Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan: nó là gì, các triệu chứng là gì và cách điều trị nó
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan là một bệnh mãn tính qua trung gian miễn dịch của thực quản, dẫn đến chủ yếu là viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan; nó có thể gây ra các triệu chứng giống như trào ngược, khó nuốt và tắc nghẽn thức ăn
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, chẩn đoán dựa vào nội soi với sinh thiết
Điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton, corticosteroid tại chỗ, thay đổi chế độ ăn và đôi khi giãn thực quản.
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan là một bệnh ngày càng được công nhận có thể khởi phát bất cứ lúc nào từ thời thơ ấu đến tuổi trưởng thành; nó thỉnh thoảng xảy ra ở người cao tuổi.
Nó thường xuyên hơn ở nam giới.
Nguyên nhân của viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan có lẽ là do phản ứng miễn dịch với kháng nguyên thực phẩm ở những bệnh nhân có tính nhạy cảm về mặt di truyền; các chất gây dị ứng môi trường cũng có thể là tác nhân gây ra.
Viêm thực quản mãn tính không được điều trị cuối cùng có thể dẫn đến hẹp và hẹp thực quản.
Các triệu chứng của viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
Trẻ sơ sinh và trẻ em có thể từ chối thức ăn, ói mửa, giảm cân, đau bụng và / hoặc đau ngực.
Ở người lớn, tắc nghẽn thức ăn đôi khi là biểu hiện đầu tiên, và hầu hết bệnh nhân có biểu hiện khó nuốt.
Các triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày-thực quản, chẳng hạn như chứng ợ nóng, có thể xảy ra.
Bệnh nhân cũng thường có các biểu hiện của các bệnh cơ địa khác (ví dụ như hen suyễn, chàm, viêm mũi dị ứng).
Chẩn đoán viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
- Nội soi với sinh thiết
- Đôi khi bữa ăn bị hạn chế
(Xem thêm American College of Gastroenterology's Phương pháp tiếp cận dựa trên chứng minh để chẩn đoán và quản lý bệnh tăng bạch cầu ái toan thực quản và viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE)).
Bệnh nhân điển hình bị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan có biểu hiện khó nuốt đối với chất rắn và tiền sử dị ứng.
Chẩn đoán viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan cũng được xem xét khi các triệu chứng trào ngược không đáp ứng với liệu pháp ức chế axit.
Nó cũng nên được xem xét ở người lớn bị tắc thực quản hoặc ở người lớn bị đau ngực không do tim.
Chẩn đoán cần nội soi với sinh thiết thấy thâm nhiễm bạch cầu ái toan (≥ 15 bạch cầu ái toan / mỗi trường).
Mặc dù các bất thường có thể nhìn thấy (ví dụ, rãnh thẳng, hẹp, vòng tròn, mất dấu hiệu mạch máu, dịch tiết màu trắng) có thể thấy rõ trên nội soi, nhưng biểu hiện có thể bình thường, do đó, sinh thiết là cần thiết.
Vì bệnh trào ngược dạ dày-thực quản cũng có thể gây thâm nhiễm bạch cầu ái toan nên những bệnh nhân hầu hết có triệu chứng trào ngược phải làm sinh thiết; các mẫu từ thực quản gần và giữa phải được xử lý riêng biệt với các mẫu từ thực quản xa.
Bữa ăn thanh đạm có thể cho thấy các vòng tròn xếp chồng lên nhau, rãnh dọc, hẹp ống thực quản hoặc hẹp.
Thử nghiệm dị ứng thực phẩm thường được thực hiện để xác định các yếu tố có thể gây ra nhưng mang lại lợi ích tối thiểu vì viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan không được cho là qua trung gian IgE.
Điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
- Thuốc ức chế bơm proton
- Corticoid tại chỗ
- Chế độ ăn kiêng
- Đôi khi giãn thực quản
- Ở người lớn, liệu pháp đầu tay là thuốc ức chế bơm proton.
- Ở trẻ em, thuốc ức chế bơm proton thường được sử dụng nếu những thay đổi trong chế độ ăn uống không hiệu quả.
Thuốc ức chế bơm proton được cho là hoạt động thông qua con đường eotaxin-3.
Nếu liệu pháp ức chế bơm proton thất bại, corticosteroid tại chỗ thường được dùng để điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan.
Bệnh nhân có thể dùng fluticasone dạng hít đa liều (880 mcg x 2 lần / ngày); Thuốc được phun vào miệng mà không cần hít vào và sau đó nuốt.
Ngoài ra, có thể dùng hỗn dịch uống budesonide 1 mg sền sệt 30 phút sau bữa ăn sáng và 30 phút sau bữa tối.
Budesonide cũng có thể được trộn với chất làm đặc (thường là chất thay thế đường) thành một chất lỏng và nuốt.
Fluticasone hoặc budesonide được sử dụng trong 8 tuần để xác định hiệu quả của nó.
Nếu bệnh nhân thuyên giảm với một trong những liệu pháp này, chúng thường được tiếp tục vô thời hạn.
Liều duy trì của những loại thuốc này không được thiết lập rõ ràng.
Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng các kháng thể đơn dòng chống lại IL-13 và IL-5 có thể hữu ích; các nghiên cứu tiếp theo đang được tiến hành.
Chế độ ăn kiêng sáu loại thực phẩm là chế độ ăn thường được khuyến nghị nhất đối với bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
Chế độ ăn này loại bỏ các loại thực phẩm có nhiều khả năng gây ra phản ứng thực phẩm qua trung gian IgE nhất (sữa, trứng, đậu nành, lúa mì, đậu phộng / quả hạch, cá / động vật giáp xác).
Nó đã được chứng minh là tốt hơn một chế độ ăn kiêng dựa trên xét nghiệm da và máu.
Chế độ ăn kiêng nguyên tố có hiệu quả ở cả người lớn và trẻ em, nhưng thường không thực tế ở người lớn.
Những bệnh nhân bị hẹp đáng kể có thể cần thận trọng giãn thực quản bằng cách sử dụng bóng hoặc dụng cụ làm giãn cơ; Nhiều lần, thận trọng, giãn dần dần được thực hiện để giúp ngăn ngừa thủng thực quản.
Đọc thêm:
Viêm thực quản: Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị
Bệnh hen suyễn, căn bệnh khiến hơi thở của bạn mất đi
Trào ngược dạ dày thực quản: Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán và điều trị
Chiến lược toàn cầu về quản lý và phòng ngừa bệnh hen suyễn
Nhi khoa: 'Bệnh hen suyễn có thể có' Hành động 'Bảo vệ' Chống lại Covid '
Dị sản thực quản, Điều trị bằng nội soi
Achalasia thực quản: Các triệu chứng và cách điều trị nó