Mục đích: Thuật toán 'bộ phận khẩn cấp' (EDA) sử dụng chẩn đoán phòng cấp cứu (ED) để xác định xác suất mà lượt truy cập rơi vào bốn loại: nonemergency, cấp cứu chăm sóc chính, khẩn cấp có thể phòng ngừa cần chăm sóc ED và trường hợp khẩn cấp không thể ngăn ngừa . Các nhà phát triển của EDA báo cáo rằng nó có thể đánh giá mạng lưới an toàn y tế bởi vì bệnh nhân có quyền truy cập chăm sóc tồi tệ hơn sẽ sử dụng ED cho các điều kiện ít khẩn cấp hơn. Sau Chương Trình Y Tế Oregon (OHP, chương trình Medicaid mở rộng của Oregon) đã trải qua những tổn thất ảnh hưởng đến việc tiếp cận chăm sóc trong 2003, các tác giả đã kiểm tra khả năng của EDA để phát hiện những thay đổi trong sử dụng ED. Phương pháp: Tất cả các lần truy cập vào 22 Oregon EDs trong 2002 được so sánh với các lượt truy cập trong 2004. Đối với từng hạng mục người trả tiền, xác suất trung bình mà các lần truy cập ED rơi vào từng loại trong bốn loại được so sánh trước khi so với sau khi cắt giảm OHP.

Kết quả: Sự thay đổi lớn nhất về xác suất trung bình sau khi cắt giảm là 2%. Nỗ lực để tăng cường độ nhạy của EDA thông qua các chiến lược phân tích khác đã không thành công. Ngược lại, số lượt truy cập ED của người không có bảo hiểm tăng từ 6,682 ⁄ tháng trong 2002 lên 9,058 ⁄ tháng trong 2004 và tỷ lệ số lượt khám không được bảo hiểm dẫn đến nhập viện tăng lên bởi 51%.

Kết luận: EDA ít hữu ích hơn trong việc chứng minh những thay đổi trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc so với các biện pháp khác, đơn giản hơn. Các mối quan tâm về phương pháp luận với EDA có thể giải thích cho hạn chế này được thảo luận. Với việc áp dụng rộng rãi EDA trong các nhà nghiên cứu chính sách y tế, các tác giả kết luận rằng cần phải cải tiến thêm phương pháp luận.
ĐẠI HỌC KHẨN CẤP KHẨN CẤP HỌC SINH 2008; 15: 506 – 516 ª 2008 bởi Hiệp hội Y học Cấp cứu Học thuật

Tác giả: Robert A. Lowe, MD, MPH, Rongwei Fu, PhD