 300 nhịp / phút.

Nếu khoảng cách hai ô lớn thì tốc độ 300 ÷ 2 = 150 nhịp / phút.

Tính toán này có thể được thực hiện trên dòng cho mỗi hộp lớn bổ sung, đến 100 nhịp / phút, 75 nhịp / phút, 60 nhịp / phút, 50 nhịp / phút, v.v.

Remember, 300-150-100-75-60.

Phương pháp thay thế: chỉ cần đo khoảng thời gian GIỮA 2 phức bộ QRS và chia số 60 cho số đó.

Ví dụ: nếu thời gian giữa hai phức bộ QRS là 0.75 giây (ô 1 mm = 0.04 giây; 5 ô 1 mm = 0.2 giây), thì

60 giây / phút ÷ 0.75 giây / nhịp = 80 nhịp / phút.

Phương pháp thay thế: Nếu nhịp điệu không đều, đếm số lượng QRS trên mỗi khoảng thời gian 10 giây EKG tiêu chuẩn và nhân với 6.

ĐO TRỤC (Hướng / Độ lớn) trong ECG

Tín hiệu điện của tim chứa thông tin liên quan đến hướng và độ lớn của các phức hợp khác nhau.

Hướng trung bình của bất kỳ phức chất nào có thể được xác định.

Trục lệch

Xác định trục được thực hiện thông qua một trong ba cách:

Phương pháp góc phần tư - (Đạo trình I và aVF)

Thuật toán độ lệch trục I / aVF dẫn:

+ / + = Bình thường.
- / + = Trục bên phải.
+/- = Trục trái.
- / - = LỖI. (RAD cực đoan)

Phân tích Ba Chì - (Chì I, Chì II và aVF)
Phân tích đạo trình đẳng điện (cách dễ nhất: tìm đạo trình có QRS đẳng điện nhất và trục có thể được giả định là vuông góc với đạo trình đó.